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《蓋諾聯(lián)合順鉑治療非小細胞肺癌的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、蓋諾聯(lián)合順鉗治療非小細胞肺癌的護理蓋諾聯(lián)合順鉗治療非小細胞肺癌的護理中圖分類號：R734.2文獻標識碼：A文章編號：1672-3783(2008)-1-0062-02?【關(guān)鍵詞】蓋諾順鉗非小細胞肺癌護理蓋諾(NVB)為長春堿類抗腫瘤藥物，是長春堿類半合成衍生物，屬于細胞周期特異性藥物。具有廣譜的抗腫瘤活性，使目前治療非小細胞肺癌最有效的藥物之一。順鉗是臨床上常用的化療藥物，能使癌細胞DNA發(fā)生交聯(lián)導致DNA失活。蓋諾聯(lián)合順鉗是目前治療非小細胞肺癌最有效的化療方案之一。其臨床普遍應用限制性毒性常見為白細胞下降，中度貧血，神
2、經(jīng)毒性，栓塞性靜脈炎及腎毒性等。因此，作好化療中病人的全方位護理和有效預防及處理相關(guān)并發(fā)癥是完成化療計劃、提高病人生存質(zhì)量的有效保證?，F(xiàn)將我科應用此方案治療過程中的護理心得介紹如下：?1資料與方法?1.1一般資料我科從2005年9月至2007年5月共收治26例非小細胞肺癌，男19例，女7例，年齡48、73歲，中位年齡61歲。其屮腺癌18例，鱗癌8例，初治20例，復治6例?；熐俺Ｒ?guī)做血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸片及B超等檢查。?1.2治療方法蓋諾25mg/m2dl,30分鐘方法，先經(jīng)生理鹽水100ml行靜脈穿刺后靜沖地塞
3、米松5mg,然后將蓋諾加入生理鹽水100ml快速靜滴，輸入完畢后再予生理鹽水100ml內(nèi)加地塞米松5mg靜滴。順鉗3025mg/m2dl?3靜滴，適當水化。給藥前30分鐘靜沖恩丹西酮8mg止吐。?2護理?2.1心理護理治療前向病人做好解釋工作，詳細介紹藥物的性能和用藥方法及可能出現(xiàn)的副反應，并說明這些反應經(jīng)過對癥支持治療后可以減輕或者緩解，使病人有充分的心理準備以便積極的配合治療。在山活上多關(guān)心、體貼病人，對他們提出的有關(guān)問題給予耐心解釋，還要積極幫助他們解決生活上的實際問題，解除病人的精神壓力，使病人從心理上得到安慰，
4、消除對癌癥的恐懼心理和苦惱，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。我們還結(jié)合一些癌癥病人長期牛存并恢復正常工作的事例進行健康宣教，講明大多數(shù)癌癥可以通過相關(guān)治療而達到長期生存,使病人恢復正常的心態(tài)，保持樂觀情緒，調(diào)動內(nèi)在因素，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證其嚴格服從并堅持全療程。02.2骨髓抑制的護理骨髓抑制吋主要的毒副反應，最常見的是中性粒細胞減少，常出現(xiàn)在第8'10天。貧血及血小板下降少見。本組病例出現(xiàn)白細胞<2.0X109/L的1例，停止下一周期化療，給了升口細胞處理。血紅蛋白<90g/L的3例。嚴格各項無菌技術(shù)操作
5、，病房給予紫外線消毒每日1小時。嚴格限制探視人員，以防交叉感染。囑病人注意口腔與肛周衛(wèi)生。當血紅蛋口(80g/L吋給予輸紅細胞，并讓病人多休息，輸血過程中注意觀察病人有無輸血反應。?2.3靜脈炎觀察與護理蓋諾細胞毒性明顯，發(fā)皰性能強烈，俗稱“發(fā)皰劑”，其所致的局部組織炎癥反應很重。一方面是由于細胞毒制劑，能引起過敏性血管炎；另方面是由于屬于堿性制劑，可以使血管內(nèi)壓升高，二者均可以使血管壁通透性升高，藥物滲透出血管壁而進入皮下間隙，導致局部濃度增高，破壞細胞膜內(nèi)外滲透壓平衡；同時使局部PH值改變，導致靜脈或毛細血管痙攣，供
6、血減少，局部組織缺血缺氧，進而壞死，形成水皰、硬結(jié)和潰瘍?；熐皩Σ∪巳頎顩r及局部靜脈狀況評估。全身狀況：了解病人是否有靜脈化療史，曾使用的穿刺部位，本次無特殊情況應盡可能不重復使用；評估肢體的活動情況，有無上腔靜脈壓迫綜合癥等；局部靜脈狀況：化療前…天責任護士對病人靜脈進行評估，選擇合適的靜脈?；熐皯摓椴∪碎L期的治療考慮，使用靜脈一般有遠端向近端，由背側(cè)向內(nèi)狽I],左右臂交替使用，因下肢靜脈易形成血栓，除上肢靜脈綜合征外，不宜采取下肢靜脈給藥。護理措施：經(jīng)濟條件好的病人采用鎖骨下靜脈穿刺置管及PICC置管，這樣可
7、完全避免因藥物本身引發(fā)的靜脈炎。①掌握止確的給約方法，選擇合適的靜脈給紗。常用7號針頭進行穿刺,盡量保證一次穿刺成功，先用100ml生理鹽水建立靜脈通路，然后用地塞米松5mg靜沖，抽回血確定針頭在血管后，將蓋諾加入液體內(nèi)30分鐘內(nèi)輸完，再立即用生理鹽水100ml內(nèi)加地塞米松5mg靜滴沖靜脈。②防治藥物外滲，注射時嚴密觀察局部情況，如患者突然感到穿刺部位發(fā)熱、疼痛、憋脹，首先立即停止用藥，然后接無菌空針盡可能抽吸血管外藥液后拔針，壓迫進針處2分鐘，采用0.5%利多卡因加1,地帶米松5mg并用生理鹽水稀釋，劑量一般為20、3
8、0ml在穿刺部位或隆起區(qū)的中心點，作放射狀封閉，然后冰敷。冰敷時用小毛巾包扎，以免凍傷。本組經(jīng)淺靜脈穿刺給藥19例，PICC置管者5例，鎖骨下靜脈穿刺置管者2例。出現(xiàn)靜脈炎5例，藥物外滲1例，通過我們嚴密觀察經(jīng)上述方法處理均已治愈。?2.4胃腸道反應得觀察與護理化療約物使消化道上皮細胞神經(jīng)反射敏感性增加，通過植物神經(jīng)
