二仙湯加味治療卵巢早衰臨床觀察論文

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1、二仙湯加味治療卵巢早衰臨床觀察論文.freelol/L。③符合中醫(yī)腎陽虛辨證2,表現(xiàn)為腰膝冷痛,畏寒肢冷,夜尿頻多,氣短懶言,神疲倦怠,月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),陰道干澀,性欲減退。④剔除性腺發(fā)育不全、卵巢不敏感綜合征。2方法2.1治療方法治療組給予二仙湯加味。藥物組成：黃芪、黨參各30g,熟地黃、當(dāng)歸各15g,仙茅、淫羊藿、巴戟天、山茱萸、山藥各10g,黃柏、知母各3～6g,肉桂、甘草各6g。每日1劑,水煎分2次溫服。治療3個月為1個療程,連續(xù)服用2個療程。對照組采用人工周期療法,口服結(jié)合雌激素片(商品名：倍美力,惠民制藥有限公司生產(chǎn),批號0901037),0.625

2、mg/d,連用21d,后10d加服醋酸甲羥孕酮片(商品名：安宮黃體酮,浙江仙居制藥股份有限公司生產(chǎn),批號090138),6mg/d,月經(jīng)來潮停藥,第5日再同上服藥治療,共治療6個月經(jīng)周期。2.2觀察指標(biāo)與方法治療前和治療結(jié)束3個月(如逢月經(jīng)來潮則在月經(jīng)第3日)分別進行評估。①觀察臨床癥狀改善情況,包括腰膝冷痛、陰道干澀、性欲減退等癥狀。②血清免疫學(xué)檢測：血清T淋巴細胞(CD4、CD8)檢測采用流式細胞儀(購自BeckmanCoulter公司,型號：FC500),抗體均購自美國BectonDickin-son/pharmingen公司。③血清生殖激素變化情況：所

3、有患者分別于治療前和治療結(jié)束3個月后行血清內(nèi)分泌檢查促黃體生成素(LH)、FSH、E2,統(tǒng)一采用電化學(xué)免疫發(fā)光技術(shù)(儀器采用羅氏Elecsys-2010,試劑為羅氏診斷產(chǎn)品)。④不良反應(yīng)情況觀察,包括陰道流血、乳房脹痛、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能變化等。2.3療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》3中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：治療后月經(jīng)來潮,維持3個周期以上正常行經(jīng),臨床癥狀消失;好轉(zhuǎn)：治療后月經(jīng)恢復(fù)來潮,但月經(jīng)周期未正常,臨床癥狀減輕;無效：治療后月經(jīng)未見來潮或臨床癥狀無變化。2.4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析,定量資料采用t檢驗,定性資料采用χ2檢驗。3結(jié)

4、果3.1臨床療效治療組36例,治愈18例,好轉(zhuǎn)13例,無效5例,總有效率為86.0%;對照組30例,治愈6例,好轉(zhuǎn)10例,無效14例,總有效率為53.0%。2組總有效率比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.22組治療前后血清T淋巴細胞檢測結(jié)果比較治療前2組CD4、CD8及CD4/CD8比值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療組治療后CD4升高、CD8降低、CD4/CD8比值升高,與本組治療前及對照組治療后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。對照組治療后CD4/CD8比值升高,與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。見表1。表12組卵巢早衰患者治

5、療前后血清T淋巴細胞檢測結(jié)果比較注：與本組治療前比較,△P0.05,△△P0.01;與對照組治療后比較,▲P0.05,▲▲P0.01(下同)3.3治療前后血清性激素檢測結(jié)果治療前2組血清各項指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療后2組血清FSH、LH均明顯下降,E2值明顯升高,與治療前比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。治療組治療后血清FSH值與對照組治療后比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。見表2。表22組卵巢早衰患者治療前后血清FSH、LH及E2比較3.4臨床癥狀改善情況治療后2組陰道干澀及性欲減退癥狀改善率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)

6、;治療后治療組腰膝冷痛癥狀改善率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。見表3。表32組卵巢早衰患者臨床癥狀改善情況比較%(改善例數(shù)/療前例數(shù))注：與對照組比較,*P0.053.5不良反應(yīng)情況治療期間2組均未見有明顯不良反應(yīng)。4討論依據(jù)臨床癥狀,卵巢早衰屬中醫(yī)“閉經(jīng)”、“血枯”、“不孕”范疇。腎主生殖,腎藏精,腎為先天之本,故卵巢早衰多責(zé)之于腎,病機為精血不足,陰陽失調(diào),命門火衰所致,臨床以腎陽虛證型多見,治以補腎助陽、陰中求陽為法。張景岳云：“善補陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮?！睋?jù)此,筆者自擬二仙湯加味治療卵巢早衰。方中熟地黃、山藥、山茱萸補

7、腎陰,壯水以濟火,陰中求陽;巴戟天、淫羊藿、仙茅、肉桂溫腎助陽,引火歸源;黃柏、知母瀉(虛)火上炎;黃芪、黨參益氣健脾充精血,補先天之本;當(dāng)歸溫潤養(yǎng)血、調(diào)沖任;甘草緩急止痛,調(diào)和藥性。諸藥合用,陰陽互補相得益彰,共奏溫腎陽、益腎陰、調(diào)沖任之功,故治療卵巢早衰療效較佳,可明顯改善陰道干澀、性欲減退及腰膝冷痛癥狀,調(diào)節(jié)血清生殖激素水平。T細胞在免疫調(diào)節(jié)中起重要作用。T細胞各功能亞群間相互制約,它們的動態(tài)平衡對維持正常的免疫調(diào)節(jié)機制至關(guān)重要。藥理研究表明,仙茅、淫羊藿可作用于機體多種細胞,促進細胞因子分泌,而發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用4-5。本觀察結(jié)果顯示,二仙湯加味可能通過

8、刺激T細胞免疫調(diào)節(jié)機制,達到緩解和抑制