癌痛患者的健康教育

《癌痛患者的健康教育》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、癌痛患者健康教育一、教育評估身心狀況：了解患者疼痛的強(qiáng)度和性質(zhì)，其心理狀況如何，是否焦慮，恐懼，家庭經(jīng)濟(jì)情況如何。學(xué)習(xí)要求：了解患者對癌痛的認(rèn)識；是否可準(zhǔn)確評估疼痛程度及按時(shí)給藥；二、教育目標(biāo)教育對象能夠：對癌痛有一定的認(rèn)識；可準(zhǔn)確評估疼痛程度及按時(shí)給藥；焦慮程度緩解，休息睡眠質(zhì)量好；可復(fù)述出院后注意事項(xiàng)。三、教育內(nèi)容1、癌痛原因及影響因素癌痛原因：⑴癌癥本身引起的疼痛：由于癌組織生長侵犯了組織器官，壓迫神經(jīng)，阻塞血管，引起機(jī)體疼痛。⑵抗癌治療可引起的疼痛：化療、放療引起的粘膜炎。⑶非癌癥引起的疼痛：癌癥患者常會合并其他疾病，如：通風(fēng)，關(guān)節(jié)炎等。而且常常有兩種或兩種以上的疼痛。⑷與癌相關(guān)的疼痛

2、：由于癌癥并發(fā)癥引起的疼痛。癌痛的影響因素：腫瘤生長早期一般不引起疼痛，當(dāng)其生長速度較快，壓迫和侵犯了神經(jīng)和器官才會引起疼痛。同時(shí)某些癌腫會分泌一些激素樣化學(xué)物質(zhì)，加上腫瘤代謝物及壞死組織，會致敏一些化學(xué)感受器和壓力感受器，從而引起神經(jīng)組織發(fā)生病理生理的改變，不但能夠引起機(jī)體疼痛，而且還會引起感染、發(fā)熱、使機(jī)體消耗增加，病情惡化。這些都是影響癌痛的因素。2、心理指導(dǎo)癌痛，限制患者的活動，減少食欲，影響睡眠，嚴(yán)重的會產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不同程度的精神障礙，給家庭增添精神壓力，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，個(gè)別患者甚至還有輕生的念頭。護(hù)士應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，病人面前始終都要表現(xiàn)出語言大方得體，舉止端莊沉穩(wěn)，工

3、作認(rèn)真負(fù)責(zé)，給患者以信任感和安全感；主動熱情關(guān)心病人，抽一定時(shí)間陪伴病人，傾聽其訴說心中的焦慮，并表示理解和同情，消除其孤寂感，讓其體會到他并不是孤立地承擔(dān)痛苦；讓患者認(rèn)識到，疼痛是機(jī)體與病魔作斗爭而表現(xiàn)的保護(hù)性反應(yīng)，說明機(jī)體正處在調(diào)整狀態(tài)，疼痛感是暫時(shí)的，只要打敗病魔，疼痛自然消失，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)俠心和信心；另外親人的關(guān)心對患者至關(guān)重要。指導(dǎo)家屬要積極配合醫(yī)護(hù)人員，給病人以安慰、鼓勵(lì)和支持，使患者從精神上擺脫對疼痛的恐懼和害怕，增加對生活的希望。3、癌痛的評估方法癌痛量化評估通常使用數(shù)字分級法(NRS)、面部表情評估量表法及主訴疼痛程度分級法(VRS)三種方法。⑴數(shù)字分級法(NRS)：使用《疼

4、痛程度數(shù)字評估量表》（見圖1）對患者疼痛程度進(jìn)行評估。將疼痛程度用0-10個(gè)數(shù)字依次表示，0表示無疼痛，10表示最劇烈的疼痛。交由患者自己選擇一個(gè)最能代表自身疼痛程度的數(shù)字，或由醫(yī)護(hù)人員詢問患者：你的疼痛有多嚴(yán)重?由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者對疼痛的描述選擇相應(yīng)的數(shù)字。按照疼痛對應(yīng)的數(shù)字將疼痛程度分為：輕度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）。圖1.疼痛程度數(shù)字評估量表⑵面部表情疼痛評分量表法：由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者疼痛時(shí)的面部表情狀態(tài)，對照《面部表情疼痛評分量表》（見圖2）進(jìn)行疼痛評估，適用于表達(dá)困難的患者，如兒童、老年人，以及存在語言或文化差異或其他交流障礙的患者。圖2.面部表情疼痛

5、評分量表⑶主訴疼痛程度分級法(VRS)：根據(jù)患者對疼痛的主訴，將疼痛程度分為輕度、中度、重度三類。①輕度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。②中度疼痛：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。③重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴(yán)重干擾，可伴自主神經(jīng)紊亂或被動體位。4、用藥指導(dǎo)在臨床上，藥物是癌痛的主要治療方法。我們要全面、準(zhǔn)確、及時(shí)地評估疼痛的時(shí)間、程度、部位、性質(zhì)、持續(xù)性和間斷性、疼痛治療史，疼痛對患者和家屬的影響等。根據(jù)評估結(jié)果遵醫(yī)囑按三級止痛原則給予鎮(zhèn)痛藥，給藥時(shí)要特別注意以下幾個(gè)原則：①、按時(shí)給藥：嚴(yán)格掌握鎮(zhèn)痛藥的半衰期，有規(guī)律地給藥，可預(yù)防疼痛的發(fā)

6、生，并防止加重。②、個(gè)體化給藥：根據(jù)病人的性別、年齡、體重、耐藥性的不同區(qū)分給藥。要注意患者的實(shí)際療效，選擇適當(dāng)?shù)膭┝?，以達(dá)到有效鎮(zhèn)痛為目的。③、口服給藥：在可能的情況下，力爭口服給藥。既可保持患者的獨(dú)立性，又便于病人長期服用，能免去長期注射給患者帶來的疼痛和傷害。如不能口服應(yīng)考慮直腸或經(jīng)皮下給藥。④按階梯給藥：按由弱到強(qiáng)，由小到大，由少到多的原則，逐漸加量，不要等病人需要時(shí)才用，要有規(guī)律的按點(diǎn)用藥，并仔細(xì)觀察療效及副作用。⑤注意具體細(xì)節(jié)：從最簡單的劑量方案及創(chuàng)傷最小的止痛療法開始；不要用安慰劑治療癌痛，安慰劑并不能真正止痛；病人對階梯藥物在不良反應(yīng)的敏感性上有很大差異，用時(shí)要留心：杜冷丁只可

7、用于短時(shí)的急性疼痛止痛，若大劑量用會出現(xiàn)震顫、幻覺、抽搐、肌陣攣和癲癇發(fā)作等；長期使用二氫挨托菲可導(dǎo)致明顯的精神依賴及軀體依賴，不能用于癌痛的常規(guī)治療。5、出院指導(dǎo)⑴遵醫(yī)囑按時(shí)定量給藥；⑵出院后按要求服藥，疼痛不能緩解時(shí)應(yīng)回院就診，不該強(qiáng)忍疼痛；四、教育評價(jià)患者及家屬對癌痛有一定的認(rèn)識，可準(zhǔn)確評估疼痛的程度及按時(shí)給藥；患者焦慮程度緩解，休息睡眠質(zhì)量好，可復(fù)述出院后注意事項(xiàng)。