急腹癥患者的觀察與護(hù)理ppt

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1、急腹癥患者觀察與護(hù)理徐小華急腹癥患者觀察與護(hù)理【定義】外科急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)，需要早期診斷和緊急處理的腹部外科疾病。其臨床特點是起病急、病情重、發(fā)展迅速、病情多變，因診斷、治療困難而給病人帶來嚴(yán)重危害至死亡。而具在治療護(hù)理過程中，也易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥。因此，對于這類病人應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，根據(jù)臨床護(hù)理實踐采取正確的護(hù)理措施是十分重要的。#1#2#3#4一、病理生理二、急腹癥病人病情觀察的主要方面三、在病情觀察中學(xué)會鑒別是否外科急腹癥四、對外科急腹癥病人護(hù)理注意事項目錄一、病理生理【1.病因】部分外科疾病和婦科疾病

2、成為急腹癥的病因，如腹部損傷和腹部內(nèi)臟病變導(dǎo)致的急性感染、腹腔內(nèi)臟破裂、穿孔、梗阻、扭轉(zhuǎn)、缺血和出血等，但也有少數(shù)是有內(nèi)科疾病引起、誤服腐蝕性或異物等誘發(fā)?！?.病理生理】(1）內(nèi)臟性疼痛：疼痛特點是：①痛覺遲鈍，對刺、割、燒灼等刺激不敏感，但對較強(qiáng)的張力（如牽拉、膨脹、痙攣）及缺血、炎癥較敏感；②痛感彌散，定位不準(zhǔn)確；③疼痛過程緩慢、持續(xù)。(2）軀體性疼痛：其特點是對各種疼痛刺激能準(zhǔn)確反映病變刺激的部位，常引起腹膜刺激征表現(xiàn)。(3）牽涉性疼痛：指某個內(nèi)臟病變產(chǎn)生的痛覺信號，被定位于遠(yuǎn)離該內(nèi)臟的身體其他部位。二、急腹癥

3、病人觀察的主要方面【1.特征觀察】包括血壓、脈搏、呼吸等。血壓下降脈壓差縮小，脈搏快、弱，呼吸急促，腹式呼吸減弱等均是腹問病變加重的表現(xiàn)。其中脈搏的變化，是一個非常重要而又簡單易行的觀察項目。如脈速而脈量細(xì)弱，很可能有腹膜炎、腸絞窄或內(nèi)出血。如脈搏由前者向后者轉(zhuǎn)化，就說明病情在進(jìn)展。護(hù)士應(yīng)勤觀察，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。對體溫的觀察，一般外科急腹癥常無明顯的高熱，反復(fù)發(fā)作的寒戰(zhàn)和高熱是菌血癥的特征。在闌尾炎時伴有此征常提示有闌尾穿孔合并腹膜炎；在膽道系統(tǒng)疾患中，寒戰(zhàn)高熱加上黃疸和低血壓為急性梗阻性膽管炎的表現(xiàn)。【2.癥狀觀

4、察】(1）胃腸道癥狀：惡心、嘔吐是外科急腹癥常見癥狀，且常出現(xiàn)在腹痛之后。惡心嘔吐十分顯著者，最大可能為急性胃腸炎、高位腸梗阻和急性胰腺炎。便秘不排氣，則是腸梗阻癥狀；如發(fā)生便血、血性腹泄，應(yīng)考慮到絞窄性腸梗阻、血管栓塞等可能。(2）腹痛的性質(zhì)和程度，常反映病變進(jìn)展的情況。在觀察過程中，患者腹痛加重，往往提示病變有發(fā)展或炎癥加重，甚至發(fā)生穿孔。就一般而言，持續(xù)性鈍痛或隱痛通常是炎癥或出血刺激腹膜的結(jié)果，陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐，則是腸道發(fā)生阻塞后痙攣收縮的緣故；兩種腹痛兼有者，說明炎癥與梗阻并存。二、急腹癥病人觀察的主要方

5、面【3.皮膚、鞏膜的觀察】如果皮膚、鞏膜出現(xiàn)黃染提示有膽道梗阻，黃疸越深說明梗阻程度越重。膜壁瘀斑，特別是嚴(yán)重的急性胰腺炎病例，可在腰部或臍部皮膚出現(xiàn)青灰色斑塊或在背部或臀部呈棕黃色、紫色瘀斑，一般在發(fā)病4～5天?！?腹部體征的觀察】做為一個普通外科護(hù)士，應(yīng)掌握主要手部體征的檢查。主要觀察腹部壓痛、反跳痛、肌緊張的程度及其范圍。聽診腸鳴音亢進(jìn)、減弱還是消失也十分重要。腸梗阻時，腸鳴音亢進(jìn)；腹膜炎時則減弱或消失。三、鑒別是否外科急腹癥【1.外科、內(nèi)科、婦科急腹癥鑒別】(1）內(nèi)科腹痛特點?某些內(nèi)科疾病如肺炎、胸膜炎、心肌梗

6、死等可導(dǎo)致上腹部牽涉性痛；急性胃腸炎、鉛中毒、糖尿病酮癥、尿毒癥、腹型癲癇、腹型過敏性紫癜等可致痙攣性腹痛。①常伴有發(fā)熱、咳嗽、胸悶、胸痛、氣促、、心悸、心律失常、嘔吐、腹瀉等癥狀。但一般先出現(xiàn)發(fā)熱或嘔吐，然后才腹痛，或嘔吐腹痛同時發(fā)生。②腹痛或壓痛部位不固定，程度均較輕，無明顯的腹肌緊張。③查體以及化驗、X線、心電圖等檢查可明確疾病診斷。(2)婦科腹痛特點：①以下腹部或盆腔內(nèi)疼痛為主。②常伴有白帶增多、陰道流血，或有停經(jīng)史、月經(jīng)不規(guī)則，或與月經(jīng)周期有關(guān)。如育齡婦女月經(jīng)周期前半期可發(fā)生卵巢濾泡破裂出血；后半期可發(fā)生黃體

7、破裂出血；月經(jīng)周期延長，且本次經(jīng)血量少時，可能有異位妊娠破裂出血；急性盆腔炎者可有發(fā)熱、白帶多；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)者可有腹部腫塊史，突發(fā)局部劇痛。③婦科檢查可明確疾病的診斷。(3）外科腹痛特點：①一般先有腹痛，然后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀。②腹痛或壓痛部位較固定，程度重。③常出現(xiàn)腹膜刺激征，甚至休克。④可伴有腹部腫塊或其他外科特征體征及輔助檢查表現(xiàn)。三、鑒別是否外科急腹癥【2.根據(jù)腹痛特點鑒別是否外科急腹癥】(1）外科急腹癥時，腹痛大都是最先出現(xiàn)或是最主要的癥狀；而內(nèi)、兒科疾患所出現(xiàn)的腹痛一般不是最突出或最早出現(xiàn)的癥狀，且常伴有

8、心、肺系統(tǒng)的癥狀和體征。(2）外科急腹癥的腹痛程度較重，部位明確，常伴有較明顯的腹膜刺激征；內(nèi)科疾病引起的腹痛一般較輕，痛點不固定，往往無腹膜刺激征。(3）某些外科急腹癥有牽涉痛或轉(zhuǎn)移性腹痛，如膽道疾患，常有牽涉至右肩胛區(qū)的疼痛；典型的闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。(4）在腹痛與發(fā)熱兼有的急腹癥，先有腹痛而后發(fā)熱的往往是外科急腹癥；反之