護(hù)士職業(yè)暴露與防護(hù)措施

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1、眉山市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科護(hù)士職業(yè)暴露與防護(hù)什么是職業(yè)暴露？定義職業(yè)暴露是指：醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理職業(yè)活動(dòng)中，通過眼、口鼻及其黏膜、破損皮膚或非腸道接觸（針刺、咬傷、擦傷和割傷）含血源性病原體的血液或其他傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。職業(yè)暴露的分類物理性暴露化學(xué)性暴露生物性暴露社會(huì)和心理因素暴露分類銳器傷負(fù)重傷輻射傷物理性暴露化學(xué)性職業(yè)暴露細(xì)胞毒性藥物化學(xué)消毒劑水銀體溫計(jì)血壓計(jì)電池麻醉廢氣HBVHCVHIV生物性暴露皮膚黏膜暴露銳器傷手污染空氣傳播暴露途徑職業(yè)暴露的途徑皮膚黏膜暴露高危感染性體液：血液、精液、胸腔積液、腹水、羊水、組織、陰道分泌物和膿液。低危感染性體液

2、：唾液、痰液、淚液、汗液、尿液、糞便。銳器傷職業(yè)暴露感染者中約80%是因針刺傷造成1次針刺傷后感染HBV、HCV和HIV的風(fēng)險(xiǎn)分別為：6%~30%、3%~10%和0.2%~0.5%手污染醫(yī)院最常見的病原體傳播方式是通過手（如護(hù)理人員的常規(guī)操作、醫(yī)生的各項(xiàng)查體)醫(yī)務(wù)人員手上可以增加100-1000個(gè)細(xì)菌，主要以金黃色葡萄球菌、真菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌、枯草桿菌、變形桿菌、四聯(lián)球菌和銅綠假單胞菌為主。第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦第二步手心對手背沿指縫相互搓擦第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦洗手是預(yù)防醫(yī)院感染、保護(hù)患者身體健康最簡單、最有效和最

3、經(jīng)濟(jì)的方法第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗人員編配不合理化學(xué)性危害知識(shí)匱乏教育培訓(xùn)存在漏洞常規(guī)操作、應(yīng)急處理欠規(guī)范暴露原因職業(yè)暴露產(chǎn)生的原因1、血源性傳染病職業(yè)暴露預(yù)防2、呼吸道傳染病職業(yè)暴露的預(yù)防3、紫外線職業(yè)暴露的預(yù)防4、化學(xué)消毒劑暴露的預(yù)防5、化療藥物職業(yè)暴露的預(yù)防職業(yè)暴露預(yù)防6、肌肉骨骼損傷的預(yù)防7、社會(huì)、心理因素的預(yù)防8、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)9、個(gè)人防護(hù)用品使用原則★嚴(yán)防銳器傷加強(qiáng)職業(yè)暴露預(yù)防知識(shí)和技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。改變危險(xiǎn)行為。醫(yī)院應(yīng)建立針刺傷，銳器傷的登記、報(bào)告、評估

4、、隨訪和預(yù)防服藥等制度。禁止用雙手分離污染的針頭和注射器禁止用雙手回套頭針頭帽禁止直接接觸醫(yī)療垃圾禁止用手去弄彎針頭禁止徒手?jǐn)y帶裸露針頭等銳器物立即用健測手從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓排除血液。用流水反復(fù)沖洗傷口；用0.5%碘伏或2%碘酊或75%乙醇對污染傷口進(jìn)行消毒。HBV暴露后應(yīng)盡早監(jiān)測抗體。3~4周內(nèi)進(jìn)行抗體測驗(yàn)。6~9月復(fù)查以確定是否感染。HIV感染后2周至4個(gè)月為窗口期，1個(gè)月及6個(gè)月進(jìn)行連續(xù)檢測職業(yè)暴露后應(yīng)急處理皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗針刺傷后，立即擠出傷口血液，用肥皂和清水反復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔

5、等，立即用大量生理鹽水沖洗上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門，院感科、防?？疲归g或節(jié)假日報(bào)告總值班備案，并進(jìn)行危險(xiǎn)性評估職業(yè)暴露后處理報(bào)告流程利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對半（傷后及時(shí)查，6個(gè)月時(shí)復(fù)查），防?？谱⑸涓邇r(jià)免疫球蛋白，若HBsAg陰性患者接種乙肝疫苗利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗-HCV（傷后及時(shí)查，6個(gè)月后復(fù)查，12個(gè)月時(shí)復(fù)查）利器源為HIV患者，院感科進(jìn)行職業(yè)暴露評估，并立即到傳染病院接受治療★醫(yī)務(wù)人員防護(hù)（1）基本防護(hù)著裝標(biāo)準(zhǔn)及適用范圍著裝標(biāo)準(zhǔn)：棉質(zhì)工作帽、工作服、工作褲、工作鞋適用范圍：進(jìn)入醫(yī)療區(qū)內(nèi)工作的各類人員（2）一級防護(hù)著裝標(biāo)準(zhǔn)及

6、適用范圍著裝標(biāo)準(zhǔn)：在基本防護(hù)著裝標(biāo)準(zhǔn)上，加戴16層棉紗口罩。適用范圍：進(jìn)入門診診療區(qū)、呼吸道傳染病科室潛在污染區(qū)和其他科室污染區(qū)工作的各類人員。（3）二級防護(hù)著裝標(biāo)準(zhǔn)及適用范圍著裝標(biāo)準(zhǔn)：棉紗口罩改用醫(yī)用防護(hù)口罩，其余在一級防護(hù)的基礎(chǔ)上加用護(hù)目鏡、隔離衣或防護(hù)服、手套、鞋套。適用范圍：接觸經(jīng)空氣或飛沫傳播的呼吸道傳染病的工作人員。包括：在鼠疫、SARS、肺炭疽等，不明原因傳染病以及其他特殊特殊傳染病污染區(qū)工作的各類人員；接觸上述傳染病患者標(biāo)本、污物的工作人員；運(yùn)送上述傳染病患者、尸體的工作人員：參與上述傳染病患者會(huì)診、搶救的專家。（4）三級防護(hù)著裝標(biāo)準(zhǔn)及適

7、用范圍著裝標(biāo)準(zhǔn)：在二級防護(hù)著裝的標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，醫(yī)用防護(hù)口罩改用防護(hù)面罩，特質(zhì)鋼絲手套（尸檢時(shí)）適用范圍：在鼠疫、SARS、肺炭疽、不明原因傳染病以及其他特殊傳染病患者、疑似患者實(shí)施氣管插管、氣管切開和吸痰時(shí)。謝謝聆聽！