康復(fù)醫(yī)學(xué)概論-(最新修改)

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1、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論南醫(yī)大一臨康復(fù)醫(yī)學(xué)系於偉yuyuweiwei1177@163.com前言現(xiàn)代醫(yī)療四大塊：預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)康復(fù)與護(hù)理關(guān)聯(lián)？治療保健預(yù)防康復(fù)健康關(guān)聯(lián)臨床康復(fù)預(yù)防保健不同國(guó)家和地區(qū)的康復(fù)名詞大陸：康復(fù)香港：復(fù)康臺(tái)灣：復(fù)健國(guó)外：Rehabilitation康復(fù)發(fā)展史1、雛形：中國(guó)：戰(zhàn)國(guó)、南北朝，運(yùn)動(dòng)、手法西方：19世紀(jì)，理療為主2、現(xiàn)代康復(fù)：歐美興起，20世紀(jì)40年代社會(huì)對(duì)康復(fù)重要性的認(rèn)識(shí)+客觀需要=康復(fù)的發(fā)展3、中國(guó)現(xiàn)代康復(fù)：20世紀(jì)80年代成體系的發(fā)展省人醫(yī)，50年代康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)1982年，中

2、山醫(yī)科大學(xué)率先成立康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室1983年中山醫(yī)科大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)被確定為康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)修教育基地。1984年，衛(wèi)生部確定醫(yī)學(xué)院增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程。2001年衛(wèi)生部批準(zhǔn)首都醫(yī)科大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)。2001年率先在南京醫(yī)科大學(xué)招生，首批畢業(yè)生已于2005年走上康復(fù)治療工作崗位。2003年南京醫(yī)科大學(xué)成立康復(fù)治療學(xué)系?？祻?fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵幾個(gè)定義：1、康復(fù)：1969版本、1981版本記住含義四個(gè)層面：（1）綜合措施（2）功能障礙為核心（3）強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練再訓(xùn)練（4）提高生活質(zhì)量、回歸社會(huì)為最終目標(biāo)2、康復(fù)醫(yī)學(xué)：具有獨(dú)立的理

3、論基礎(chǔ)、功能測(cè)評(píng)方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進(jìn)程，預(yù)防和/或減輕其后遺功能障礙程度。3、醫(yī)療康復(fù)：應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)的方法為康復(fù)服務(wù)的技術(shù)手段，旨在改善功能，或?yàn)槠浜蟮墓δ芸祻?fù)創(chuàng)造條件。4、物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)5、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)理念：運(yùn)動(dòng)障礙為核心對(duì)象：功能障礙、殘疾者目標(biāo)：提高功能、改善障礙方法：非藥物、訓(xùn)練工作模式：團(tuán)隊(duì)配合病患為核心患者治療疾病、去除病因藥物、手術(shù)細(xì)化康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)區(qū)別項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)核心理念行為模式治療對(duì)象評(píng)估治療目的治療手段工作模式家屬介

4、入以疾病為中心生物學(xué)模式各類(lèi)病人疾病診斷和系統(tǒng)功能強(qiáng)調(diào)去除病因,挽救生命,逆轉(zhuǎn)病理和病理生理過(guò)程藥物手術(shù)專(zhuān)業(yè)化分工模式不需要家屬介入以運(yùn)動(dòng)功能障礙為中心生物-心理-社會(huì)模式功能障礙和殘疾者軀體心理生活社會(huì)功能強(qiáng)調(diào)改善代償替代的途徑提高功能,提高生活質(zhì)量,回歸社會(huì)非藥物治療,患者主動(dòng)參與團(tuán)隊(duì)模式需要家屬直接介入6、康復(fù)團(tuán)隊(duì)：基本工作模式團(tuán)隊(duì)組成康復(fù)團(tuán)隊(duì)（teamwork）康復(fù)醫(yī)師物理治療師（士）作業(yè)治療師（士）言語(yǔ)治療師（士）支具治療師（士）心理治療師（士）社會(huì)工作者康復(fù)護(hù)師（士）康復(fù)三級(jí)預(yù)防一級(jí)：預(yù)防損傷

5、或疾病，避免殘疾發(fā)生過(guò)程。二級(jí)：損傷或疾病已發(fā)生，預(yù)防合并癥、功能障礙及繼發(fā)殘疾。三級(jí)：殘疾已發(fā)生，積極防止殘疾惡化過(guò)程。服務(wù)對(duì)象1、長(zhǎng)期功能障礙患者2、殘疾人3、各種慢性病患者4、老年人5、急性病恢復(fù)期患者殘疾人（disability）康復(fù)技術(shù)革命給殘疾人以新生活飛毛腿老年人：如何安度晚年？老年人只關(guān)懷夠嗎？生活質(zhì)量如何提高？老年人我國(guó)人口老齡化進(jìn)程正在加快，并以年均3％的速度增長(zhǎng)。到2000年8月底，我國(guó)60歲以上人口已達(dá)到1.26億，其中65歲以上人口達(dá)到86O0萬(wàn)，分別占人口總數(shù)的10％和7％；預(yù)測(cè)到2015

6、年，60歲以上人口將超過(guò)2億，占總?cè)丝?4％。資料表明：老年病者中約有50％需要康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)。老年人老年人均有不同程度的退變(包括內(nèi)臟、肌肉、骨關(guān)節(jié))和功能障礙。近10年，占?xì)埣踩说谋壤龔?7.7%上升至41.9%。慢性病患者慢性病患者各系統(tǒng)臟器的慢性疾病“患病狀態(tài)”活動(dòng)能力受限心理/精神創(chuàng)傷慢性阻塞性肺疾病冠心病高血壓慢性疼痛……主要病例1、偏癱2、截癱3、腦損傷4、腦癱5、神經(jīng)疾患6、骨關(guān)節(jié)疾患7、內(nèi)臟疾病8、各種殘疾（原發(fā)、繼發(fā)）康復(fù)治療學(xué)內(nèi)容1、物理治療2、作業(yè)治療3、言語(yǔ)治療4、心理治療5、生物工程治療6、

7、傳統(tǒng)康復(fù)治療康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)康復(fù)評(píng)定學(xué)康復(fù)治療學(xué)康復(fù)臨床學(xué)社區(qū)康復(fù)學(xué)康復(fù)評(píng)定目的1、掌握殘障情況2、設(shè)定康復(fù)目標(biāo)3、制定治療方案4、判斷治療效果5、預(yù)測(cè)功能轉(zhuǎn)歸6、鑒定功能狀況作業(yè)治療根據(jù)患者的功能障礙程度和康復(fù)目標(biāo)，采用有針對(duì)性的日常生活活動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)、職業(yè)勞動(dòng)和認(rèn)知活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，以緩解癥狀、改善軀體和心理功能，提高生活質(zhì)量，使其最大限度地恢復(fù)家庭和社會(huì)生活?？祻?fù)治療基本原則1、因人而異2、循序漸進(jìn)3、持之以恒4、全面康復(fù)5、主觀能動(dòng)基本途徑：改善、代償、替代康復(fù)治療的基本原則因人而異（indiv

8、idualization）病情和目標(biāo)差異年齡和性別差異興趣和文化差異經(jīng)濟(jì)和環(huán)境差異康復(fù)治療的基本原則循序漸進(jìn)（progressionandadaptation）積累訓(xùn)練效應(yīng)學(xué)習(xí)治療方法建立安全性康復(fù)治療的基本原則持之以恒（perseveringandpersistence）治療效應(yīng)的維持與消退行為模式價(jià)值康復(fù)預(yù)防價(jià)值康復(fù)治療的基本原則全面康復(fù)（