藥房調(diào)劑差錯防范培訓(xùn)記錄

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1、藥房調(diào)劑差錯防范培訓(xùn)記錄時間：地點：人員：主持人：內(nèi)容：藥品調(diào)劑差錯會影響患者對衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的信任，增加醫(yī)療費用。產(chǎn)生的原因是多因素的，如知識缺乏、行為不規(guī)范、精神不集中、系統(tǒng)的缺陷或缺乏等。熟練與非熟練的工作人員均可產(chǎn)生差錯，涉及藥師、醫(yī)師、護士、輔助人員(如藥房技要認員)、行政管理人員、藥品制造商，以及患者和他們的監(jiān)護人等。防止藥品調(diào)劑差錯，保證患者安全、合理用藥是每個醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)思考和關(guān)注的問題。藥品調(diào)劑差錯及防范措施分析如下。1調(diào)劑差錯的原因分析調(diào)劑差錯的原因有多種，如藥品名稱不對或規(guī)格、數(shù)量不符及醫(yī)師處方錯誤，藥師把關(guān)不嚴發(fā)錯藥品，護士核對有誤或配藥時

2、加錯藥品，一些患者及家屬對藥品包裝上的用法與用量寫法、理解有誤造成嚴得后果，而藥品外包裝相似也是造成差錯的主要原因。調(diào)劑差錯不但會給患者及其家屬造成身心損害，同時也會影響到責(zé)任者本人，必須引起高度重視。藥劑人員加強處方管理，提高自身綜合素質(zhì)是協(xié)助臨床提高用藥水平的一項重要措施。1.1處方中部分藥名易混淆1.2顏色相似在同規(guī)格注射液中，丹參、曲克蘆丁，特別是一些無色液體制劑，如柴胡、安痛定、硫酸慶大霉素等很容易混雜，所以發(fā)類似藥品時務(wù)必打開盒蓋檢查，同時應(yīng)注意保持針劑外包裝盒完好，避免混雜其他藥品，檢查藥品數(shù)量。護士在領(lǐng)取藥品時應(yīng)認真核對，配藥時更應(yīng)再次審核，防止

3、差錯發(fā)生。1.3包裝相似由于外觀包裝，或一個廠的系列產(chǎn)品其及藥物名稱的書寫十分相似。雖然有些是同類藥品，但在擺放時須分開放置。1.4有的藥品包裝具有特殊性如：白內(nèi)停滴眼劑、利福平滴眼劑等，內(nèi)附藥片或藥粉，須先溶解然后滴眼。發(fā)藥時應(yīng)特別交代清楚。有的患者就不懂將藥物溶于滴眼液中，只用不含藥物的溶劑滴眼，這樣既達不到局部用藥的目的，又無治療作用。1.5有特殊用法的藥物需特別說明如：高錳酸鉀的水溶液濃度過高會燒傷黏膜，它用于坐浴的有效濃度是0.102%，每天坐浴1次～2次，有的患者加入的水偏少，而且每日內(nèi)坐浴次數(shù)過多，導(dǎo)致外陰灼傷。1.6電腦劃價有誤劃價員對藥物的通用

4、名、商品名了解掌握不夠，或電腦輸入藥物名稱、規(guī)格有誤，審方發(fā)藥時不注意核對原處方而出錯。對于劃價收費人員，在臨床實踐中，應(yīng)多掌握藥學(xué)方面的知識，及時與藥師溝通。1.7部分醫(yī)師處方書寫潦草不規(guī)范調(diào)劑人員辨認出錯，例如：丹參片、甘草片、阿莫西林、阿司匹林等。調(diào)劑人員在審核時應(yīng)注意處方藥品與臨床診斷是否相符，及時與開方醫(yī)師溝通印證。1.8用法、用量交代不清造成患者誤用例如：胃腸動力藥嗎叮啉應(yīng)飯前服用；治療消化性潰瘍病的奧美拉唑應(yīng)在晨起吞服，或早晚兩次服用，奧美拉唑與果膠鉍同時服用時應(yīng)分開時間；思密達與其他藥品合用應(yīng)間隔4h；在常用的降糖藥中，需在飯前30min服用的藥

5、物為磺脲類藥物如格列齊特Ⅱ(達美康)、格列美脲、格列吡嗪；為克服胃腸道反應(yīng)雙胍類藥物可在進餐時或飯后服用如二甲雙胍；需與第一口飯同時服用的藥物為α糖苷酶類如阿卡波糖(拜唐蘋)；飯前5min～20min服用的是瑞格列奈(諾和龍)；空腹或飯中是羅格列酮(文迪雅)。否則，一方面達不到應(yīng)有的降糖效果，另一方面，又可能造成低血糖的發(fā)生。1.9效期藥品定期檢查、登記、上報、處理工作不到位，有個別品種有到期、過期現(xiàn)象。1.10藥品擺放不合理處方與非處方、內(nèi)服與外用未徹底分開，易混淆品，易揮發(fā)污染品，易燃品未妥善放置，造成差錯隱患。1.11工作流程不到位，簡單粗放特別是未嚴格

6、履行復(fù)核，引發(fā)差錯事故。對個別同類藥品認知不清，引發(fā)開方、發(fā)放、使用錯誤。1.12個人因素調(diào)劑人員品行各異、學(xué)歷層次參差不齊、工作習(xí)慣不良、態(tài)度不端正，有些人對本專業(yè)業(yè)務(wù)不精，注意力不集中，精神狀態(tài)不佳、超負荷運轉(zhuǎn)，引發(fā)差錯事故。2預(yù)防調(diào)劑差錯的措施2.1潛在差錯的處理潛在差錯是在處方、調(diào)配給藥中的一種錯誤，在具體實施給藥前已經(jīng)被其他醫(yī)務(wù)人員或患者發(fā)現(xiàn)，并通過干預(yù)得以更正的。潛在的差錯應(yīng)該與已經(jīng)發(fā)生的差錯(已經(jīng)影響患者的差錯)區(qū)別處理。發(fā)現(xiàn)潛在的差錯應(yīng)該是醫(yī)院常規(guī)質(zhì)量提高工作的一個組成部分，處方、調(diào)劑、給藥的組織系統(tǒng)應(yīng)該被設(shè)計成盡可能地減少差錯；應(yīng)該常性回顧并登

7、記潛在的差錯，使得人們能夠在差錯發(fā)生之前重視藥物使用系統(tǒng)中存在的薄弱環(huán)節(jié)，有助于加強多方面的檢查。2.2建立各機構(gòu)和部門防止藥品差錯的相應(yīng)政策和規(guī)程應(yīng)該包括藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、護理、風(fēng)險管理、法律顧問和行政機構(gòu)管理多個部門。2.3建立藥事管理委員會審查制度負責(zé)藥品發(fā)放差錯數(shù)據(jù)的收集和評估。審查小組應(yīng)該調(diào)查差錯的原因及制訂減少差錯的計劃方案。2.4重視各類人才的引進、培養(yǎng)在人才的選擇、培訓(xùn)、管理和評估方面制訂相應(yīng)的制度和標準。所制訂的政策或規(guī)程應(yīng)該確保合理的工作負荷和工作時間，盡量避免超負荷工作或加班。2.5營造和諧有序、相對獨立的內(nèi)部工作環(huán)境，消除潛在的差錯根源(如頻繁

8、地被打擾)。2.6明確醫(yī)