資源描述:
《蓋諾聯(lián)合順鉑治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察論文》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、蓋諾聯(lián)合順鉑治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察論文葛春艷秦光奇竺召炫劉家駒李梅楊峰【摘要】目的評(píng)價(jià)蓋諾(長(zhǎng)春瑞濱,NVB)聯(lián)合順鉑(順氯氨鉑,DDP)治療晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)近期療效和毒副作用。方法60例老年晚期(Ⅲb-Ⅳ)非小細(xì)胞肺癌,卡式評(píng)分50分,生存期超過(guò)3個(gè)月,采用蓋諾聯(lián)合順鉑方案化療(NP方案)。結(jié)果總有效率36.67%,主要毒副作用是骨髓抑制和消化道反應(yīng)。結(jié)論蓋諾聯(lián)合順鉑治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌療效確切,毒副反應(yīng)低且可耐受?!娟P(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌;蓋諾;順鉑AbstractObjectiveToevaluatetherecentefficacyandtoxic
2、ityofvinorelbinepluscisplatininthetreatmentofpatientsallcellcancer.MethodsSixtycasesallcelllungcancer(NSCLC)stagingⅢbandⅣ,elongerthanthreemonths,yelosuppressionanddigestivetractreactionaintoxicity.ConclusionVinorelbineplusCisplatinisagoodregimenallcelllungcancer;Vinorelbine;Cisplatin肺癌是最常見(jiàn)的肺原發(fā)
3、性惡性腫瘤,2005年中國(guó)各類腫瘤中,肺癌的增長(zhǎng)最為顯著.freelg/(m2·d),加入40ml生理鹽水中肘正中靜脈快注d1~8,順鉑80mg/(m2·d),加入5%葡萄糖500ml中d1,同時(shí)常規(guī)應(yīng)用昂丹司瓊或胃復(fù)安,預(yù)防并減少胃腸道反應(yīng),用蓋諾前用地塞米松5mg加入100ml生理鹽水中靜滴,避免靜脈刺激。用順鉑時(shí)水化減少腎毒性。治療中6天左右查血常規(guī),根據(jù)血象情況應(yīng)用吉粒芬提升化療引起的白細(xì)胞減少。此方案每4周重復(fù)1次,化療中觀察患者主觀反應(yīng),完成3周期或以上評(píng)價(jià)療效,6周期結(jié)束后延長(zhǎng)化療時(shí)間至6周,根據(jù)個(gè)體化情況,適當(dāng)調(diào)整化療周期,最長(zhǎng)化療周期延長(zhǎng)至12周。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按
4、UICC推薦的實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(NC)、進(jìn)展(PD),共4級(jí)。以(PR+NC)/總例數(shù)×100%計(jì)算有效率。毒性反應(yīng)按WHO關(guān)于急性及亞急性毒性反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為0~Ⅳ級(jí)。每治療2周期評(píng)價(jià)療效,每周期評(píng)價(jià)毒性。2結(jié)果2.1化療周期化療周期2.2療效評(píng)價(jià)見(jiàn)表2。表2療效評(píng)價(jià)2.3毒副作用共治療184周期,毒副作用見(jiàn)表3。表3毒副作用毒副反應(yīng)無(wú)反應(yīng)ⅠⅡⅢⅣⅢ~Ⅳ度比3討論肺癌目前是全世界癌癥死因的第一名,1995年全世界有60萬(wàn)人死于肺癌,而且每年人數(shù)都在上升,2003年世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的死亡率是110萬(wàn)/年,發(fā)病率是120萬(wàn)/年。蓋
5、諾是長(zhǎng)春堿半合成衍生物,主要通過(guò)抑制著絲點(diǎn)微管蛋白的聚合,使細(xì)胞分裂停止于有絲分裂的中期,是一細(xì)胞周期特異性的藥物。順鉑是中心以二價(jià)鉑同兩個(gè)氯原子和兩個(gè)氨分子結(jié)合的重金屬絡(luò)合物,類似于雙功能烷化劑,可與DNA復(fù)制。DDP細(xì)胞最敏感,高濃度時(shí)抑制RNA及蛋白質(zhì)合成。本品對(duì)乏氧細(xì)胞作用,進(jìn)入人體后可擴(kuò)散通過(guò)帶電的細(xì)胞膜。本組資料中,蓋諾聯(lián)合順鉑治療NSCLC有效率(RR)33.33%,中位緩解期6.8個(gè)月,1年生存率44.52%。該方案主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、腎臟毒性、末梢神經(jīng)毒性,其中出現(xiàn)嚴(yán)重的Ⅲ、Ⅳ度不良反應(yīng)的是骨髓抑制、消化道反應(yīng)、腎臟毒性、靜脈炎、周圍神經(jīng)炎和脫發(fā),
6、未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。60例患者中行4~12周方案,見(jiàn)表1,3年中有8例最終行12周方案,腫塊縮小或保持不變,生活質(zhì)量尚佳,可以看出在經(jīng)過(guò)3年的個(gè)體化化療后部分患者卡式評(píng)分有提高,達(dá)到60~90分,治療效果理想。蓋諾聯(lián)合順鉑治療老年晚期NSCLC臨床療效尚可,..不良反應(yīng)能耐受,完全性好,是目前較為理想的化療方案,且價(jià)格低廉,可作為基層醫(yī)院治療的首選方案,值得臨床推廣?!?/p>