丹梔逍遙散化裁聯(lián)合抗生素治療月經(jīng)病的臨床觀察

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1、丹梔逍遙散化裁聯(lián)合抗生素治療月經(jīng)病的臨床觀察李淑萍(景泰縣紅水衛(wèi)牛.院甘肅白銀730400)【摘要】月經(jīng)病中，月經(jīng)先期.月經(jīng)先后無定期.經(jīng)期延長.崩漏.及經(jīng)行發(fā)熱，屬肝郁化熱證者較多見，丙醫(yī)多屬有排卵型黃體功能不全或黃體萎縮延長的功能性子宮出血及盆腔炎性疾病引起。《萬氏婦人科·調(diào)經(jīng)章》說:“女子之性，執(zhí)坳偏急，憤怒妒忌以傷肝氣，肝為血海，沖任之系，沖任失守，血妄行也”，故其主要機理是沖任不固，經(jīng)血失于制約而致，《女科撮要》之丹梔逍遙散化裁聯(lián)合抗生素治療效果顯著?？偨Y(jié)如下：【關(guān)鍵詞】丹梔逍遙散；抗生素；月經(jīng)

2、病；臨床觀察【中圖分類號】R242【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2015)14-0323-021.資料與方法1.1一般資料2013年至2014年我院門診與住院病人43例，年齡23-49歲，病程1-6個月，其中月經(jīng)先期占16例，經(jīng)期延K:20余天以上者占10例，崩漏量多者占7例，淋漓不斷者占5例，經(jīng)行發(fā)熱占5例，中醫(yī)辯證均屬肝郁化熱型，丙醫(yī)均有急慢性盆腔炎性疾病史。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)月經(jīng)周期紊亂，行經(jīng)時間超過20余天，量或多或少，或淋漓不盡，色紫紅，質(zhì)稠，或加血快，經(jīng)期或經(jīng)前發(fā)熱，頭暈?zāi)垦＃?jīng)前乳房、胸脅、

3、少腹脹痛，腰骶部墜痛，口苦咽干，大便干，小便黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。彩超檢查無器質(zhì)性病變，血常規(guī)化驗血紅蛋白在8-9g以上。1.3治療方法此類患者均屬肝郁化熱，熱傷沖任，迫血妄行可引起月經(jīng)先期，經(jīng)期延長,崩漏等，經(jīng)行之前氣血下注沖任，血沖氣盛，氣血更加郁滯，郁而化熱，營衛(wèi)不和，遂致經(jīng)行發(fā)熱，故治療則以清肝解郁，涼血調(diào)經(jīng)為主。擬方：丹皮10克炒梔子10克當(dāng)歸10克白芍15克柴胡15克炒白術(shù)10茯苓10克元胡10克生地15克炙甘草10克，經(jīng)量多者去當(dāng)歸，加牡蠣15克地榆炭10克以固沖止血，如加血塊者加澤蘭10益母草10活血化

4、瘀通經(jīng),乳房脹痛者加瓜蔞10克王不留行10克如冇氣虛者加黃芪15克。服法：每曰一劑，分二次服，連服3-6劑。西藥：青霉素或頭孢曲松鈉，奧硝唑，等口服或靜滴抗炎，中西醫(yī)結(jié)合治療以湊奇效。1.4觀察結(jié)果根據(jù)患者出血情況和臨床伴隨癥狀判定：臨床癥狀消失，流血停止，月經(jīng)周期恢復(fù)正常3個月以上者40例屬痊愈，占93%,臨床癥狀部分消失，部分減輕，流血減少或流血停止后復(fù)發(fā)者2例占4.6%，流血未停的1例JLf2.3%。1.典型病例(1)患者.趙X.,44歲，2013-2-14,就診，自訴：慢性盆腔炎史1年余未愈，月經(jīng)周期紊亂半年余

5、，本次月經(jīng)周期提前9天，行經(jīng)吋間長達20余天，經(jīng)量吋多，時少，期間口服止血藥無效，，近2日經(jīng)量增多，色紅，質(zhì)稠，加少量血塊，伴頭暈乏力，乳房兩肋及少腹脹痛，腰骶部墜痛，心煩易怒，咽干U燥，大便干，小便黃，舌紅，苔黃，脈眩數(shù)。中醫(yī)診斷：月經(jīng)先期，經(jīng)期延長，證屬肝郁化熱型。西醫(yī)診斷：慢性盆腔炎存在，彩超提示：子宮內(nèi)膜增厚，無器質(zhì)性病變，血常規(guī)化驗，血紅蛋白9.8g。中醫(yī)擬方:丹皮10克炒梔子10克白芍10克炒柴胡15克炒白術(shù)10克茯苓10克生地15克益母草10克地榆炭10克元胡10克牡蠣15克炙甘草10克上方3劑，水煎服，

6、每日1劑，分2次服。西醫(yī)靜滴：頭孢曲松鈉，奧硝唑.三日后，陰道流血減少，若有若無，其他伴隨癥狀頭暈乏力無明顯改善，乳房胸脅，少腹脹痛，及腰骶部墜痛減輕，舌質(zhì)紅，苔淡黃，脈眩滑無力。又上方加當(dāng)歸10克黃芪15克增強補氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功效。又進3劑后逐癥消失，流血停止。2013-2-21,擬方：當(dāng)歸15克生地20克白芍15克丹皮10克炒梔子10克柴胡10克炒白術(shù)10克茯苓10克黨參15克黃芪20克香附10克炙甘草10克。3劑控制療效。經(jīng)上述治療后，隨訪月經(jīng)周期，經(jīng)期，經(jīng)量，正常.三個月未見復(fù)發(fā)。(2)典型病例患者張X,女，45

7、歲，2013-4-17,門診就診，自訴，平素白帶量多，色黃，下腹部及腰低部困痛，在縣醫(yī)院婦科檢查為盆腔炎，經(jīng)常口服婦科消炎藥緩解癥狀，近3個月來出現(xiàn)經(jīng)期發(fā)熱，口服阿莫西林，及感冒藥，月經(jīng)后好轉(zhuǎn)，本次月經(jīng)前2日出現(xiàn)發(fā)熱，頭暈S眩，U苦咽干，煩躁易怒，乳房少腹脹痛，月經(jīng)量增多，色深紅，大便干燥，舌紅，苔黃，脈眩數(shù).中醫(yī)診斷：經(jīng)行發(fā)熱-肝郁證西醫(yī)診斷：慢性盆腔炎，彩超提示盆腔無器質(zhì)性病變，血常規(guī)化驗基本正常中醫(yī)擬方丹皮10克炒梔子10克白芍10克柴胡15克白術(shù)10克茯苓10克炙甘草6克牡蠣15克地榆炭10克西藥U服，阿莫西林

8、，奧硝唑上方3劑水煎服一日一劑分2次服患者服藥3劑后復(fù)診，發(fā)熱不明顯，月經(jīng)減少，其他癥狀好轉(zhuǎn)，舌淡紅，苔薄黃，脈?；?，上方去地榆，加當(dāng)歸，再進3劑發(fā)熱消失，月經(jīng)停止，其他全身癥狀消失，隨訪未見復(fù)發(fā)。1.總述討論月經(jīng)病的治療原則重在治本調(diào)經(jīng)，〈素問病機氣宜保命集.婦人胎產(chǎn)論〉的記載，“婦幼童天癸未行之間，皆屬少陰，天癸即行皆從厥陰論