試論醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成的原因及對(duì)策

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1、試論醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成的原因及對(duì)策　　摘要隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)院管理正逐步由事業(yè)單位管理向企業(yè)化管理轉(zhuǎn)換。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)逐步滲透到醫(yī)院的各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)環(huán)節(jié)之中，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。本文剖析了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因，提出了建立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系和防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策。　　關(guān)鍵詞醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；原因；對(duì)策　　　　醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院在各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)過程中，由于內(nèi)外環(huán)境各種難以預(yù)料或無法控制的因素作用，使財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行偏離預(yù)期目標(biāo)而形成經(jīng)濟(jì)損失的可能性。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)一般分為籌資活動(dòng)、投資活動(dòng)、資金回收和收

2、益分配四個(gè)方面。相應(yīng)地醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)就分為籌資風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)、資金回收風(fēng)險(xiǎn)和收益分配的風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)逐步滲透到醫(yī)院的各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)環(huán)節(jié)之中，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。　　　　一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的主要原因　　　　１.外部環(huán)境　　主要包括經(jīng)濟(jì)、政策、社會(huì)、自然條件等各種環(huán)境因素的影響。①隨著我國(guó)加入WTO，醫(yī)療市場(chǎng)逐步放開，民營(yíng)、外資和合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)興辦，現(xiàn)實(shí)或潛在的競(jìng)爭(zhēng)策略變化，給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。②國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入，衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行了重大調(diào)整，藥品利潤(rùn)空間逐步壓縮，醫(yī)療定價(jià)不合理等境況都對(duì)醫(yī)院收

3、支結(jié)余產(chǎn)生重大影響，加上醫(yī)院建設(shè)自籌資金比例過高等。③隨著人們生活水平的不斷提高，人們的醫(yī)療消費(fèi)需求日益提高，疾病也出現(xiàn)了新的變化，這使得醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫(yī)院財(cái)務(wù)帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)?！　。?內(nèi)部環(huán)境　　主要存在于醫(yī)院資金籌資、投資、運(yùn)營(yíng)及分配的各個(gè)環(huán)節(jié)中。①在籌資環(huán)節(jié)上，主要表現(xiàn)為負(fù)債總量過度、負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理等造成的風(fēng)險(xiǎn)。②在投資環(huán)節(jié)上，目前不少醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)購(gòu)置和更新時(shí)，缺乏投資項(xiàng)目的效益分析評(píng)價(jià)，可行性分析，流于形式，缺乏科學(xué)的依據(jù)和方法，導(dǎo)致盲目購(gòu)置，造成資金浪費(fèi)等形

4、成的風(fēng)險(xiǎn)。③隨著醫(yī)保制度的推行，醫(yī)保病人費(fèi)用結(jié)算方式就會(huì)引起相應(yīng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)當(dāng)前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定，醫(yī)保病人在住院期間的費(fèi)用得由醫(yī)院墊付，對(duì)營(yíng)運(yùn)資金產(chǎn)生重大影響帶來的風(fēng)險(xiǎn)。④在使用資金環(huán)節(jié)中，為了日常業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，醫(yī)院要購(gòu)置藥品、衛(wèi)生材料、其他材料物資等，這部分業(yè)務(wù)花費(fèi)在醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中占很大的比例，各類物資購(gòu)進(jìn)比例、采購(gòu)計(jì)劃、周轉(zhuǎn)情況等產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)?！　。?其它環(huán)境　?、賰?nèi)部控制和財(cái)務(wù)報(bào)告系統(tǒng)存在嚴(yán)重弊端，缺乏內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制。②醫(yī)院規(guī)模異常擴(kuò)大，業(yè)務(wù)迅速擴(kuò)張，而收入遠(yuǎn)未達(dá)到預(yù)期效果。③醫(yī)院質(zhì)量包括醫(yī)療質(zhì)量、服

5、務(wù)質(zhì)量、經(jīng)營(yíng)管理質(zhì)量影響。④在現(xiàn)實(shí)工作中，許多的財(cái)務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)?！　　　《?、建立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系　　　　預(yù)警指標(biāo)是測(cè)算醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要財(cái)務(wù)依據(jù)。對(duì)于每一個(gè)具體的預(yù)警指標(biāo)，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況確定相應(yīng)的臨界值，以判斷醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況是否正常，是否存在潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)?！　。?流動(dòng)比率　　衡量企業(yè)短期償債能力的重要指標(biāo)，流動(dòng)資產(chǎn)同流動(dòng)負(fù)債的關(guān)系，是流動(dòng)性的決定因素，最佳值為150%。從財(cái)務(wù)觀點(diǎn)看，流動(dòng)資產(chǎn)高于流動(dòng)負(fù)債，表示企業(yè)有償債能力。但是，流動(dòng)比率過高，就可能出現(xiàn)資金呆滯，造成資金的閑置浪費(fèi)。　?。?速動(dòng)

6、比率　　速動(dòng)資產(chǎn)為變現(xiàn)性較高的流動(dòng)資產(chǎn)，等于流動(dòng)資產(chǎn)減去藥品、庫存物資、在加工材料加藥品進(jìn)銷差價(jià)。速動(dòng)比率又稱酸性測(cè)驗(yàn)比率，用以評(píng)估醫(yī)院立即償還短期負(fù)債能力的大小，最佳值為100%?！　。?資產(chǎn)負(fù)債率　　企業(yè)一定時(shí)期負(fù)債總額同資產(chǎn)總額的比率。該指標(biāo)是評(píng)價(jià)企業(yè)負(fù)債水平的綜合指標(biāo)。資產(chǎn)負(fù)債率是國(guó)際公認(rèn)的衡量單位負(fù)債能力和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)程度的重要指標(biāo)，較保守的經(jīng)驗(yàn)判斷一般為不高于50%，國(guó)際公認(rèn)60%較好。　?。?業(yè)務(wù)自給率　　業(yè)務(wù)自給率＝業(yè)務(wù)收入總額／業(yè)務(wù)支出總額×100%。該指標(biāo)說明醫(yī)院自我保障的能力，最佳值為100%?！　。?/p>

7、.債務(wù)基金比率　　債務(wù)基金比率＝負(fù)債總額／基金總額×100%。該指標(biāo)說明醫(yī)院發(fā)展基金和更新改造基金的能力，最佳值為100%?！　×硗?，還有應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率、全部資產(chǎn)收益率等等，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)制定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，及時(shí)計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，進(jìn)行對(duì)比，找出風(fēng)險(xiǎn)存在的根源，及時(shí)防范風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。三、防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策　　　?。?建立與之相適應(yīng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理分析系統(tǒng)　　醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面對(duì)宏觀環(huán)境的不斷變化，必須建立一套財(cái)務(wù)管理分析系統(tǒng)，定期分析研究、判斷。①醫(yī)院應(yīng)對(duì)不斷變化的財(cái)務(wù)管理宏觀環(huán)境認(rèn)真分析，把握其變化趨勢(shì)及規(guī)律

8、，制定多種應(yīng)變措施，適時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)管理政策，改變財(cái)務(wù)管理方法，從而提高醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力，以此降低和規(guī)避因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。②面對(duì)不斷變化的財(cái)務(wù)管理環(huán)境，財(cái)務(wù)管理體系應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新、完善。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置合理、高效的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，配備高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，健全財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)基