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《陳癌痛患者的健康教育 課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、用心溝通安全共享陳華英四川大學華西醫(yī)院腫瘤中心癌痛患者的健康教育內(nèi)容理論基礎(chǔ)目的及意義時機形式內(nèi)容理論基礎(chǔ)“知信行”理論模式是各種理論基礎(chǔ)知識→信念→態(tài)度→行為實施這一理論認為，知識是行為改變的基礎(chǔ)，信念和態(tài)度是行為改變的動力。信念是指個人對某種事物的觀點和看法。態(tài)度是指行為主體對某種行為所存在的一般而穩(wěn)定的傾向或立場。癌痛患者健康教育的意義患者誤區(qū)得了癌癥肯定會痛，忍痛是美德疼痛只能緩解，不能完全無痛疼痛時給藥，不痛時不用給藥嗎啡類藥物副反應(yīng)大，長期使用會成癮………………專業(yè)的健康教育能避免患者“進入誤區(qū)”目的使患者正確認識疼痛使患者能
2、正確表達疼痛使患者配合實施有效的止痛行為能有效處理用藥副反應(yīng)健康教育的形式多樣化個體化床旁宣教工休會、聯(lián)誼會護士講座、患者交流護士講座健康教育宣傳欄健康教育手冊不同時機的健康教育內(nèi)容護理人員:知識儲備患者：病情的了解，文化程度接受能力，學習習慣等內(nèi)容及方法影響健康教育實施的因素內(nèi)容評估階段什么是疼痛引起疼痛的因素疼痛的性質(zhì)疼痛程度評價目的：使患者認識及正確表達疼痛內(nèi)容疼痛是一種主觀感覺疼痛是身體傷害發(fā)出的警告信號，身體傷害除去，疼痛也會相應(yīng)消失如果疼痛超過3個月，屬于慢性疼痛慢性疼痛是一種疾病，需要服用合適的鎮(zhèn)痛藥物治療疼痛當您感到疼痛時
3、，應(yīng)及時告訴家人、朋友或醫(yī)護人員，以獲得支持和幫助，治療消除疼痛軀體來源憂慮憤怒壓抑癌癥和非癌疾病治療副作用不受朋友重視診斷不明確治療無效家庭顧慮精神不安經(jīng)濟負擔失業(yè)疲勞失眠疼痛對身體的影響乏力疲勞疼痛虛弱體重減輕食欲下降性質(zhì)程度治療階段疼痛是可以有效控制的非藥物治療藥物治療目的：使患者有效控制疼痛內(nèi)容非藥物治療藥物治療注意具體細節(jié)關(guān)注危險因素口服首選按時給藥：慢性疼痛應(yīng)選擇控緩釋制劑按階梯給藥劑量個體化按時給藥目的：提供平穩(wěn)的鎮(zhèn)痛藥物濃度避免鎮(zhèn)痛不足或過量，避免病人對藥物迅速耐受方法：按照規(guī)定的間隔時間給藥，如每隔12小時一次不能等到疼
4、痛出現(xiàn)后再使用下一劑量下一劑量應(yīng)在前一劑量藥效完全消失前給予非甾體類藥物：阿斯匹林、撲熱息痛、布洛芬、塞來昔布（西樂葆）、散利痛用于輕、中度疼痛的病人非甾體類藥物不良反應(yīng)：1.可影響血小板功能，導(dǎo)致出血2.易致胃腸道反應(yīng)，惡心、嘔吐、腹瀉等3.可出現(xiàn)肝、腎毒性反應(yīng)非甾體類藥物使用注意事項：1.有消化道潰瘍、出血性疾病病史的患者盡量避免長期大量使用此類藥物。2.阿斯匹林等藥物應(yīng)飯后服用，胃部不適及時就醫(yī)。3.使用劑量不要高于包裝說明上的限制劑量，不可無限加量，可以與其他藥物聯(lián)合使用。4.該類藥物能口服時盡量口服，不能口服可經(jīng)胃管給藥。弱阿片
5、類藥物：可待因、強痛定、曲馬多（奇曼丁緩釋片）等強阿片類藥物：嗎啡、硫酸嗎啡控釋片（美施康定）、芬太尼透皮貼劑（多瑞吉）用于治療中、重度疼痛評價階段---藥物副作用的預(yù)防目的：使患者掌握預(yù)防及處理藥物副作用內(nèi)容便秘惡心、嘔吐過度鎮(zhèn)靜尿儲留呼吸抑制便秘發(fā)生率：90%-100%預(yù)防措施:預(yù)防性用藥增加液體攝入增加膳食纖維適當參加鍛煉惡心、嘔吐發(fā)生率：30%時間:用藥早期4-7天緩解預(yù)防措施:調(diào)整飲食止吐藥：不超過一周尿潴留發(fā)生率：低于5%預(yù)防措施:避免同時使用鎮(zhèn)靜劑避免膀胱過度充盈給病人良好的排尿時間和空間過度鎮(zhèn)靜根據(jù)患者的阿片類用藥史和臨床
6、狀態(tài)，使用建議的起始劑量如果阿片類藥物必須加量，增加25%~50%適當飲茶或咖啡等調(diào)節(jié)。鼓勵病人適當增加活動等。呼吸抑制口服制劑：發(fā)生率極低必要時：洗胃解救劑：納絡(luò)酮0.4mg＋NS10mlIV慢(呼吸次數(shù)：≦8次/分)誤區(qū)解答得了癌癥肯定會痛，忍痛是美德疼痛的強度應(yīng)由醫(yī)生決定，自己不能判斷疼痛只能緩解，不能完全無痛疼痛時給藥，不痛時不用給藥嗎啡類藥物副反應(yīng)大，長期使用會成癮1.無痛是人的基本權(quán)利。2.選擇理想的藥物并正確使用，80%以上的疼痛都可以無痛3.疼痛必須治療，而且要規(guī)范化治療。疼痛是一種主觀感受，因人而異醫(yī)生一定要相信病人的主
7、訴。理想的疼痛治療是讓患者無痛無痛睡眠，無痛休息，無痛活動按時給藥是按規(guī)定的間隔時間給藥按時給藥可以是疼痛持續(xù)緩解阿片類藥物可以長期使用，無器官毒性副反應(yīng)多出現(xiàn)于用藥的初期除便秘外，大多是暫時的，可耐受的積極預(yù)防可減輕或避免“成癮性”很少出現(xiàn)較穩(wěn)定的血藥濃度可以降低“成癮性”的風險誤區(qū)一：止痛治療只要能使疼痛部分緩解即可緩解疼痛是提高晚期癌痛患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵止痛治療的最低要求是達到無痛睡眠真正意義上提高癌痛病人生活質(zhì)量的要求應(yīng)包括:無痛睡眠、無痛休息、無痛活動誤區(qū)二：長期服用麻醉性止痛藥會“成癮”“成癮性”的特征:持續(xù)地、不擇手段地渴求
8、使用阿片類藥物，目的不是為了鎮(zhèn)痛，而是為了達到“欣快感”，這種對藥物的渴求行為導(dǎo)致藥物的濫用大量國內(nèi)外臨床研究表明:癌痛治療工作的開展使阿片類止痛藥用量出現(xiàn)明顯增加的趨勢，然而阿片類的濫用人數(shù)
