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1、多層螺旋CT在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析作者：鞠發(fā)軍李會(huì)祥武傳平張志國(guó)【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT摘要：目的：評(píng)價(jià)多層螺旋CT在胃癌的診斷、術(shù)前分期、評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本組45例患者均進(jìn)行MSCT平掃及增強(qiáng)掃描，并應(yīng)用圖像后處理技術(shù)（MPR、SSDRaysum、CTVG、MIP）進(jìn)行圖像重建，并進(jìn)行診斷分析與手術(shù)及病理對(duì)照。結(jié)果：本組病例病灶檢出率100％，TNM分期準(zhǔn)確率為91％，術(shù)前評(píng)估準(zhǔn)確性為95％，淋巴結(jié)檢出率為96％，準(zhǔn)確率為100％，與手術(shù)結(jié)果相同。結(jié)論：綜合運(yùn)用MSCT及其多種圖像后處理技術(shù)，可以在胃癌的診斷中發(fā)揮其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，是一種最具潛力的檢查方法。關(guān)鍵詞：胃
2、癌;腫瘤;體層攝影術(shù);X線計(jì)算機(jī);圖像處理；計(jì)算機(jī)輔助ValueAnalysisofMulti-sliceCTintheDiagnosisofStomachCancerAbstract:Objective：Toappraisethepracticalvalueofmulti-sliceCTinthediagnosis,operationinadvancebystagesandevaluationofstomachcancer.Methods：ToimplementMSCTflatsagebyusingimageprocessingafterthepicturesuchasMP
3、R,SSDRaysum,CTVG,andMIP;thirdly,tocarryondiagnosisanalysisandthecontrastofoperationandpathology.Result：Appearingrateofcaseinthegroupisexamined100%;TNMphasedrateofaccuracyis91%;itis95%toassessaccuracybeforetheoperation;theexaminingoutrateoflymphglandis96%;therateofaccuracyis100%,thesameasope
4、rationresult.Conclusion：UsingMSCTandmanykindsofImageProcessingtechnologiessyntheticallycangiveplaytoitsuniqueadvantageinthediagnosisofthestomachcancer,soitisakindofmostpotentialinspectionmethod.Keyach;Neoplas;Tomography；X-rayputed;Imageprocessing；puter-assisted胃癌是消化道疾病中最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，以往其診斷主要依賴于
5、胃腸鋇餐和胃鏡檢查，兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)，可相互補(bǔ)充。傳統(tǒng)的普通CT的應(yīng)用雖然拓展了對(duì)胃癌的診斷領(lǐng)域，但其準(zhǔn)確性仍不高［1］，隨著這幾年多層螺旋CT機(jī)(MSCT)的出現(xiàn)應(yīng)用，由于其掃描速度快，圖像質(zhì)量高，并有先進(jìn)的二維多平面重建（MPR），3D重建：表面遮蓋重建(SSD)、表面透視法重建（Raysum）CT仿真胃鏡（CTVG）等重建技術(shù)，大大提高了對(duì)胃癌的診斷術(shù)前分期和評(píng)估。本文旨在初步探討多層螺旋CT（MSCT）在這一領(lǐng)域中的應(yīng)用價(jià)值并在臨床中推廣應(yīng)用。1資料和方法1.1一般資料：本組45例病人，男30例，女15例，年齡31～80歲，平均年齡55.5歲。所有病例均經(jīng)胃鏡活檢或手術(shù)
6、證實(shí)，40例患者手術(shù)治療，另5例患者保守治療。1.2檢查技術(shù)：檢查機(jī)器為GE公司生產(chǎn)的LightspeedQX/I型四層螺旋CT機(jī)，GEAdvantageA，層厚5mm,床速7.5mm/s，重建層厚2.5mm,重建間隔1.5mm,掃描范圍以膈頂為基線，治Z軸方向包括胃的全長(zhǎng)。常規(guī)行仰臥位掃描，依據(jù)病灶部位采用合適的體位，所有病例均作平掃及三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。對(duì)比劑用優(yōu)維顯，劑量為2.5mg/kg,用高壓注射器經(jīng)肘靜脈快速注射，注射速率3ml/s,動(dòng)脈期注藥后25～30s,靜脈期注射藥物后60～70S,平衡期3～4min,開(kāi)始掃描。1.3圖像評(píng)價(jià)由兩位有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)生利用工作站
7、進(jìn)行MPR、SSD、Raysum、CTVG重建，其中16例CT強(qiáng)化掃描的病人同時(shí)進(jìn)行最大信號(hào)強(qiáng)度投影（MIP）顯示腫瘤及病變周圍的血管，結(jié)合軸位圖像和重建圖像進(jìn)行CT診斷和術(shù)前評(píng)估，同時(shí)，對(duì)可能影響圖像質(zhì)量的各種技術(shù)因素，包括胃的膨脹程度、體位、呼吸運(yùn)動(dòng)和重建率等進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。2結(jié)果2.145例患者對(duì)MSCT檢查掃描均能很好的耐受。其中本組病例中，低分化腺癌21例，中分化腺癌7例，高分化腺癌12例，粘液細(xì)胞癌5例。45例患者中40例MSCT診斷與胃鏡檢查一致，另外5例CT診斷為胃癌，胃鏡診斷為慢性胃病，
