老年性癡呆患者、護(hù)理探討

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1、老年性癡呆患者、護(hù)理探討【摘要】為初步探討老年性癡呆的發(fā)病率、性別、疾病、家庭、社會(huì)因素與其關(guān)系，為提出護(hù)理防治對策提供依據(jù)。對2007年1月至2010年12月在我院住院140例老年人進(jìn)行訪談及病史回顧分析作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示老年性癡呆患者發(fā)病率為15.7%，通過對老年性癡呆患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可以延緩病情的發(fā)展，提高病人的生活質(zhì)量[1]?！娟P(guān)鍵詞】老年性癡呆;護(hù)理;探討隨著我國人口老齡化的加快，老年性癡呆患者日益增加，老年性癡呆是大腦退行性病變，病人生活不能自理，時(shí)時(shí)需要家人照料,給患者、家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。藥物治療只是老年性癡呆防治措施中的一個(gè)環(huán)

2、節(jié)，重視病人的心理調(diào)節(jié)、智能訓(xùn)練、護(hù)理等諸多方面，給予綜合康復(fù)治療，才能取得較好的療效。1對象和方法1.1對象采用本科病人，選擇能與人正常交往、對答切題的140位60-99歲的老人，其中女性60名，年齡在60-85歲，平均年齡70±1.8歲；男性80名，年齡在69-99歲，平均年齡78±2.3歲。1.2方法用訪談和病史分析相結(jié)合的方法，訪談內(nèi)容自行設(shè)計(jì)對造成老年性癡呆的易患因素中的疾病關(guān)系、家庭因素、社會(huì)心理因素調(diào)查。2結(jié)果140例老年人，老年性癡呆的發(fā)生率為15.7%，其中男性占9.3%，女性占6.4%。3疾病因素3.1.1動(dòng)胍粥樣硬化：22名AD患者中有8名

3、有動(dòng)胍粥樣硬化，占36.36%。3.1.2糖尿病：22名AD患者中有6名，占27.27%。3.1.3高血壓中風(fēng)：22名AD患者中有5名，占22.7%。3.2社會(huì)心理因素3.2.1交往少：22名AD患者中有7名，占31.81%。3.2.2文盲：22名AD患者中有4名，占18.18%。3.2.3收入低(500元：22名AD患者中有2名，占9.09%。4護(hù)理在護(hù)理老年癡呆病人時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)以病人為中心，重視病人護(hù)理措施的落實(shí)，陪護(hù)人員的培訓(xùn)，及時(shí)與病人家屬做好溝通，為老年癡呆病人創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。4.1心理護(hù)理護(hù)理中首先要理解病人的心理狀態(tài)，尊重病人而不能訓(xùn)斥病人，

4、還必須熟悉每個(gè)病人的病情，注意觀察病人的心理變化，了解病人的生活習(xí)慣、興趣和愛好[2]。根據(jù)不同病人的心理特征，采用安慰、鼓勵(lì)、暗示等方法予以開導(dǎo)。加強(qiáng)與病人溝通，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系以取得病人的好感和信任。鼓勵(lì)病人參加一些力所能及的有益身心健康的活動(dòng)，以分散病人的注意力和不良情緒，喚起其對生活的信心，使其感受到生活的樂趣和自身存在的價(jià)值。4.2飲食護(hù)理一日三餐應(yīng)定量、定時(shí)，盡量保持病人平時(shí)的飲食習(xí)慣，對這些病人，要選擇營養(yǎng)豐富、清淡宜口的食品，葷素搭配，食物溫度適中，無刺、無骨，易于消化。保證其吃飽吃好，對吞咽有困難者應(yīng)給以緩慢進(jìn)食，不可催促，以防噎食及嗆

5、咳。對少數(shù)食欲亢進(jìn)、暴飲暴食者，要適當(dāng)限制食量，以防止其因消化吸收不良而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。4.3加強(qiáng)病人的功能訓(xùn)練。培養(yǎng)和訓(xùn)練癡呆老人的生活自理能力。必須強(qiáng)調(diào)，幫助病人料理個(gè)人生活，并不是什么都去幫病人做，也不是看著病人自己去做就不管了，其含義是進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，其目的是為了保障病人生活上的需求，訓(xùn)練生活自理能力，延緩智能衰退。要督促患者自己料理生活，鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)，安排一定時(shí)間看報(bào)、看電視，使患者與周圍環(huán)境有一定接觸，以分散病態(tài)思維，培養(yǎng)對生活的興趣，活躍情緒，減緩精神衰退。家屬應(yīng)多與病人交流，加強(qiáng)思維、記憶、計(jì)算能力等訓(xùn)練。有言語障礙者進(jìn)行口語鍛練和

6、訓(xùn)練。癱瘓的病人要加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉強(qiáng)直。幫助病人保持或重新獲得生活自理能力。4.4精神行為異常的護(hù)理激越行為是老年癡呆患者較常出現(xiàn)的問題，如藏東西，不恰當(dāng)?shù)孛撘路?，重?fù)說同樣的話，，護(hù)理人員不能因其精神行為上的異常而任意斥責(zé)、譏笑，應(yīng)經(jīng)常安慰病人，以親切的話語給病人以關(guān)心和愛護(hù)。病人有時(shí)出現(xiàn)思維紊亂，對自己的病情缺乏自制力，特別是在幻覺、妄想支配下，極易出現(xiàn)自傷和傷人等精神癥狀，必要時(shí)可適當(dāng)予以保護(hù)性約束并專人看護(hù)[3]防范自傷或傷人事件發(fā)生4.5安全護(hù)理老年癡呆患者常見誤服、誤吸、跌倒、走失等安全問題。對中、重度癡呆患者不要讓患者單獨(dú)外

7、出，以免迷路、走失，衣袋中最好放一張寫有病人姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片或布條，如萬一走失，便于尋找。行走時(shí)應(yīng)有人扶持或關(guān)照，以防跌倒摔傷、骨折，對居住在高層樓房的癡呆老人，更應(yīng)防止其不慎墜樓。洗澡時(shí)注意不要燙傷。進(jìn)食時(shí)必須有人照看，以免嗆入氣管而窒息死亡，吃魚注意被魚刺卡住。睡床低，必要時(shí)可加?xùn)?。不要讓患者單?dú)承擔(dān)家務(wù)，以免發(fā)生煤氣中毒、火災(zāi)等意外。老人的日常生活用品，放在其看得見、找得到的地方。家里的藥品、化學(xué)日用品、熱水瓶、電源、刀剪等危險(xiǎn)品應(yīng)放在安全、不容易碰撞的地方，防止病人自殺或者意外事故發(fā)生。實(shí)踐證明，對老年癡呆病人的護(hù)理，在做好基本生活護(hù)理的基礎(chǔ)上

8、，著重把心理疏導(dǎo)、溫馨呵