我院門(mén)診藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因及防范

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1、我院門(mén)診藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因及防范阮艷(云南省景東縣人民醫(yī)院676299)【摘要】目的：加強(qiáng)藥房管理，減少或杜絕調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生。方法：針對(duì)調(diào)劑差錯(cuò)原因，分析并釆取措施。結(jié)果：通過(guò)對(duì)差錯(cuò)原因的分析，采取防范措施,有效的控制調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生，保證患者用藥安全、合理、有效。結(jié)論：加強(qiáng)藥房規(guī)范化管理及藥學(xué)人員培訓(xùn)，提高藥學(xué)人員綜合素質(zhì)，嚴(yán)格規(guī)范化操作，嚴(yán)守各項(xiàng)調(diào)劑制度，降低調(diào)劑差錯(cuò)率?！娟P(guān)鍵詞】門(mén)診藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因防范【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)47-0254-02隨著我國(guó)人民牛.活水平的不斷提高，以及患者

2、自我意識(shí)的增強(qiáng)，提高門(mén)診藥房服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。調(diào)劑工作是醫(yī)院藥劑科的常規(guī)業(yè)務(wù)工作之一，工作量約占整個(gè)藥劑科業(yè)務(wù)工作的50%?70%。由于生活水平的提高及國(guó)家政策的進(jìn)一步完善，近年來(lái)，我院門(mén)診業(yè)務(wù)量明顯增大，門(mén)診藥房日處方最大量增至約600張，較未實(shí)行農(nóng)保前相比處方量約翻3倍。門(mén)診藥房是患者在整個(gè)就診過(guò)程的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，是面對(duì)患者的一個(gè)重要窗U,服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)門(mén)診藥房管理，有效減少調(diào)劑差錯(cuò)，為患者用藥安全、合理、有效及樹(shù)立醫(yī)院的良好形象起著重要的作用。1調(diào)劑差錯(cuò)的類(lèi)型1.1劑型差錯(cuò)：如治療病毒性疾病的“重組人干

3、擾素”有滴眼液和注射液，滴眼液為眼科局部用藥，注射劑為肌肉、皮下或病灶注射，兩種藥品不可代替使用，并且易互錯(cuò)發(fā)，錯(cuò)發(fā)后將達(dá)不到治療效果。差錯(cuò)的出現(xiàn)，不僅僅影響治療效果，更嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛。1.2劑量差錯(cuò)：如“注射用美洛丙林1.5”錯(cuò)發(fā)成“美洛丙林1.0”；“非洛地平緩釋片5mg”錯(cuò)發(fā)成“非洛地平緩釋片2.5mg”；“紅花黃色素150mg”錯(cuò)發(fā)成“紅花黃色素50mg”。1.3數(shù)量差錯(cuò)：門(mén)診藥房調(diào)劑工作作業(yè)量大，活動(dòng)高峰時(shí)間明顯。在高峰時(shí)段，藥師必須嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)劑操作規(guī)程、處方管理制度，認(rèn)真仔細(xì)審查和核對(duì)，如果稍有疏忽就會(huì)造成藥品數(shù)量的錯(cuò)誤。奮些慢性

4、病患者對(duì)長(zhǎng)期服用的藥品比較熟悉并II所開(kāi)具藥品種類(lèi)和數(shù)量都比較多吋，對(duì)于藥師發(fā)藥過(guò)程這類(lèi)少數(shù)患者認(rèn)為只是個(gè)簡(jiǎn)單的取藥過(guò)程，藥師將幾種藥品按順序發(fā)給患者，而患者會(huì)不耐煩的快速將藥品放入環(huán)保袋里，并轉(zhuǎn)身離開(kāi)，當(dāng)藥師再次看窗U上吋才發(fā)現(xiàn)有患者遺漏的藥品，這種藥品數(shù)量差錯(cuò)，雖然不會(huì)造成嚴(yán)重后果，但也會(huì)給醫(yī)院和患者造成損失。1.4患者差錯(cuò)：門(mén)診藥房環(huán)境噪雜，患者交費(fèi)后到藥房取藥，到發(fā)藥叫患者姓名吋，大多已經(jīng)將發(fā)票撕毀，無(wú)法再次用發(fā)票核對(duì)患者姓名，只能憑藥師按處方叫患者姓名發(fā)藥，個(gè)別同名同姓患者這時(shí)也容易錯(cuò)發(fā)造成差錯(cuò)。例：有一患者因過(guò)敏性紫癜到我院就診，因他是

5、一名學(xué)生正值非假期及周末，爸爸帶他看完病要趕冋學(xué)校，并II在兒科就診吋并有電話(huà)催促趕午，到藥房取藥吋，在沒(méi)聽(tīng)清是否是在叫自己姓名的吋候，還是把藥取走。后來(lái)，我科設(shè)法與患者取得聯(lián)系并妥善處理，這一差錯(cuò)雖未造成嚴(yán)重后果，但冋樣也給患者及醫(yī)院帶來(lái)一定的影響。1.5看似、聽(tīng)似藥品的差錯(cuò)：藥品名稱(chēng)相似及外包裝相似的藥品差錯(cuò)在門(mén)診藥房吋有發(fā)生，藥品名稱(chēng)相似的如將“諾和靈”錯(cuò)發(fā)成“諾和銳”；“云南白藥”錯(cuò)發(fā)成“云南紅藥”；同一廠(chǎng)家，外包裝相似的如將“去甲腎上腺素注射液”錯(cuò)發(fā)成“異丙腎上腺素注射液”；“清開(kāi)靈注射液”錯(cuò)發(fā)成“茵梔黃注射液”。1.6藥師專(zhuān)業(yè)知識(shí)匱乏：

6、藥師不努力學(xué)A）新的知識(shí)，知識(shí)得不到更新，特別是臨床知識(shí)的缺乏，藥師不能對(duì)處方的正確性作出判斷而發(fā)生差錯(cuò)。例：醫(yī)生開(kāi)具一處方為0.9%氯化鈉250ml+注射用頭孢曲松鈉2.0g+注射用鹽酸氨溴索30mg靜脈滴注，藥師調(diào)配后將藥品發(fā)給患者，患者到達(dá)治療室由護(hù)士配伍后液體出現(xiàn)渾濁，后查閱相關(guān)資料頭孢類(lèi)與注射用鹽酸氨溴索有配伍禁忌，宜單獨(dú)使用。1.7藥師工作時(shí)注意力不集中：門(mén)診藥房環(huán)境嘈雜，藥師在調(diào)配藥品的全過(guò)程，必須增強(qiáng)責(zé)任心和集中注意力，做到差錯(cuò)不出門(mén)。工作人員上班玩手機(jī)、調(diào)劑吋說(shuō)閑話(huà)、做與工作無(wú)關(guān)的事、印象性發(fā)藥也是導(dǎo)致調(diào)劑差錯(cuò)的重要原因。1.8工

7、作負(fù)枳重：門(mén)診患者的增加及門(mén)診藥房工作的繁雜。我院藥房工作人員配備達(dá)不到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作狀態(tài)下調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生率會(huì)提高。蘇次，藥房值班人員由一人當(dāng)班，處方調(diào)配的整個(gè)過(guò)程一人完成，未能按規(guī)定進(jìn)行雙人復(fù)核以及門(mén)診藥房工作的特殊性、易疲勞也是導(dǎo)致調(diào)劑差錯(cuò)的主要原因。2調(diào)劑差錯(cuò)防范2.1建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度：提高藥師責(zé)任心和工作自覺(jué)性，加強(qiáng)藥房管理和各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行，認(rèn)真填寫(xiě)《調(diào)劑差錯(cuò)登記本》并定期作出原因分析,有效的降低門(mén)診藥房調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生。2.2嚴(yán)格執(zhí)行處方核對(duì)制度：嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”核對(duì)制度，藥師必須熟悉并掌握藥品說(shuō)明書(shū)內(nèi)的相關(guān)信息并判

8、斷是否與臨床診斷相符，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及吋與處方醫(yī)師聯(lián)系，確保正確調(diào)配藥品。2.3加強(qiáng)藥師培訓(xùn)：不斷提高藥學(xué)人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，定