rh陰性血型有關(guān)知識

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1、Rh陰性血（熊貓血）什么是血型廣義：血液中任何的變異和多態(tài)性狹義：血細(xì)胞表面抗原的區(qū)別特指：紅細(xì)胞膜表面抗原的差異ABO系統(tǒng)：A,B,O,ABRh系統(tǒng)：D,C,c,E,e凡帶D抗原者稱為Rh陽性，不帶D抗原者稱為Rh陰性30個血型系統(tǒng)，207個血型抗原血型是“長”在紅細(xì)胞上的疑惑這到底是怎么回事！解釋您是與眾不同的，也許您的血液也是稀有血型篩選中國稀有血型庫尋找稀有血型——難！一名JKa-b-患者在日本找到相同的血液，空運過來，得到救治什么叫稀有血型？當(dāng)一個人的血型需要在一千個人中才能找到與他一樣的血

2、型時，那么我們把這個人的血型成為稀有血型稀有血型與其他血型一樣，不會對您產(chǎn)生任何問題，除非您需要輸血稀有血型：孟買型、類孟買型——ABO血型系統(tǒng)RH陰性血型——RH血型系統(tǒng)Rh血型簡介Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名稱的頭兩個字母Rh血型抗原包括D,C,c,E,e五種Rh陽性—D陽性；Rh陰性—D性陰A、B、O、AB四種主要血型的人，又都分別一分為二地被劃分為Rh陽性和陰性兩種Rh血型比例Rh陽性血型在我國漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%，個別少數(shù)民族約為90%；我國漢族人Rh陰性占

3、3/千。AB型Rh（D）陰性者則更為稀有，僅有4/萬左右。媒體稱之為“熊貓血”。Rh血型系統(tǒng)的臨床意義Rh血型與輸血Rh+血當(dāng)患者自身帶有抗D抗體時，則直接發(fā)生溶血當(dāng)自身不帶抗D抗體時，輸后產(chǎn)生抗體，當(dāng)再次輸入陽性血時發(fā)生溶血。Rh-患者抗-D抗體再次輸入Rh+血溶血與ABO血型一樣，Rh血型對孕婦和胎兒都有直接的影響。但其實在中國真真因抗D抗體引起的新生兒黃疸極為罕見：據(jù)臺灣馬偕醫(yī)院統(tǒng)計1982—1993的11年間，出生嬰兒87040人，其中由5例是母親的不規(guī)則抗體引起：抗E3例，抗D1例，抗“Mi

4、a”1例。從這里可以看出在我國其實RhD的風(fēng)險還不如RhE的風(fēng)險。我國臨床實踐中也證實了這一點。RhD新生兒/胎兒溶血?。℉DFN）HDFN發(fā)病機(jī)制首次妊娠末期或胎盤剝離時，Rh陽性胎兒血液（＞0.05~1ml）進(jìn)入母親血液中，約經(jīng)過8~9周產(chǎn)生少量IgG抗體（主要是抗-D抗體）；再次懷孕時，胎兒血液進(jìn)入母血循環(huán)，則幾天內(nèi)便產(chǎn)生大量IgG抗體，該抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，引起紅細(xì)胞溶血一般第一胎不發(fā)病（母親有Rh陽性輸血史或有流產(chǎn)史除外）外祖母學(xué)說：孕婦母親為Rh陽性，其母懷孕時使孕婦致敏，故第一

5、胎發(fā)病因抗D抗體屬IGg，通過胎盤，而對胎兒參生影響對可能懷有Rh陽性胎兒的Rh陰性孕婦給予抗-D免疫球蛋白治療在臺灣RhD陰性人群中帶抗D抗體的約1/776,1.3/1000有報導(dǎo)醫(yī)院大約5000個病人中有1例可能帶有抗D抗體，約30萬獻(xiàn)血員中有1例可能帶有抗D抗體。所以從以上情況看，給RhD陰性患者輸注配合的RhD陽性血液，直接發(fā)生輸血反應(yīng)的機(jī)率極低。加上輸血前作不規(guī)則抗體的篩查，完全可以發(fā)現(xiàn)抗D抗體，而防止發(fā)生輸血不良反應(yīng)。RhD新生兒溶血病的預(yù)防圍產(chǎn)期孕婦RhDHDFN監(jiān)測懷孕10-16周，監(jiān)

6、測建檔：ABO、RhD血型、不規(guī)則抗體篩查若抗體為抗-D/c/kell：為嚴(yán)重HDFN，30周之前每月進(jìn)行一次復(fù)查，30-35周每兩周復(fù)查一次，36周之后每周復(fù)查懷孕28-32周，所有孕婦再進(jìn)行RhD血型復(fù)查及不規(guī)則抗體篩查出生后臍帶血檢測：ABO/RhD、直抗試驗、游離試驗、抗體鑒定出生后母血檢測：確認(rèn)ABO/RhD血型、評估母親出血情況給予抗-D免疫球蛋白：產(chǎn)前、產(chǎn)后、適當(dāng)劑量人工或者自然流產(chǎn)孕齡不滿12周注射50ug；大于12周注射量增加至100ug；孕期預(yù)防量一般主張300ug，當(dāng)進(jìn)入母體的胎

7、兒血量增加時應(yīng)相應(yīng)增加劑量。不同孕周注射相應(yīng)的抗D免疫球蛋白，劑量：25周，500ug；26孕周，400ug；27孕周，300ug；29孕周，200ug；32孕周，100ug.抗-D同種免疫的頻率未預(yù)防的RhD陰性孕婦13.2%/懷孕D+胎兒（上次）產(chǎn)后給予抗D1.8%/懷孕D+胎兒免疫球白的RhD陰性孕婦孕期及產(chǎn)后都給予抗D0.2%/懷孕D+胎兒免疫球蛋白RhD陰性孕婦RhD陰性患者的緊急輸血（1）首選“自身輸血”；沒有自身輸血適應(yīng)證，選擇“同型輸血”；緊急特殊情況同型輸血遇到困難，當(dāng)機(jī)立斷采用“配

8、合性輸血”以先挽救患者生命。（2）Rh陰性患者的輸血應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：1）患者有抗-D，必須輸Rh陰性紅細(xì)胞；2）患者無抗-D，首選Rh陰性紅細(xì)胞，避免患者可能產(chǎn)生抗-D給將來帶來的一系列相關(guān)難題；3）患者無抗-D，貧血或失血危及患者生命，沒有Rh陰性血，立即采用“配合性輸血”，挽救患者生命；當(dāng)然這種情況下要首先向醫(yī)政管理部門匯報，要患者或其家屬知情同意，并在《輸血同意書》中注明，此外配血時應(yīng)采用多種方法力求抗-D不漏檢（如酶型Rh抗體）。病例報告病例1