中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎 320例

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎320例【摘要】目的分析自擬金翹解毒口服液治療慢性盆腔炎320例的臨床療效。方法治療組320例采用中藥口服，保留灌腸配合西藥，對照組290例采用西藥。結(jié)果治療組總有效率100%，對照組總有效率90%，治療組與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論自擬金翹解毒口服液配合西藥治療慢性盆腔炎具有較好的療效?！娟P(guān)鍵詞】慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合治療我院2000年1月至2008年7月，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎320例收到良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。1資料和方法1.1一般資料本組320例病例中，年齡最小14歲，最大65歲，平均34.5歲，病程最短2

2、個月，最長13個月。臨床表現(xiàn)：下腹疼痛，腰骶部脹痛、下墜感，白帶異?；蛟陆?jīng)不調(diào)等。全部病例均為經(jīng)超聲或CT檢查及婦科檢查確認(rèn)，并排除結(jié)核、腫瘤等疾病。就診日期隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組320例，對照組290例。兩組患者在年齡、病情、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法1.2.1西醫(yī)對照組采用頭孢曲松鈉2g加入5%葡萄糖氯化鈉250ml，靜脈滴注，q12h；丁胺卡那0.4g加入5%葡萄糖液500ml，靜脈滴注，qd，替硝唑200ml，靜脈滴注，qd，連續(xù)使用5天。1.2.2中西醫(yī)治療組在對照組相同治療的基礎(chǔ)上加用中藥內(nèi)

3、服及保留灌腸。金翹解毒口服液處方：白術(shù)、山藥各30g，銀花、連翹各25g，紅藤、蒲公英、紫花地丁、大青葉各20g，椿根皮、茵陳、生蒲黃各15g，琥珀、生鱉甲各10g，桔梗、升麻各9g。用法：水煎每日1劑，分3次服。配以30ml金翹解毒口服液每日保留灌腸1次，則效果更佳。兩組均治療5天后判斷療效。1.3療效觀察療效標(biāo)準(zhǔn)參考《臨床疾病診斷依據(jù)治愈標(biāo)準(zhǔn)》判斷療效。治愈：所有癥狀體征消失無并發(fā)癥。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，陽性體征明顯減少，無并發(fā)癥出現(xiàn)。未愈：癥狀體征未消失，有并發(fā)癥。2結(jié)果治療結(jié)果見表1。經(jīng)Ridit分析，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明治療組療效優(yōu)于對照組。治療組與對

4、照組均無不良反應(yīng)。表1兩組治療結(jié)果比較3典型病例患者，女，46歲，務(wù)農(nóng)。2007年6月3日初診。主訴下腹部及腰骶部墜脹感，下腹部壓痛，以右下腹為著，并捫及鵝蛋大小質(zhì)中包塊。曾用頭孢曲松鈉、丁胺卡那、替硝唑靜脈滴注，病情有所好轉(zhuǎn)。超聲檢查提示：雙側(cè)附件增粗，右側(cè)探及4cm×5cm×6cm大小囊性包塊，盆腔積液。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。辨證屬濕熱瘀結(jié)證。治療以健脾益氣，清熱除濕，祛瘀止痛。服金翹解毒口服液15天，同時靜脈滴注頭孢曲松鈉、丁胺卡那、替硝唑7天。上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)。繼續(xù)服用金翹解毒口服液并每日金翹解毒口服液30cm保留灌腸。第二療程后，癥狀消失，超聲復(fù)查示雙附件不腫

5、大，右側(cè)附件區(qū)包塊消失，未見盆腔積液。隨訪半年無復(fù)發(fā)。4討論慢性盆腔炎是臨床治療較為棘手的病癥之一，由于婦女患此種疾病后，將影響其工作和生活，因此給予必要的藥物治療以縮短療程，減輕痛苦以利于患者迅速康復(fù)是十分重要的。西藥抗炎治療有利于盡快殺死致病菌，使用革蘭陽性、革蘭陰性抗生素是很有必要的。在此基礎(chǔ)上再配合中藥治療則效果更為理想，因?yàn)槁耘枨谎讓僦嗅t(yī)“帶下病”、“月經(jīng)不調(diào)”等范疇，多數(shù)表現(xiàn)為帶下病。該病所以反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，乃因正虛邪實(shí)，日久兼腎虛，邪實(shí)是指濕熱，瘀血，脾虛失健運(yùn)，水濕不化，不能升降清濁，濕土之氣下陷，脾精不合，不能化榮血為經(jīng)水，反復(fù)成白化之物，由陰門直

6、下而成白帶。濕邪日久化熱，乃成濕熱，濕熱下注則白帶量多色黃而臭，久而兼見血瘀而成包塊。治療宜健脾益氣，清熱除濕，解毒祛邪。金翹解毒口服液以山藥、白術(shù)、銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、紅藤、大青葉、升麻等眾多健脾益氣，清熱解毒藥為主，茵陳、椿根皮清熱除濕為輔，配伍鱉甲、生蒲黃、琥珀活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，桔梗清熱除濕排穢。故本方適用于盆腔炎所引起的熱毒熾盛者見發(fā)熱，口干便秘，白帶量多，質(zhì)黃稠而臭，舌紅苔黃而干。濕熱阻滯者見口干不欲飲，白帶量多而臭，肢體困乏，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)，下腹部有包塊者；陽虛者見畏寒怕冷，一側(cè)或雙側(cè)少腹隱痛發(fā)冷，喜按喜暖，腰酸，白帶量多，質(zhì)稀色白，小便清長，

7、大便溏或正常，舌暗或有瘀斑，苔白潤，脈弦細(xì)。