二仙湯加味治療卵巢早衰42例臨床觀察【大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文設(shè)計,精選】

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1、臨床醫(yī)學(xué)論文?二仙湯加味治療卵巢早衰42例臨床觀察【關(guān)鍵詞】卵巢功能早衰/中醫(yī)藥療法;二仙湯/治療應(yīng)用;滋腎塡精卵巢早衰(prematureovarianfailureJPOF)是指婦女在40歲以前絕經(jīng)者。其病因病機復(fù)雜,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迄今尙未完全闡明,可能和遺傳、免疫損傷等有關(guān)〔1〕。患者的卵泡內(nèi)無卵母細(xì)胞或雖有原始細(xì)胞,但對促性腺激素?zé)o反應(yīng),表現(xiàn)為雌激素水平低下、促性腺激素水平升高。臨床上患者表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕,兼有面色潮紅、烘熱汗出、情緒波動、白帶減少、性欲低下、陰部干燥,生殖器及第二性征逐漸退化的類更年期癥狀。筆者應(yīng)用二仙湯加味治療本病42例,現(xiàn)將結(jié)果報告

2、如下:1臨床資料所有觀察病例均為2006年4月?2007年1月間本院中醫(yī)婦科門診患者。年齡最小25歲,最大37歲,平均32.5歲。病程最短7個月,最長5年。已婚未孕6例。閉經(jīng)伴烘熱33例,伴盜汗30例,伴焦慮28例,伴外陰瘙癢11例,伴陰道干澀27例。血清測定:促卵泡激素(FSH)為(98.1±29.3)IU/L,雌二醇(E2)為(42.7±18.6)ng/L,黃體生成激素(LH)為(54.6±24.3)IU/L,催乳激素(PRL)為(10.6±7.6)/zg/L,孕酮(P)為(l.l±0.7)/zg/L,睪酮(T)為(1.1±0?6)“g/L。2方法2.

3、1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照參考文獻(xiàn)[2-4]制定。2?2治療方法給予二仙湯加味治療。藥物組成:仙茅、淫羊霍、巴戟天、知母、當(dāng)歸、黃柏、牡丹皮、黃精各15g,紫草30g°加減:煩躁、焦慮者加柴胡、郁金、蓮子,失眠者加酸棗仁、合歡皮、夜交藤,記憶力減退者加石菖蒲,頭暈者加天麻、鉤藤、石決明、白芍,頭痛加川勞、白芷,汗出尤劇者加浮小麥、糯稻根、生牡蠣,五心煩熱者加生地黃、龜板、地骨皮,氣短乏力者加黨參、黃荽,心悸者可加龍骨、丹參、茯神。每日1齊「水煎2次,每次150mL,2煎相合,早晩分服。服藥3個月為1個療程,治療結(jié)束3個月后作內(nèi)分泌檢查(FSH、E2、LH等)及陰道超聲

4、。3結(jié)果3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照閉經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征的療效標(biāo)準(zhǔn)制定宥效:停藥后月經(jīng)來潮,連續(xù)3個月正常行經(jīng),癥狀消失或明顯改善。超聲檢查有卵泡發(fā)育及排卵征象,內(nèi)膜厚度增加達(dá)正常値范圍。內(nèi)分泌檢查(FSH、LH、E2)基本恢復(fù)正常。顯效:藥后月經(jīng)來潮,但經(jīng)量較少,癥狀較前減輕。超聲及FSH、LH、E2檢查均餃前改善。無效:停藥后未能正常行經(jīng),超聲及FSH、LH、E2檢查均無明顯改善。3?2治療結(jié)果治愈14例,好轉(zhuǎn)19例,未愈9例,總有效率為78.5%E2、FSH、LH治療后明顯改善,與治療前相比,差異有顯著意義(P<0.05)。治療后臨床癥狀總改善率為77%‘

5、差異有顯著意義(P<0.05)。4討論目前對POF的治療,西醫(yī)基本以HRT治療為主,廣泛使用雌、孕激素,且必須長期使用,如果停止服用則復(fù)發(fā)率高。近年來,HRT治療的副作用日益顯現(xiàn)出來。長期服藥婦女患屮風(fēng)、心臟病、腿部栓塞、肺部栓塞的幾率成倍增加,特別是增加了患乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的危險性。2002年7月WHI(婦女健康組織)監(jiān)督委員會建議終止雌、孕激素長期聯(lián)合應(yīng)用的臨床試驗。因此,探討POF的有效治療方法十分必要。我們以二仙湯加味治療本病,獲得了78.5%的總有效率,表明中藥治療POF的療效肯定。POF在中醫(yī)古籍中并無明確記載,根據(jù)臨床表現(xiàn),POF可歸于閉經(jīng)

6、、不孕等病證范疇?!秲?nèi)經(jīng)》云:"天癸竭,地道不通?!薄夺t(yī)學(xué)正傳》曰:“經(jīng)水全賴腎水施化,腎水既乏,則經(jīng)水日以干涸?!惫誓I陰不足、天癸虧耗是POF的主耍病機。腎虛精虧血少,天癸不足,沖任血虛,胞宮失于濡養(yǎng),經(jīng)水漸斷。中藥治療應(yīng)以滋腎塡精、補益天癸、調(diào)理沖任為主要治則。筆者以二仙湯加味進(jìn)行治療,二仙湯為上海曙光醫(yī)院積多年經(jīng)驗硏制而成,集寒熱補瀉于一方,雖然寒溫并用,補瀉兼施,但卻有“溫而不燥”“剛?cè)嵯酀敝钣?,有溫潤補虛之能而無苦寒傷正之弊,組方體現(xiàn)“陰中求陽”“陽中求陰”之占訓(xùn),用于本病最為適宜。方中仙茅、淫羊翟溫腎陽,巴戟天補腎壯陽,又能補益精血,當(dāng)歸滋

7、腎補肝、活血養(yǎng)血,知母、黃柏滋腎陰、瀉相火,黃精補諸虛、塡精髓,牡丹皮清熱涼血、活血化瘀、清退虛熱?,F(xiàn)代藥理已證實,仙茅中含有的仙茅背成分,能增強機體的免疫機能;淫羊菴具有雌激素樣作用,可使雌性大鼠卵巢、子宮增重,使雄性大鼠翠酮分泌增加〔5〕;巴戟天含有維生素E而有增強卵巢功能、抗衰老的作用;當(dāng)歸具有興奮子宮及抗維生素E缺乏的作用'并能增加肝組織的耗氧量;紫草雖為涼血之品'但具冇抑制腦垂體促性腺激素分泌的作用,對婦女圍絕經(jīng)期由丁卵巢功能減退,失去對腦垂體功能的反饋抑制,導(dǎo)致促性激素分泌增加所出現(xiàn)的圍絕經(jīng)期綜合征具有較好的療效〔6〕。故此方治療卵巢早衰能收到

8、較好療效,使腎精得以塡補,天癸得以補益,任脈通,沖脈盛,經(jīng)水復(fù)來。

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