rh陰性血型鑒定及其意義

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1、Rh陰性血型鑒定及其意義【摘要】目的通過檢測(cè)Rh陰性血型及其抗體，為臨床預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病的發(fā)生提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。方法　對(duì)6604例我院需要輸血的患者通過抗D(IgM)血型定型試劑進(jìn)行Rh(D)血型抗原檢測(cè)，通過鹽冰法、聚凝胺法、間接抗人球蛋白法檢測(cè)Rh陰性血中的抗體。結(jié)果　該組受檢者中檢出Rh(D)陰性37例，Rh(D)陰性率為0.48%(32/6604)，其中檢出Rh血型免疫性抗體2例。結(jié)論　常規(guī)對(duì)Rh陰性血型進(jìn)行篩查及其抗體的檢測(cè)，能防止溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病的發(fā)生，對(duì)輸血安全有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】

2、輸血　Rh(D)陰性血型檢測(cè)　臨床意義Rh血型系統(tǒng)是僅次于ABO系統(tǒng)的最具有臨床意義的血型抗原，是最復(fù)雜的遺傳多態(tài)性血型系統(tǒng)之一，它在臨床安全輸血和預(yù)防及治療Rh系統(tǒng)新生兒溶血病(HDN)中具有重要意義[1]。Rh血型對(duì)輸血的影響，主要來自一部分Rh(D)陰性個(gè)體通過輸血或妊娠，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗-D抗體，該抗原的抗原性最強(qiáng)，在Rh血型系統(tǒng)最為重要。根據(jù)紅細(xì)胞上D抗原的有無，可分為Rh陽性和Rh陰性，而大多數(shù)Rh血型不合的輸血反應(yīng)及新生兒溶血病都是由于抗D抗體引起的。因此為確保臨床輸血安全，有效防止急、慢性溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生，

3、在輸血前檢查受血者的Rh血型就顯得非常重要?，F(xiàn)對(duì)我院2005年5月至2010年5月收治的6604例受血者進(jìn)行Rh(D)血型及抗體檢測(cè)，報(bào)告如下。1　資料與方法1.1　一般資料　該組患者6604例，均為我院的住院及門診的需要或可能需要輸血的患者。其中男性3750例，女性2854例，年齡1d～87歲，平均年齡(37.8±4.2)歲。1.2　試劑與方法　采用單克隆試劑，Rh抗-D單克隆抗體由臺(tái)灣Baso公司提供，血型鑒定正反定型試劑購置美國(guó)DBL公司，篩選細(xì)胞、譜細(xì)胞及抗人球蛋白試劑購置上海市血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司。1.3　操

4、作方法?、臨h血型檢測(cè)方法：操作步驟按說明書進(jìn)行。取一支潔凈的試管，用生理鹽水配制成2%～5%被檢測(cè)紅細(xì)胞懸液。滴加2滴Rh抗-D單克隆抗體于標(biāo)有Rh的試管內(nèi)，然后滴加1滴2%～5%紅細(xì)胞鹽水懸液，輕輕混勻，以3500r/min離心約15min，取出后輕輕振搖試管使紅細(xì)胞重懸，肉眼觀察有無凝集現(xiàn)象；若有凝集則為陽性，若沒有凝集，則為陰性，對(duì)陰性者再用3種不同批號(hào)的試劑做酶法和間接抗人球蛋白法試驗(yàn)確證。⑵Rh陰性抗體的檢測(cè)：在篩查出的Rh陰性血樣中用篩選紅細(xì)胞(I、Ⅱ、Ⅲ)和采用自身細(xì)胞通過鹽水法、聚凝胺法和間接抗人球蛋白試

5、驗(yàn)篩查其抗體[2]，對(duì)所有Rh陰性標(biāo)本的標(biāo)本進(jìn)行不規(guī)則抗體的檢測(cè)。用抗人球蛋白法確定Rh血型，并用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢測(cè)血清中免疫抗體特異性，以發(fā)生凝集最高稀釋度的倒數(shù)為抗體效價(jià)。2　結(jié)果在6604例受血者中發(fā)現(xiàn)Rh(D)陰性者32例，其中男性19例，女性16例。Rh(D)陰性率為0.48%(32/6604)。“A”型11例，“B”型5例，“O”型12例，“AB”4型例。檢出Rh血型免疫性抗體2例，全部為IgG型，抗體的檢查率為6.3%(2/32)，男性1例，女性1例。在32例Rh(D)陰性預(yù)輸血患者中，有28例為手術(shù)備血患者，另

6、外4例為輸血治療患者。其中5例輸用ABO同型的Rh(D)陰性血液，其中12例采用自體輸血，6例由親屬供血；12例未輸血。所有輸血患者均未發(fā)生輸血反應(yīng)。3　討論在人類血型中ABO的抗原性最強(qiáng)，其次是Rh血型系統(tǒng)抗原，Rh抗原系統(tǒng)包含40多個(gè)抗原，其中最重要的是D抗原[3]。臨床上根據(jù)紅細(xì)胞表面D抗原的有無將血型分為Rh陽性和Rh陰性。D抗原的免疫性很強(qiáng)，大多數(shù)Rh血型不合的輸血反應(yīng)及新生兒溶血病都是由于抗D抗體引起的。近年來的研究認(rèn)為，引起輸血不配合和新生兒溶血病的抗-D抗體均由同種免疫產(chǎn)生，產(chǎn)生的Rh抗體中，大部分Rh抗體

7、屬于IgG型。Rh(D)抗原因其高的免疫原性而最具臨床價(jià)值，產(chǎn)生的抗體往往可持續(xù)多年，甚至終身，目前臨床輸血已將Rh(D)抗原與ABO血型列為輸血前的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。輸血前檢查是一項(xiàng)具有高度責(zé)任性和技術(shù)性的工作，常規(guī)對(duì)Rh陰性血型進(jìn)行篩查及其抗體的檢測(cè)，在平時(shí)工作中藥加強(qiáng)輸血科實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，不斷提高檢測(cè)水平，加強(qiáng)醫(yī)生輸血醫(yī)學(xué)教育，完善輸血制度，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者，大力提倡和鼓勵(lì)自愿無償獻(xiàn)血以及輸血前詳細(xì)了解受血者過敏史與輸血史，對(duì)于減少溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病的發(fā)生有重要的作用。