通古淹今，擇善而從之

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1、通古淹今，擇善而從之【關(guān)鍵詞】徐相任徐相任(1881～1959年)江蘇吳縣人，名尚志，原字相宸，后改相任，晚號無私老人。民國時期上海名醫(yī)，解放后，任上海市中醫(yī)　　醫(yī)案精選　　醫(yī)案一：盛左，先天不足，自幼多病，年來問學(xué)，復(fù)習(xí)功課，肺家愈弱，易受外感，時常發(fā)熱，易起難止。幼年便溏，后來大便轉(zhuǎn)結(jié)，又增跗腫。去臘起咳嗆不止，邇來又加失紅，先鮮后淡，遺泄，口干，苔凈舌紅，蒸熱不退，脈細無力，面紅唇赤，勢將入損，挽回之法，切忌發(fā)散、利濕、溫燥消痰，而宜清養(yǎng)五臟之陰，潤肺開胃，但能納旺血止熱退即佳。處方：南沙參、北沙參各四錢，冬蟲夏草三錢，冬青子三錢，乳茯神三錢，料豆衣四錢，川貝母三錢，石斛錢半，生

2、瓜蔞皮二錢，生白芍錢半，冬瓜子四錢，生谷芽一兩，生甘草五分，竹葉心二錢。另，毛燕一錢(絹包)，煎湯代水，煎服上藥?！　《\，失血暫止，胃口略醒，未能多納，夜寐頗安，咳痰略稀，痰尚不爽，日間熱勢稍輕，夜來則重，脈稍有力，小溲極赤，肺熱頗重。于前方加地骨皮二錢，干蘆根一枝，竹葉心加至三錢。　　三診，右脈轉(zhuǎn)虛浮為沉細，左脈亦較收斂，虛熱干咳，俱見減輕，舌色光紅，小便略長而淡，大便內(nèi)未暢，眠食略有進步。大凡虛損之病，用藥必須持以長力，以漸制勝。再與前方去北沙參、茯神，加原洋參一錢，川百合錢半，火麻仁三錢，絲瓜絡(luò)三錢，鮮竹茹錢半，霍斛易以鐵皮斛六錢，瓜蔞皮易全瓜蔞三錢，谷芽增至二兩。后續(xù)診十余次

3、，服藥百余劑而愈。　　按：本案良由燥熱在上，肺胃之陰干涸，灼液成痰，故見干咳不止、咯血、口干、納呆、蒸熱、痰多等癥;溲赤是化源不足，而非下焦?jié)駸?，因此?yīng)滋養(yǎng)化源，清浮熱而化燥痰，養(yǎng)胃陰而蘇胃氣。徐氏不用四君、六味，而以清輕之劑益氣生津，潤肺養(yǎng)胃，既清虛熱，又滋化源，病人服之胸膈舒暢，不致悶?zāi)?，而效果亦好。此所謂甘潤以和胃，生津以化痰，潤而不膩，清熱而不傷陽，實得費氏秋燥勞傷治法要領(lǐng)。　　醫(yī)案二：某左，高年體肥面白，心腎素虧，面浮足腫，便溏汗多，神識似明似昧，脈象空虛，呼吸微弱，根本動搖，姑予攝納之劑，此以溫補為攝納之用耳。處方：別直參五錢，黃附子五錢，天生術(shù)三錢，生杜仲一兩，刀豆子一兩

4、，甘枸杞五錢，生菟絲子五錢。水煎服。另肉桂五分，研末，飯丸吞服。　　二診，前方用溫補中下法，神識似清未清，以在中年以前即有上熱下寒之象，邇至高年則陽氣更衰。因于上方增用黃附片至一兩，肉桂至一錢，兩加龍骨二兩(先煎)、鹿茸五分，黑錫丹三錢(吞服)　　又診，汗止神清，便溏亦止，雖脈象軟弱之極，仍宗前法調(diào)理而愈?！　“矗捍税父啐g陽氣欲脫，癥屬危象，急宜補陽固脫，故用紅參大補元氣，附子溫腎扶陽，更配以肉桂益火壯陽，白術(shù)健脾燥濕，杜仲、菟絲子、枸杞、刀豆補腎氣，龍骨潛鎮(zhèn)浮陽，鹿茸、黑錫丹壯元陽，逐陰寒。此案中附子用至30克，體現(xiàn)了徐氏靈活通變，病急用重劑的風格和傳承了繩甫公善治危、大、奇、急諸癥

5、的特色?！　♂t(yī)案三：右某，向來血虛肝旺，升多降少，大便不利，不發(fā)熱而紅斑滿身，面赤升火不寐，頻頻發(fā)厥作嘔，宜滋水涵木。龍骨一兩，牡蠣一兩，川連五分，木瓜三錢，珍珠母一兩，生白芍五錢，鮮竹葉三錢，陳阿膠三錢，雞子黃二枚?！　《\，斑回厥止，頭眩心跳皆減，知饑思納，得食尚安。但夜寐不酣，大便未解，舌苔花剝，面赤升火，脈象微弱。陰血本虛，肝陽上亢之勢未平。陳阿膠錢，龍骨一兩，鮮沙參一兩，川連三分，麥冬五錢，白芍五錢，女貞子一兩，知母四錢，生牡蠣一兩，珍珠母一兩?！　∪\，厥逆未作，大便自解，納有進步，惟胃嘈心跳，汗出升火，不寐，再以前法出入。西洋參錢半，龍骨四錢，牡蠣一兩，麥冬五錢，鮮沙參一

6、兩，白芍五錢，五味子五分，女貞子一兩，阿膠三錢，雞子黃二枚。　　按：此案雖面赤不寐，全身紅斑，大便秘結(jié)不通，但不發(fā)熱并有厥逆作嘔，知為虛熱上亢，肝氣升而不降，故予滋腎陰而降肝火，用黃連阿膠雞子黃湯化裁，滋水以涵木，一診而斑退厥止，三診則病勢漸復(fù)?！緟⒖?/p>