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1、穿刺活檢診斷乳腺腫塊150例分析王金科信國峰張志生【摘要】目的：探討穿刺活檢在診斷乳腺腫塊性質(zhì)中的作用。方法：對150例乳腺腫塊進(jìn)行微創(chuàng)傷活檢取材、病理診斷，并與術(shù)后病理切片診斷相對比。結(jié)果：病理診斷與手術(shù)后病理切片診斷符合率為97%。結(jié)論：該方法簡單，易掌握，并發(fā)癥少，是一種經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、有效的早期診斷乳腺癌的方法。其可作為乳腺腫塊常規(guī)檢查方法和選擇乳腺癌手術(shù)方式的依據(jù)，不會造成局部或全身擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移?！娟P(guān)鍵詞】乳腺腫塊；微創(chuàng)傷活檢；穿刺【ABSTRACT】Objective:Toexploretheactionofpuncturebiopsyindiagnosingg
2、alactophoretumour.Methods:adepathologydiagnosisandcontrastedethodple,easymasteringandfeethodforearlydiagnosedmammarycancer.Thismethodcouldbearoutineexaminationforgalactophoretumourandaimportantgistforselectingoperationmodeofmammarycancer.Didnotdiffuseandtransferatlocalorbodyethod.【KEYou
3、r;Biopsy，最小1.0cm；所選病例已剔除乳腺炎病例及哺乳期囊腫等。穿刺前均做B超檢查，穿刺抽取組織條送病理檢查。1.2適應(yīng)證所有可捫及乳腺腫塊的病例，有乳腺炎及囊腫者應(yīng)須慎重。1.3操作方法選擇腫塊離皮膚最近處，常規(guī)消毒皮膚，在穿刺點(diǎn)用0.2%利多卡因約1ml作局麻，再用無菌的7號細(xì)針擴(kuò)皮，用手指固定乳腺腫塊，用微創(chuàng)活檢槍從擴(kuò)張的皮膚針眼進(jìn)針到腫塊部，在腫塊不同部位取三條活體組織條，拔出活檢槍，用紗布包扎壓迫10min即可。2結(jié)果本組150例中，惡性病例106例，其中侵潤性導(dǎo)管癌75例、乳腺典型髓樣癌14例、乳腺腺癌12例、粘液腺癌5例；良性病例44例，其中乳
4、腺纖維瘤15例、乳腺增生癥13例、乳腺結(jié)核5例、乳腺脂肪壞死4例、乳管內(nèi)乳頭狀瘤4例、乳腺積乳3例。此方法與術(shù)后病理對照，146例微創(chuàng)傷活檢病理診斷與術(shù)后病理診斷結(jié)果一致，4例誤診，誤診率為2.7%。(責(zé)任編輯：admin)3討論目前乳腺鉬靶攝片是診斷乳腺疾病的重要方法之一。根據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報道其診斷符合率可達(dá)80%以上。乳腺鉬靶攝片對良、惡性腫瘤的鑒別，主要依據(jù)腫瘤的直接征象即腫塊的輪廓密度、邊緣以及結(jié)合間接征象，全面分析做出診斷。如良性腫瘤多為圓形或橢圓形，密度均勻，邊緣清晰銳利。而惡性腫瘤形態(tài)多為不規(guī)則，邊緣不清。但是，有少數(shù)惡性腫瘤邊緣也清晰，密度也均勻與良性腫
5、瘤不易鑒別；然而也有少數(shù)良性腫瘤如纖維瘤在未完全形成包膜或因攝片時恰逢月經(jīng)來潮，乳腺則明顯充血水腫而腫瘤邊緣欠銳利，與惡性腫瘤不易鑒別。故依據(jù)腫塊影像特征做診斷尚有一定困難。穿刺活檢診斷恰恰彌補(bǔ)了上述診斷方面的不足。同時，國內(nèi)、外文獻(xiàn)均已證實(shí)細(xì)針穿刺并不會引起腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散。本組150例患者在應(yīng)用此方法進(jìn)行診斷和鉬靶攝片診斷與最后術(shù)后病理診斷結(jié)果符合率分別為：97%、80%。這提示我們用此方法和臨床物理檢查相結(jié)合對乳腺惡性腫瘤可做到早診斷，早治療，且減少誤診。150例乳腺腫塊穿刺活體組織條病理診斷中，4例診斷與術(shù)后病理診斷不符，這可能與醫(yī)生操作不當(dāng)或腫塊穿刺部位不準(zhǔn)有
6、關(guān)。本組150例中，惡性病例為106例，這提醒我們對乳房內(nèi)腫塊必須提高警惕，及早采取有效的手段，做到早診斷、早治療，不要延誤早期診斷，錯過最佳手術(shù)時機(jī)。而乳腺腫塊穿刺活體組織條病理檢查是診斷乳房腫塊性質(zhì)的有效方法之一，它可有效提高乳腺腫塊性質(zhì)的診斷率，真正做到早診斷、早治療。而且操作簡單、費(fèi)用低、副作用小，易被病人接受，有利于推廣?！?/p>
