循經(jīng)選穴配合局部刺血辨治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)疼痛67例

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1、循經(jīng)選穴配合局部刺血辨治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)疼痛67例【摘要】痛風(fēng)是近年來(lái)的一種多發(fā)病，與人們現(xiàn)代社會(huì)生活水平密切相關(guān)。由于人體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸增加而引起關(guān)節(jié)組織損傷的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，是痛風(fēng)中最為多見(jiàn)癥狀，常因飲食飲酒、勞累、受涼、精神創(chuàng)傷或運(yùn)動(dòng)過(guò)度而促使誘發(fā)。臨床辨證多系水濕運(yùn)化不利，瘀邪濕濁毒蘊(yùn)結(jié)下焦，阻滯經(jīng)絡(luò)，壅塞筋骨關(guān)節(jié)而出現(xiàn)諸癥。所采用循經(jīng)取穴，具有調(diào)理脾胃，清熱利尿除濕，疏經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，解痙止痛的功效；配合局部（局灶部、阿是穴）點(diǎn)刺放血瀉法，讓其少量出血，可使“濕邪瘀熱濁毒”外泄。痛風(fēng)所致關(guān)節(jié)局部紅腫發(fā)熱、劇烈疼痛，足趾攣急等臨床癥狀，經(jīng)3～7天逐漸減輕、消失，從而收到

2、較為滿意療效?！娟P(guān)鍵詞】循經(jīng)選穴；刺血；痛風(fēng)；關(guān)節(jié)疼痛痛風(fēng)是一種人體內(nèi)一組以嘌呤代謝紊亂所致的“高尿酸血癥”的代謝性疾病，臨床上主要癥狀為急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，與飲食、肥胖、遺傳、年齡、性別、過(guò)量運(yùn)動(dòng)有關(guān)。臨床觀察，痛風(fēng)易發(fā)生于40歲以上的男性，患病率隨年齡而增加。但近年來(lái)，二、三十歲的青年罹患此癥的也不在少數(shù)，女性病人則多為絕經(jīng)后婦女。痛風(fēng)臨床表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎，合并痛風(fēng)結(jié)石，血尿酸濃度增高、關(guān)節(jié)畸形及腎臟病變等為特征，但最多見(jiàn)的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。當(dāng)血尿酸持續(xù)增高，尿酸鹽在關(guān)節(jié)周?chē)M織以結(jié)晶形成沉積，因于飲酒（特別是啤酒）、動(dòng)物食品過(guò)量攝入（特別是海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、蘑菇、豆制品等）、

3、疲勞、感染、局部外傷等誘使急性發(fā)作。發(fā)病時(shí)，疼痛劇烈，數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀發(fā)展達(dá)到高峰，關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織出現(xiàn)明顯的劇烈的紅腫熱痛。好發(fā)部位是足趾的趾關(guān)節(jié)，跖趾、踝、膝、指、腕、肘關(guān)節(jié)也是本病多發(fā)部位。發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)局部紅腫發(fā)熱疼痛，最初幾天痛得難以忍受，往往在夜間因劇痛而驚醒，經(jīng)過(guò)1～2周癥狀逐漸減輕消失。部分病人可伴有高熱、頭痛、乏力、厭食等，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血沉加快，血中尿酸濃度明顯增高。起初，大多經(jīng)1~2天或1~2周可逐漸緩解。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，70％以上的患者在2年內(nèi)可第2次發(fā)作，且以后發(fā)作日趨頻繁，逐漸加重，演變?yōu)槁酝达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎，發(fā)生關(guān)節(jié)畸形或病殘。這種慢性代謝性疾病，易伴發(fā)高血壓、動(dòng)脈

4、硬化、冠心病、肥胖癥，晚期可致關(guān)節(jié)畸形、殘疾，腎功能衰退、尿毒癥等。因此，在生活調(diào)理的過(guò)程中，為防治本病發(fā)生，需提示患者采取健康的生活方式，避免肥胖、過(guò)食(特別是含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、豆制品、香菇等)、酗酒及精神緊張等誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的因素，并重視積極治療以關(guān)節(jié)炎病變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊　Ｎ覀儚?986~2005年在針灸門(mén)診循經(jīng)選穴配合局部刺血治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)疼痛67例（個(gè)別臨證配以服用中西藥）取得較為滿意的療效。1資料與方法1.1一般資料痛風(fēng)性關(guān)節(jié)疼痛67例，男56例（約占83.6%），女11例（約占16.4%）；年齡20~87歲（以30~60歲左右的為主）；病變部位

5、：雙足12例，右足27例，左足25例，右上肢3例；病程：大多是1~7天，發(fā)病最長(zhǎng)的1年多，最短的1天。其中，痛風(fēng)急性首發(fā)47例，慢性急發(fā)20例。反復(fù)發(fā)作兩次以上的34例。1.2治療方法根據(jù)痛風(fēng)疼痛的關(guān)節(jié)部位，結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)循行線路，依據(jù)辨證，選用所屬經(jīng)及相應(yīng)的表里經(jīng)有關(guān)穴位配合治療，每次選用4~8個(gè)穴位，并且至少有1~2穴位是發(fā)病關(guān)節(jié)局部(病灶部)或痛點(diǎn)處（阿是穴）。1.2.1病變部位取穴腳趾及跖趾部位者，取患側(cè)大都、隱白、太沖、行間、公孫；踝部取患側(cè)解溪、丘墟、太溪、昆侖；病位在膝，取患側(cè)委中、陽(yáng)陵泉、足三里、曲泉、膝眼、血海；病位在手指，如食指，取患側(cè)商陽(yáng)、二間、三間、合谷；病位

6、在腕，取患側(cè)陽(yáng)溪、陽(yáng)池、陽(yáng)谷、太淵、大陵、；病位在肘，取患側(cè)曲池、天井、小海、尺澤、曲澤、少海；病位在上肢加取雙側(cè)曲池、孔最、合谷；病位在下肢加取雙側(cè)足三里、三陰交。1.2.2針刺手法穴位強(qiáng)刺激后，適當(dāng)留針20~30min（用電針疏密波或5min催針1次），出針時(shí)不閉針孔，并點(diǎn)刺病變局部出血數(shù)滴（若未出血，可用三棱針局部刺血放血數(shù)滴）,再用消毒干棉球按壓。2結(jié)果　　一般經(jīng)過(guò)1~3次治療可使紅腫、疼痛、灼熱明顯減輕，大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)3~7天治療，關(guān)節(jié)部位癥狀可以消失，功能恢復(fù)正常。3典型病例　　例1，患者，男，40歲，初診日期1989年3月6日。自訴：素來(lái)喜食肉類、海鮮、豆制品，有痛風(fēng)

7、史，左足大趾及掌趾關(guān)節(jié)3天前晚上突然紅腫熱痛，日輕夜重，活動(dòng)行走不能，經(jīng)服藥（藥物不詳）療效不佳?，F(xiàn)行走不便，關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛，輕觸壓則痛甚，病變部位以左足太陰脾經(jīng)及足厥陰肝經(jīng)為主。選用患側(cè)脾經(jīng)大都、三陰交，肝經(jīng)太沖、曲泉，胃經(jīng)足三里，膽經(jīng)丘墟，進(jìn)針得氣后強(qiáng)刺激（以病人能耐受為度），每5min左右催針1次，約20min左右出針，用瀉法不閉針孔，令太沖、大都出血約黃豆大數(shù)滴。經(jīng)治療患者第2天自訴當(dāng)晚疼痛銳減，且病變局部紅腫也明顯減輕。又經(jīng)上法治療2次，各種癥狀基本消失，