剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī) (1)

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1、剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)講解人：趙樂(lè)目錄定義術(shù)后評(píng)估術(shù)后護(hù)理護(hù)理診斷及相關(guān)因素剖宮產(chǎn)定義剖宮產(chǎn)是在分娩過(guò)程中,由于產(chǎn)婦或胎兒的原因無(wú)法使胎兒自然娩出,而由醫(yī)生采取的一種經(jīng)腹切開(kāi)子宮取出胎兒及其附屬物的過(guò)程。由于該手術(shù)傷口大,創(chuàng)面廣,很容易產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥,所以,做好術(shù)后護(hù)理是產(chǎn)婦順利康復(fù)的關(guān)鍵。術(shù)后評(píng)估了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況。觀察意識(shí)狀態(tài)，生命體征及病情變化，觀察傷口敷料有無(wú)滲血，導(dǎo)尿管類型，位置，是否通暢，觀察尿液量，顏色，性質(zhì)，皮膚受壓情況等。觀察有無(wú)疼痛、發(fā)熱，惡心嘔吐、腹脹，尿潴留等常見(jiàn)

2、的術(shù)后反應(yīng)，并遵醫(yī)囑給予處理，做好記錄。術(shù)后護(hù)理產(chǎn)婦沒(méi)有回病房前，備好麻醉床，心電監(jiān)護(hù)儀，腹帶，氧氣裝置?；夭^(qū)后護(hù)士應(yīng)于麻醉巡回護(hù)士做好床頭交接，了解患者術(shù)中輸液，宮縮，出血情況，皮膚，帶回液體，尿管，鎮(zhèn)痛泵管道是否通暢固定，腰部麻醉穿刺部位是否滲血。輸液卡藥物名稱、劑量、滴速是否相符，導(dǎo)尿管是否通暢，尿顏色是否正常。術(shù)后護(hù)理體位去枕平臥六小時(shí)，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放動(dòng)作，術(shù)后4小時(shí)可翻身，術(shù)手6小時(shí)就可睡枕頭。這可促進(jìn)血液流動(dòng)，防止血栓形成；促進(jìn)腸段活動(dòng)，可防腸粘連

3、。皮膚觀察護(hù)理手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)患者，觀察臀部、骶尾部等局部受壓情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用，患者感到舒適或怕疼痛而長(zhǎng)時(shí)間不翻身，也容易導(dǎo)致臀部，骶尾部發(fā)生紅腫。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者早，勤翻身，擦洗，更換清潔衣服及護(hù)理墊，避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓而發(fā)生壓瘡。術(shù)后生命體征的觀察護(hù)理生命體征最重要的就是血壓、脈搏的變化，術(shù)后若是有出血，首先是脈搏加快，變細(xì)弱，患者呼吸相應(yīng)變急，之后血壓下降，打哈欠，表示腦缺氧等相應(yīng)癥狀。剖宮產(chǎn)術(shù)后患者我們通常測(cè)血壓、脈搏Q2H測(cè)6小時(shí)，平穩(wěn)后可改為Q4H，每次測(cè)血壓時(shí)應(yīng)該

4、觀察產(chǎn)婦臀下（護(hù)理墊）出血情況，如出血多或出血不多但血壓下降，我們應(yīng)該警惕術(shù)后陰道出血或有宮腔內(nèi)積血，應(yīng)該即可按壓宮底排出宮腔內(nèi)積血，并及時(shí)通知醫(yī)生，配合積極處理并做好記錄。術(shù)后生命體征的觀察護(hù)理每天測(cè)體溫二次。一般手術(shù)后，患者的體溫可在37～38度之間，并于24小時(shí)左右恢復(fù)正常，對(duì)術(shù)后1～2日體溫稍高,不超過(guò)38℃者,做好解釋，告知為正常,如繼續(xù)高溫應(yīng)通知醫(yī)生做以處理評(píng)估出血方法：稱重法、失血量ml=敷料重量g-干凈敷料重量g*1.05宮底高度及切口觀察護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦宮底高度通常在平齊或臍下

5、一指，產(chǎn)婦回來(lái)接待時(shí)應(yīng)一定按壓宮底，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦腹部有一個(gè)硬包塊，輪廓明顯，說(shuō)明子宮收縮好，一般術(shù)后出血幾率很小，若腹部摸不著硬包塊，軟軟的，或腹部輪廓不清，說(shuō)明子宮收縮不佳，我們應(yīng)該高度重視，立即按摩子宮，告知醫(yī)生。術(shù)后觀察傷口有無(wú)滲液、滲血，敷料濕透時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生更換，保持傷口清潔、干燥。飲食護(hù)理剖腹產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁飲禁食，6小時(shí)后可進(jìn)食些溫開(kāi)水、小米汁流質(zhì)。在排氣前可食用粥、鯽魚湯，雞湯、全湯等流質(zhì)，但忌食奶類、甜食。排氣后可食用面條、混沌等半流食。通便后普食。早活動(dòng)麻醉消失后，上下肢肌肉可

6、做些收放動(dòng)作，術(shù)手6小時(shí)就可翻身活動(dòng)。這可促進(jìn)血液流動(dòng)，防止血栓形成；促進(jìn)腸段活動(dòng)，可防腸粘連。術(shù)后24h拔出尿管后可協(xié)助患者下床活動(dòng)。當(dāng)患者第一次下床時(shí)，囑其在床邊坐10分鐘，再扶其站立、活動(dòng)，體位應(yīng)由臥位——坐——站位慢慢的改變，防止體位性低血壓的發(fā)生。術(shù)后心理護(hù)理護(hù)理人員要特別細(xì)致,了解產(chǎn)婦心理，耐心地做好解釋工作,理解家屬的心情,向她們解釋生男生女的道理,不要盲目的指責(zé)和冷漠產(chǎn)婦,影響產(chǎn)婦的心情,給產(chǎn)婦壓力,影響子宮收縮。得到家屬支持，共同做好護(hù)理。早吸允護(hù)理告知患者及家屬母乳喂養(yǎng)好處。及

7、時(shí)早接觸，早哺乳，早開(kāi)奶，早接觸，剖腹產(chǎn)回病房后進(jìn)行母嬰皮膚接觸，早吸允30分鐘，按需哺乳，不能用肥皂和酒精擦洗乳頭，以防止乳頭破裂。指導(dǎo)并協(xié)助哺乳，產(chǎn)婦乳脹時(shí)，幫助她吸出乳汁，以防乳腺炎的發(fā)生。傷口護(hù)理咳嗽、惡心、嘔吐時(shí)應(yīng)壓住傷口兩側(cè)，防止縫線斷裂。會(huì)陰沖洗時(shí)不要讓臟水進(jìn)入陰道，術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)避免腹部切口沾濕，全身清潔宜采用擦洗，在此之后可以淋浴，惡露未排盡前禁止盆浴，如果傷口發(fā)生紅腫，熱痛，不可隨意擠壓敷貼，及時(shí)就醫(yī)。護(hù)理診斷及相關(guān)因素件術(shù)后大出血的可能——與術(shù)后子宮收縮不良有關(guān)；疼痛——與剖宮

8、產(chǎn)術(shù)后麻醉作用消失及子宮收縮有關(guān)；自理能力活動(dòng)缺陷——與剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉、術(shù)后輸液、留置導(dǎo)尿管、疼痛等原因不能下床活動(dòng)有關(guān)；舒適的改變：腹脹——與剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉致腸蠕動(dòng)減弱。剖宮產(chǎn)術(shù)后翻身、活動(dòng)減少有關(guān)。尿潴留的可能——與術(shù)后心里緊張害怕疼痛有關(guān)；母乳喂養(yǎng)無(wú)效——與母親疲勞、疼痛。缺乏母乳喂養(yǎng)的信息和知識(shí)、嬰兒含接姿勢(shì)不正確，或母親乳頭凹陷、扁平等，未實(shí)現(xiàn)有效的吸吮。早產(chǎn)兒，母親營(yíng)養(yǎng)、水分?jǐn)z取不足，哺乳受干擾（母親/嬰兒生病）；焦慮——與將行剖宮產(chǎn)手術(shù)有關(guān)，擔(dān)心手術(shù)。護(hù)理診斷及護(hù)