資源描述：
《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理四川省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì)盧杰一、建筑布局和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的管理1．選址：位于方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域，并宜接近手術(shù)室、醫(yī)學(xué)影像學(xué)科、檢驗(yàn)科和輸血科（血庫(kù)）等。2．病床數(shù)量：三級(jí)綜合醫(yī)院為醫(yī)院病床總數(shù)的2%-8%，床位使用率以75%為宜。盡量多設(shè)為單間或分隔式病房。3．每床使用面積：不少于15平方米，床間距大于1米；每個(gè)病房最少配備一個(gè)單間病房，使用面積不少于18平方米，用于收治隔離病人。4．整體布局：應(yīng)該使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對(duì)的獨(dú)立性。5．配套設(shè)施：具備足夠的非接觸性
2、洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套。治療車配備快速手消毒液，最好每床配備含酒精的快速手消毒液.手消毒液消耗量符合臨床需要。6．隔離設(shè)施：對(duì)感染患者應(yīng)當(dāng)依據(jù)其傳染途徑實(shí)施相應(yīng)的隔離措施，對(duì)經(jīng)空氣感染的患者應(yīng)當(dāng)安置負(fù)壓病房進(jìn)行隔離治療。7．流向控制：要有合理的包括人員流動(dòng)和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置不同的進(jìn)出通道。設(shè)置專用通道分離不同的人流、物流，做到醫(yī)患分流、潔污分流。8．裝修要求：建筑應(yīng)該滿足提供醫(yī)護(hù)人員便利的觀察條件和在必要時(shí)盡快接觸病人的通道。裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符
3、合防火要求的原則。9．分區(qū)要求：明確區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)相對(duì)獨(dú)立，潔凈度相同的空間集中布置。10.平面布局形式：(1)在中心監(jiān)護(hù)站能觀察到每一個(gè)病人，觀察時(shí)不影響其它病人。(2)有最短的搶救治療距離。(3)有充足的面積放置藥物、儀器和醫(yī)療用品。(4)人員、物品、室內(nèi)空氣保持單向流動(dòng)。ICU多以護(hù)士站為中心，四周環(huán)繞病室，以便從護(hù)士站的柜臺(tái)能夠環(huán)視不同方向部位的患者，只是病室的設(shè)置形式不同，病室可選用開敞式、半開敞式或完全隔離式。外科ICU多集中開敞布置，每床設(shè)U形帷幕，必要時(shí)用帷幕隔開。完全隔離式適用于需要獨(dú)立監(jiān)護(hù)治療的病人。對(duì)于ICU內(nèi)的
4、呼吸疾病患者、有傳染性的患者，采用單間病房隔離監(jiān)護(hù)，便于進(jìn)行單獨(dú)消毒，控制空氣流向。面向護(hù)士中心監(jiān)護(hù)站的墻壁宜選用玻璃隔斷分隔，內(nèi)側(cè)設(shè)置帷幕，便于醫(yī)護(hù)人員能直接觀察到病人。11．輔助用房的設(shè)置基本輔助用房包括醫(yī)師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、治療室、配藥室、營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室，值班室、盥洗室，家屬等候室等CCU(心血管內(nèi)科ICU)、RICU(呼吸內(nèi)科ICU)內(nèi)的病人多是清醒的，病人的飲食統(tǒng)一由護(hù)士管理，需設(shè)置營(yíng)養(yǎng)配餐室。12．家屬探視廊的設(shè)置宜采取“電話交流配合室外探望，取消入室探視制度”的方法，每床設(shè)置一個(gè)成像探頭。
5、13．病室環(huán)境的基本要求應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在（24±1.5）℃左右。監(jiān)護(hù)室應(yīng)保持10000級(jí)空氣潔凈度，每個(gè)單間設(shè)置獨(dú)立的空氣調(diào)節(jié)控制系統(tǒng)。二、工作人員的管理1.工作服：可穿著普通工作服進(jìn)入ICU，但應(yīng)保持服裝的清潔。不建議常規(guī)穿隔離衣，但接觸特殊病人如MRSA感染或攜帶者，或處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)，應(yīng)穿隔離衣或防護(hù)圍裙。2.口罩：接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時(shí)，或有體液噴濺可能時(shí)，應(yīng)戴一次性外科口罩；接觸疑似為高傳染性的感染如禽流感、SARS等病人，應(yīng)戴N95口罩。當(dāng)口罩潮濕或有污染時(shí)應(yīng)立
6、即更換。3.鞋套或更鞋：進(jìn)入病室可以不換鞋。但如果所穿鞋子較臟，或ICU室外塵埃明顯時(shí)，應(yīng)穿鞋套或更換不裸露腳背的ICU內(nèi)專用鞋。4.工作帽：一般性接觸病人時(shí)，不必戴帽子。無(wú)菌操作或可能會(huì)有體液噴濺時(shí)，須戴帽子。5.手套：接觸粘膜和非完整皮膚，或進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，須戴無(wú)菌手套；接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被它們污染的物品時(shí)，建議戴清潔手套。護(hù)理病人后要摘手套，護(hù)理不同病人或醫(yī)護(hù)操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時(shí)要更換手套。特殊情況下如手部有傷口、給HIV/AIDS病人進(jìn)行高危操作，應(yīng)戴雙層手套。當(dāng)操縱儀器，接觸損傷了的皮膚或分泌物時(shí)，帶手套
7、會(huì)降低致病菌交叉?zhèn)鞑サ娘L(fēng)險(xiǎn)。6.手衛(wèi)生：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。下列情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生：接觸病人前、接觸病人后、進(jìn)行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過(guò)的物品后。6.手衛(wèi)生：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。建議酒精擦手液（ABHR）消毒法作為ICU內(nèi)主要的手衛(wèi)生方法。當(dāng)手上有血跡或分泌物等明顯污染時(shí)，必須洗手。摘掉手套之后、醫(yī)護(hù)操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時(shí)，也必須進(jìn)行手衛(wèi)生。有耐藥菌流行或暴發(fā)的ICU，建議使用抗菌皂液洗手。接觸病人后沒(méi)有及時(shí)更換手套反而可以成為致病菌的寄居地。在戴手套之前和脫下手套之后，對(duì)手進(jìn)行消毒是非常必要的。7.
8、人員數(shù)量：必須保證有足夠的醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)師和護(hù)士人數(shù)與ICU床位數(shù)之比必須為0.8
