剖宮產護理常規(guī)

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1、剖宮產術前及術后護理剖宮產定義剖宮產術（cesareansection）是經腹切開完整的子宮壁娩出能存活的胎兒及其附屬物的手術。它不包括28孕周前施行的剖宮取胎術及取出已破裂子宮或腹腔妊娠胎兒的剖腹產術。凡妊娠不足28周切開子宮取出胎兒的手術成為剖宮取胎術剖宮取胎術子宮的局部解剖子宮的局部解剖母體方面1.骨產道異常2.軟產道異常3.產力異常4.妊娠合并癥及并發(fā)癥手術指征手術指征1.胎兒宮內窘迫2.胎位異常橫位,臀位，頭先露異常的額先露、高直位等3.過期妊娠合并羊水過少、胎兒宮內窘迫以及胎盤功能不良者。4.巨大兒伴有相對頭盆不稱或妊娠合并

2、糖尿病或過期妊娠者。5.雙胎6.胎兒宮內生長遲緩經各項監(jiān)測胎兒可存活者。胎兒方面手術指征胎盤臍帶因素中央性前置胎盤。胎盤早剝出血嚴重，短時間內不能經陰道分娩者。臍帶脫垂宮口未開全，短時間不能經陰道分娩者。剖宮產術的旨征及時機凡因某種原因不能從陰道順利分娩者均是剖宮產的指征，這在相當程度上取決于醫(yī)生的嚴密監(jiān)護，正確診斷和權衡利弊得當，以保證每一位孕婦均能安全、順利地結束分娩。剖宮產手術時機的選擇同剖宮產指征同等重要，選擇恰當，不僅為手術者提供操作上的方便，更重要的是關系到母兒的安全。如孕婦有剖宮產指征而不具備時機，或錯過手術時機，都會給母

3、兒造成損傷或危害。按剖宮產手術時機不同和手術急緩可分為：①擇期剖宮產：②急診剖宮產：③緊急剖宮產術：剖宮產術對產婦的影響近期影響遠期影響剖宮產術對新生兒的影響剖宮產兒容易出現缺氧、發(fā)紺等呼吸功能低下的表現剖宮產兒血中纖維蛋白含量較高肺透明膜癥手術方式子宮下段剖宮產術子宮體剖宮產術腹膜外剖宮產術麻醉方式以持續(xù)硬膜外麻醉為主,特殊情況全麻,也可局麻術前護理1、執(zhí)行產科一般護理常規(guī).2、心理護理：通知產婦手術時間,向產婦簡單介紹手術的麻醉方法、手術方式、所需時間、手術中產婦的合作，解除其緊張、恐懼心理，使其能積極配合手術。準備接產婦及

4、新生兒所需相應用物.(包被尿布衛(wèi)生紙準生證).3、飲食指導：①擇期行剖宮產，術前12小時禁食，8小時禁水，使胃充分排空，避免術中嘔吐引起誤吸和窒息；②于產程觀察中發(fā)現問題而決定急診手術，應立即禁食、禁水，避免麻醉后嘔吐引起誤吸。4、術前一日,每四小時測脈搏、心率一次.5、備皮、備血、藥物過敏試驗。6、書前取下假牙、發(fā)卡、首飾、手表交與家屬或護士長保管.7、更換衣褲,按醫(yī)囑安置導尿管.術前半小時肌注術前針.8、手術前重復聽胎心及檢查各項準備工作是否完善,胎心異常者及時通知醫(yī)師.9、平車護送孕婦至手術室后,更換床單,并用紫外線消毒床單位及準

5、備好術后用物.術后護理1．認真做好床邊交接班2.安置體位3.生命體征的觀察及護理4子宮收縮、陰道流血情況、宮底高度的觀察5.皮膚的觀察和護理1術后護理臥床宜取半臥位產后注意排尿盡力早下床活動每日擦洗會陰二次術后預防性應用抗生素4天做好乳房護理飲食指導術后鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥及處理鎮(zhèn)痛不全惡心嘔吐嗜睡尿潴留皮膚瘙癢下肢麻木產后外陰擦洗目的保持會陰及肛門清潔,促進病人舒適和會陰傷口愈合,防止生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的逆行感染.用于產后生活不能自理、一級護理的產婦,清除會陰污垢及血跡,使病人舒適,清潔會陰傷口,促進愈合.物品準備治療車上備好治療巾、會陰擦洗

6、盤(0.3%碘伏棉球、治療碗、彎盤、無菌鑷子兩把、紗布、便盆.、操作步驟1.備齊物品,推治療車于床頭,向病人解釋操作目的.2.囑病人仰臥,脫下右側褲腿,雙腿屈曲、外展,置治療巾于臀下.3.護士站于病人右側,用一把鑷子夾取干凈的碘伏棉球,用另一把夾注棉球進行擦洗.擦洗順序由上到下,由內向外,由清潔至污染處,包括股上1/3.若有傷口應先傷口周圍,最后是肛門.5.紗布擦干會陰.撤去治療巾.6.墊好會陰墊.囑病人經常更換會陰墊,保持會陰部清潔干燥.7.協(xié)助穿好衣褲,整理床鋪更換污染中單.注意事項1.注意保暖和遮擋病人。2.擦洗后的余液及時傾倒不

7、得下次使用。3.所有擦洗用品均為滅菌消毒物品，嚴格無菌操作。4.擦洗過程中要注意會陰切口，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應處理。5.產后6小時后既開始外陰擦洗消毒，一日兩次，至會陰拆線為止。