老年性癡呆患者護理體會

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1、老年性癡呆患者護理體會[關(guān)鍵詞]老年性癡呆；護理[中圖分類號]R473　[文獻標識碼]A　[文章編號]1007-8517(2011)09-0116-02老年性癡呆是腦部疾病所致的綜合征，具有慢性或進行性的性質(zhì)，出現(xiàn)多種高級皮層功能的紊亂，包括記憶、思維、定向、理解、計算、學(xué)習(xí)能力、語言和判斷能力等智能障礙，偶爾以情緒控制和社會行為或動機的衰退為前驅(qū)癥狀。1、臨床資料1.1一般資料我院自2007年1月－2010年12月共收治老年癡呆患者15例，男性12例，女性3例，年齡74－87歲，平均年齡77歲。1.2臨床表現(xiàn)1.2.1人格改變患者缺乏主動性、活動減少、孤獨、自私、對周圍

2、環(huán)境興趣減少，對周圍人較為冷淡，情緒不穩(wěn)，易激怒、焦慮，恐懼。1.2.2認知障礙記憶、定向力，計算能力、注意力等不同程度的障礙，出現(xiàn)經(jīng)常遺失物品、忘記家庭住處、親友姓名、迷路走失、命名不能，失認、失用，生活失理。61.2.3精神和行為障礙患者出現(xiàn)焦慮、妄想(被害妄想、嫉妒妄想)幻覺，睡眠障礙，行為紊亂(拾撿破爛、當(dāng)眾裸體、攻擊他人)。2、護理2.1癥狀護理2.1.1焦慮的護理主動接觸病人，耐心細致的介紹環(huán)境，回答病人的疑問，及時講解疾病的情況，鼓勵病人對康復(fù)有信心，利用觸摸(攙扶、疏頭、穿衣、按摩…)增加其安全性，建立良好的護患關(guān)系，鼓勵患者說出顧慮，鼓勵情感發(fā)泄，及時開

3、導(dǎo)病人，安排家屬探視。2.1.2認知障礙的護理經(jīng)常與患者交流，向病人重復(fù)住院地點，正確時間，相關(guān)人員的姓名：包括醫(yī)院名稱，主管醫(yī)生、護士的姓名、生活日程、日歷標識牌放在顯眼的位置。鼓勵患者多說話、多回憶往事。按病人的生活習(xí)慣，刺激病人思維。2.1.3精神行為障礙護理患者在幻覺妄想支配下出現(xiàn)行為紊亂時，采取隔離封閉，必要時給予保護性約束，嚴防傷人自傷、走失現(xiàn)象。2.1.4睡眠障礙護理。鼓勵患者白天少睡，晚間睡前控制情緒，忌飲咖啡、濃茶等刺激性食物，晚間少喝水，避免頻繁夜尿影響睡眠，忌看電視劇、溫水泡腳、聽輕音樂、室內(nèi)空氣新鮮、光線柔和、周圍環(huán)境安靜。62.2治療護理一切治療

4、必須在護士的視線下完成，如口服藥，在看患者服下后必須檢查口腔有無藏藥等現(xiàn)象，靜脈輸液時要加強巡視，嚴密觀察、用藥后反映。2.3基礎(chǔ)護理2.3.1觀察病情變化觀察T、P、R、BP生命體征的變化，對高血壓，冠心病病人的血壓突然增高，出現(xiàn)心前區(qū)疼痛時要警惕心力衰竭，心肌梗死，心絞痛及腦血管意外，特別是因言語和智能功能受損，表述癥狀有困難的，需要全面仔細觀察病情變化。2.3.2提供舒適安全的生活環(huán)境注意病人安全。地面保持平坦、干燥、臺階、走廊、廁所應(yīng)設(shè)有扶手，選用低矮的床鋪，床上用品潔凈干燥、柔軟，室內(nèi)無危險物品，日常用品放置固定便于使用，室內(nèi)夜間設(shè)有地?zé)簟?.3.3飲食營養(yǎng)均衡

5、保證充足的營養(yǎng)，水分及電解質(zhì)，提供無骨無刺易消化，營養(yǎng)豐富的低鹽低脂飲食，進餐時有專人觀察，對進食困難者予以協(xié)助，謹防噎食。2.3.4盡量保持規(guī)律性生活方式病人入院后，不要突然改變其原來生活習(xí)慣，作息時間相對固定，以便記憶。62.3.5鼓勵協(xié)助病人生活自理關(guān)心督促、幫助患者進行日常生活和人生衛(wèi)生料理，在病人進行日常生活料理時，給予充足時間，切忌催促。病人入廁、洗漱時專人陪同挽扶，為病人備好洗澡水，以防燙傷。2.3.6皮膚護理保持皮膚潔凈，協(xié)助翻身、拍背、洗頭、洗臉、更衣、沐浴，對大小便失禁的，及時處理，嚴防壓瘡發(fā)生。床單位平整清潔、無褶，著裝柔軟、寬松。2.3.7二便護理

6、評估二便的頻率、量，建立排便計劃，形成規(guī)律排便習(xí)慣，3天不解大便的給予緩瀉劑灌腸，二便失禁的，觀察其有先兆表現(xiàn)的及時給予便器，無先兆表現(xiàn)的使用尿不濕，每次便后及時清洗，肛周涂氧化鋅軟膏，防止壓瘡，鼓勵白天多飲水，晚上少飲。2.4康復(fù)訓(xùn)練與病人共同制定訓(xùn)練計劃，并鼓勵其持之以恒。2.4.1自理能力訓(xùn)練選擇從簡單到復(fù)雜的運動做起，如穿衣、洗臉、刷牙，使用筷子就餐等，訓(xùn)練時態(tài)度溫和、語速緩慢，反復(fù)強化。2.4.2定向力訓(xùn)練向患者講一些生活基本常識，并反復(fù)提問，要求患者記住，在居室內(nèi)設(shè)置易懂、醒目的標識牌，反復(fù)訓(xùn)練使其認識室內(nèi)物品設(shè)施位置。2.4.3語言表達能力和認知能力的訓(xùn)練6

7、多與患者溝通，鼓勵其多講話，根據(jù)患者的興趣愛好安排看電視、聽音樂、下象棋等。同一信息反復(fù)重復(fù)，反復(fù)強化，促使其語言記憶逐漸恢復(fù)。2.4.4適當(dāng)體育鍛煉適當(dāng)?shù)腻憻捒煞乐辜∪馕s，關(guān)節(jié)僵直。如散步、太極拳、玩健身球、握握力器，練字等。運動量不宜過大，時間不宜太長，但應(yīng)堅持。同時環(huán)境要清靜、安全。2.5心理護理2.5.1護士必須熟悉每個患者的病情、興趣愛好、盡量滿足其合理要求。2.5.2尊重病人，態(tài)度溫和，語言親切，稱呼得當(dāng)，耐心傾聽，與病人交談時聲音清晰，語速綬慢，措詞簡短，重點重復(fù)。2.5.3維護病人自尊，尊重其隱私權(quán)。鼓勵病人