老年性癡呆患者的護(hù)理體會(huì)

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1、老年性癡呆患者的護(hù)理體會(huì)吳錦花（湖北省紅安縣人民醫(yī)院湖北紅安438400）【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性癡呆患者的生活質(zhì)量的影響。方法將45例收治的老年性癡呆患者在生活、飲食、活動(dòng)及心理等各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行精心護(hù)理。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，癡呆患者的MMSE、ADL較干預(yù)前均有明顯改善（P<0.05或者P<0.01）。結(jié)論精心的護(hù)理干預(yù)可以提高老年性癡呆患者的認(rèn)知功能、智能和H常活動(dòng)能力，對(duì)病情的緩解、生活質(zhì)量的提高有著積極的促進(jìn)作用。老年性癡呆（AD）是一種進(jìn)行性的神經(jīng)退行性病變，其起病隱匿，病因不清，目前缺乏特異性治療手段。該類

2、患者大部分時(shí)間都生活在旁人的照料之下，因此適立的護(hù)理措施對(duì)于延緩AD患者病情的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量尤為重要。木院老年病房對(duì)45例住院AD患者實(shí)施精心的護(hù)理，取得了較好的效果，先將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2008年8月?2011年1月木科收治的AD患者45例，均符合ICD—10（國(guó)際疾病分類第10版）診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性患者為31例，女性患者為14例，年齡為68?81歲，平均為74.5歲。1.2護(hù)理1.2.1加強(qiáng)醫(yī)患溝通護(hù)理人員需要有足夠的耐心，一定要仔細(xì)觀察AD患者的言談或者舉止，尤其是肢體語言，不厭其

3、煩的反復(fù)與他們溝通，盡量理解患者所要表達(dá)的意思。鼓勵(lì)家屬積極參與日常牛.活的護(hù)理工作，向患者家屬宣教護(hù)理干預(yù)對(duì)癡呆患者的重要性是成功實(shí)施護(hù)理干預(yù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，讓其能夠仔細(xì)觀察患者病情的微小變化，主動(dòng)與患者交流，使患者能夠體會(huì)到家人對(duì)他們的關(guān)心和支持，減少患者的孤獨(dú)感。1.2.2生活護(hù)理要給AD患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境，光線充足，濕溫度適宜。去除容易引起患者受傷的危險(xiǎn)因素，如門檻、地毯、尖銳物品等等?；颊呱瞽h(huán)境要固定，護(hù)理人員不宜經(jīng)常更換，常用物品要放置在顯眼并方便取放的位置。AD患者記憶力差，外出吋容易迷路走失，平吋要加強(qiáng)

4、看護(hù)，不能單獨(dú)外出，身上穿的衣服應(yīng)標(biāo)明姓名、年齡、住址，如果患者不慎走失可以為送返人員提供幫助。但是一定不能禁止患者外出，適當(dāng)?shù)氖彝饣顒?dòng)可以刺激大腦的反應(yīng)，有助于恢復(fù)患者的感覺機(jī)能［1】。護(hù)理人員應(yīng)該為患者制定作息吋間，吃飯、睡覺、訓(xùn)練等都應(yīng)該冇規(guī)律。睡前不要喝咖啡、濃茶等刺激性飲品，保證患者以充足的睡眠。1.2.3心理護(hù)理要維護(hù)AD患者的尊嚴(yán)，不能嫌棄他們，對(duì)于他們表現(xiàn)出來的一些精神癥狀和性格方面的改變，如猜忌、幻覺、急躁、妄想等，要給予足夠的寬容和理解，對(duì)不同的個(gè)體要運(yùn)用不同的方法進(jìn)行支持性心理疏導(dǎo)，通過多與患者聊天或者讓

5、患者參與一些感興趣的活動(dòng)分散其注意力，不能輕易否定他們的判斷，消除其負(fù)面情緒，以免傷害他們的心理使其自卑感更重，以促進(jìn)疾病的穩(wěn)定。1.2.4飲食護(hù)理盡量維持以前的飲食習(xí)慣，清淡、易消化、葷素粗細(xì)搭配合理，并適當(dāng)加強(qiáng)改善腦細(xì)胞活性、提供免疫力的食物的攝取，如核桃肉,黑芝麻，桂圓等等。1.2.5康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)素的產(chǎn)生，預(yù)防大腦退化［2］。要盡量給予充足的時(shí)間讓患者獨(dú)立完成熟悉的與日常生活密切聯(lián)系II力所能及的活動(dòng)，如洗漱、進(jìn)食、穿衣等，必要吋可以予以提示或者示范以加深其印象，使患者相信自己并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。1.34

6、5例AD患者入院24小時(shí)內(nèi)采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢査量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)進(jìn)行評(píng)定，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后3個(gè)月再次予以評(píng)定。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理釆用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用行T檢驗(yàn)，P<0.05為差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，癡呆患者的MMSE、ADL較干預(yù)前均奮明顯改善(P<0.05或者PC0.01）。表1癡呆患者護(hù)理干預(yù)前后MMSE、ADL評(píng)分比較注：跟干預(yù)前比較，*P<0.05.AP<0.01o3討論AD患者H久認(rèn)知功能、H常生活能力和社會(huì)活動(dòng)能力逐漸喪失，己成為當(dāng)今社會(huì)不容忽視的

7、公共衛(wèi)生難題之一，不僅給社會(huì)和家庭帶來巨人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且給護(hù)理工作也帶來了一定的難度，需要耗費(fèi)相當(dāng)大的人力及精力。護(hù)理人員及家屬一定要掌握此類患者的特征，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)技巧，在護(hù)理過程中對(duì)患者表現(xiàn)出充分的理解、寬容，并運(yùn)用嫻熟的專業(yè)技能在生活、飲食、活動(dòng)及心理等各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行精心護(hù)理。本研宄提示，護(hù)理干預(yù)后對(duì)患者智能及tl常生活能力均奮不冋程度的提高(PC0.05或者P<0.01)，這提示有計(jì)劃的、精心的護(hù)理干預(yù)可以提高老年性癡呆患者的認(rèn)知功能、智能和日?；顒?dòng)能力，對(duì)病情的緩解、生活質(zhì)量的提高有著積極的促進(jìn)作用。參考文獻(xiàn)[1】

8、馮明華.護(hù)理干預(yù)56例輕中度血管性癡呆患者的臨床觀察⑴.泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011.11(5)：62-64.[2】李彬彬.100例老年癡呆病人的護(hù)理⑴.中國(guó)基礎(chǔ)護(hù)理，2011.9(7B):1824.