骨科患者壓瘡案例分析

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1、骨科患者壓瘡案例分析案例討論內(nèi)容病歷資料匯報(bào)討論及分析經(jīng)驗(yàn)分享總結(jié)病歷資料匯報(bào)患者，胡XX,女，74歲，因“車(chē)禍傷及全身多處1小時(shí)余”入院。于2017年6月10日入院，患者生命體征平穩(wěn)，T:36.7;P：96次/分;R：20次/分;BP:130/80mmHg,左下肢反?；顒?dòng)，持續(xù)性疼痛，活動(dòng)受限。入院后訴疼痛能耐受，給骨皮牽引一次，下肢末梢循環(huán)良好。于6月12日發(fā)現(xiàn)3x4cm二期壓瘡，給壓瘡護(hù)理，右側(cè)臥位，2小時(shí)翻身。于6月13日做好術(shù)前準(zhǔn)備及檢查，進(jìn)手術(shù)室在全麻下行“左側(cè)股骨頭置換術(shù)”。病歷資料匯報(bào)術(shù)中出血約300ml，術(shù)后轉(zhuǎn)ICU治療，術(shù)后第一天轉(zhuǎn)回病房，神志清楚，左側(cè)

2、鎖骨下深靜脈置管外露10cm，傷口負(fù)壓引流管通暢，共引出血性液100ml,于術(shù)后第3天拔出，輸血450ml。壓瘡擴(kuò)大為4x5cm二期壓瘡，給壓瘡敷貼，黃金萬(wàn)紅膏外用。2小時(shí)翻身。左臀部傷口敷料干燥無(wú)滲血，術(shù)后給頭孢，七葉皂甙，低分子肝素鈣注射液，等藥物治療及床上功能鍛煉，壓瘡護(hù)理等健康指導(dǎo)。護(hù)理診斷及問(wèn)題1.疼痛:與創(chuàng)傷，骨折，手術(shù)切口有關(guān)2.焦慮、恐懼：與意外受傷，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量4.皮膚完整性受損：與壓瘡發(fā)生有關(guān)5.生活自理缺陷：與骨折有關(guān)6.便秘：與長(zhǎng)期臥床，缺少活動(dòng)有關(guān)7.潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓形成，肺部感染。8.有廢用綜合征的危險(xiǎn)：與缺乏

3、機(jī)體鍛煉，長(zhǎng)期臥床有關(guān)。護(hù)理措施疼痛：1.評(píng)估疼痛的部位，性質(zhì)，根據(jù)患者疼痛的級(jí)別遵醫(yī)囑給止痛劑，減輕患肢疼痛，觀察療效。2.心理護(hù)理：耐心的指導(dǎo)病人，減輕心理壓力。講解治療的情況，分散病人的注意力，減輕焦慮。3.維持良好的姿勢(shì)與體位，翻身時(shí)妥善保護(hù)好患肢，避免過(guò)度轉(zhuǎn)動(dòng)及被褥對(duì)創(chuàng)面的壓迫。護(hù)理措施壓瘡1.協(xié)助病人2小時(shí)翻身一次，避免局部組織長(zhǎng)期受壓。2.使用黃金萬(wàn)紅膏每天涂抹患部，8小時(shí)/次。3.保持皮膚干燥，每次大小便后及時(shí)擦洗皮膚。4.保持床單元清潔干燥，無(wú)碎屑。潮濕床單，衣物及時(shí)更換。壓瘡發(fā)生時(shí)壓瘡愈合后經(jīng)驗(yàn)分享患者于6月12日發(fā)現(xiàn)3x4cm二期壓瘡，術(shù)后第一天采用局

4、部敷貼保護(hù)，黃金萬(wàn)紅膏每天3次擦拭患處術(shù)后第二天壓瘡擴(kuò)大為4x5cm,采用黃金萬(wàn)紅膏每天3次擦拭患部和潔悠神外噴，術(shù)后第3天僅用黃金萬(wàn)紅膏外用，于術(shù)后14天壓瘡部位皮膚完全恢復(fù)。護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)結(jié)合病人的飲食習(xí)慣，囑其食富含植物蛋纖維的食物，如粗糧，水果，蔬菜，少食多餐，保持大便通暢。護(hù)理措施預(yù)防下肢靜脈血栓形成使用深靜脈置管，保護(hù)血管，避免反復(fù)穿刺，保持大便通暢，避免腹內(nèi)壓增加給低分子肝素鈣治療，定時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能。預(yù)防肺部感染定時(shí)翻身拍背，深呼吸，咳嗽。預(yù)防廢用綜合征向病人講解發(fā)生廢用綜合征的不良后果，使其積極鍛煉人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后一天，開(kāi)始做小腿和踝的活動(dòng)，

5、防止靜脈血栓形成。2.術(shù)后2-3天，做下肢等長(zhǎng)收縮，讓病人主動(dòng)做踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。3.4周后開(kāi)始下床活動(dòng)，先站立，逐步使用助行器行走，逐步增加活動(dòng)量和時(shí)間。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理健康指導(dǎo)1.向病人說(shuō)明關(guān)節(jié)置換術(shù)后的特殊性，使其自覺(jué)遵循特殊要求，預(yù)防假體松動(dòng)，脫位，感染，下陷，以確保關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效，延長(zhǎng)人工關(guān)節(jié)的使用壽命。2.多進(jìn)食含鈣豐富的食物防止骨質(zhì)疏松。3.不宜長(zhǎng)時(shí)間久站或坐，跑步等運(yùn)動(dòng)。4.身體其他部位感染，大小手術(shù)前，應(yīng)告訴醫(yī)生曾經(jīng)接受了關(guān)節(jié)置換術(shù)。5.關(guān)節(jié)局部紅，腫，痛，及不適，應(yīng)及時(shí)就診6.人工關(guān)節(jié)經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)磨損松動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，完全康復(fù)后，每年復(fù)查一次

6、7.沐浴采用淋浴方式，避免采用浴缸。8.避免危險(xiǎn)姿勢(shì)：髖關(guān)節(jié)向前彎曲大于90度、大腿過(guò)分交叉及內(nèi)轉(zhuǎn)。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理謝謝！