藥房調(diào)劑差錯(cuò)防范培訓(xùn)

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1、藥房調(diào)劑差錯(cuò)防范培訓(xùn)藥晶調(diào)劑差錯(cuò)會(huì)影響患者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的信任，增加醫(yī)療費(fèi)用。產(chǎn)生的原因是多因素的，如知識(shí)缺乏、行為不規(guī)范、精神不集屮、系統(tǒng)的缺陷或缺乏等。熟練與非熟練的工作人員均可產(chǎn)生差錯(cuò)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)士、輔助人員（如藥房技耍認(rèn)員）、行政管理人員、藥品制造商，以及患者和他們的監(jiān)護(hù)人等。防止藥品調(diào)劑差錯(cuò)，保證患者安全、合理用藥是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)思考和關(guān)注的問(wèn)題。藥品調(diào)劑差錯(cuò)及防范抬施分析如下。1調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析調(diào)劑差錯(cuò)的原因有多種，如藥品名稱不對(duì)或規(guī)格、數(shù)量不符及矢師處方錯(cuò)誤,藥師把關(guān)不嚴(yán)發(fā)錯(cuò)藥品，護(hù)士核對(duì)有誤或配藥時(shí)加錯(cuò)藥品，一些患者及家屬對(duì)藥品包裝上的用法與用量寫(xiě)法、理解有誤

2、造成嚴(yán)得后果，而藥品外包裝相似也是造成差錯(cuò)的主要原因。調(diào)劑差錯(cuò)不但會(huì)給患者及其家屬造成身心損害，同時(shí)也會(huì)影響到責(zé)任者本人，必須引起高度重視。藥劑人員加強(qiáng)處方管理，提高口身綜合素質(zhì)是協(xié)助臨床提高用藥水平的一項(xiàng)重要措施。1.1處方中部分藥名易混淆如：阿拉明抗休克的血管活性藥間超胺可拉明中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎米普魯卡因胺抗心律失常普魯卡因局麻藥他巴卩坐抗甲狀腺藥甲筑咪瞠地巴卩坐抗高血壓藥消心痛抗心絞痛藥硝酸異山梨酯消炎痛非餡體消炎鎮(zhèn)痛藥口引味美辛止血芳酸止血藥止血環(huán)酸止血藥異丙嗪抗組胺藥氯內(nèi)曝抗精神病藥安定抗焦慮藥地西泮安坦抗帕金森病藥鹽酸苯海索阿糖胞昔抗腫瘤藥阿糖腺昔抗病毒藥泰必利抗精神病藥硫

3、必利舒必利抗精神病藥克林霉素林可霉素類抗菌藥克拉霉素大環(huán)內(nèi)酯類抗生素賽福定頭抱菌素類抗生素頭砲拉定賽福寧頭砲菌素類抗牛素頭孑包醴咻氟哌酸氟唾諾酮抗菌藥諾氟沙星氟嗪酸氟唾諾酮抗菌藥氧氟沙星氟哌唳醇抗精神病藥1.2顏色和似在同規(guī)格注射液中，丹參、曲克蘆丁，特別是一些無(wú)色液體制劑，如柴胡、安痛定、硫酸慶大霉索等很容易混雜，所以發(fā)類似藥品時(shí)務(wù)必打開(kāi)盒蓋檢查，同時(shí)應(yīng)注意保持針劑外包裝盒完好，避免混雜其他藥品，檢杳藥品數(shù)量。護(hù)士在領(lǐng)取藥品時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，配藥時(shí)更應(yīng)再次審核，防止差錯(cuò)發(fā)生。1.3包裝相似由于外觀包裝，或一個(gè)廠的系列產(chǎn)品其及藥物名稱的書(shū)寫(xiě)十分相似。雖然有些是同類藥品，但在擺放時(shí)須分開(kāi)放置。

4、1.4有的藥品包裝具有特殊性如：白內(nèi)停滴眼劑、利福平滴眼劑等，內(nèi)附約片或約粉，須先溶解然后滴眼。發(fā)藥時(shí)應(yīng)特別交代清楚。有的患者就不懂將藥物溶于滴眼液屮，只用不含藥物的溶劑滴眼，這樣既達(dá)不到局部用藥的H的，又無(wú)治療作用。1.5有特殊用法的藥物需特別說(shuō)明如：高鎰酸鉀的水溶液濃度過(guò)高會(huì)燒傷黏膜，它用于處浴的有效濃度是0.102%,每天坐浴1次?2次，有的患者加入的水偏少，而且每日內(nèi)坐浴次數(shù)過(guò)多，導(dǎo)致外陰灼傷。1.6屯腦劃價(jià)有誤劃價(jià)員對(duì)藥物的通用名、商品名了解掌握不夠，或電腦輸入藥物名稱、規(guī)格有誤，審方發(fā)藥時(shí)不注意核對(duì)原處方而出錯(cuò)。對(duì)于劃價(jià)收費(fèi)人員，在臨床實(shí)踐中，應(yīng)多掌握藥學(xué)方面的知識(shí)，及時(shí)與藥

5、師溝通。1.7部分醫(yī)師處方書(shū)寫(xiě)潦草不規(guī)范調(diào)劑人員辨認(rèn)出錯(cuò)，例如：丹參片、甘草片、阿莫西林、阿司匹林等。調(diào)劑人員在審核時(shí)應(yīng)注意處方藥品與臨床診斷是否相符，及時(shí)與開(kāi)方醫(yī)師溝通印證。1.8用法、用量交代不清造成患者誤用例如：胃腸動(dòng)力藥嗎叮咻應(yīng)飯前服用；治療消化性潰瘍病的奧美拉卩坐應(yīng)在晨起吞服，或早晚兩次服用，奧美拉卩坐與杲膠祕(mì)同時(shí)服用時(shí)應(yīng)分開(kāi)時(shí)間；思密達(dá)與其他藥品合用應(yīng)間隔4h；在常用的降糖藥中，需在飯前30min服用的藥物為磺腺類藥物如格列齊特11（達(dá)美康）、格列美月尿、格列毗嗪；為克服胃腸道反應(yīng)雙弧類藥物可在進(jìn)餐時(shí)或飯后服用如二甲雙??；需與第一口飯同時(shí)服用的藥物為a糖甘酶類如阿卡波糖（拜唐

6、蘋(píng)）；飯前5min?20min服用的是瑞格列奈（諾和龍）；空腹或飯中是羅格列酮（文迪雅）。否則，一方面達(dá)不到應(yīng)有的降糖效果，另一方面，又可能造成低血糖的發(fā)生。1.9效期藥品定期檢查、登記、上報(bào)、處理工作不到位有個(gè)別品種有到期、過(guò)期現(xiàn)象。1.10藥品擺放不合理處方與非處方、內(nèi)服與外用未徹底分開(kāi)，易混淆品，易揮發(fā)污染品，易燃品未妥善放置，造成差錯(cuò)隱患。1.11工作流程不到位，簡(jiǎn)單粗放特別是未嚴(yán)格履行復(fù)核，引發(fā)差錯(cuò)事故。對(duì)個(gè)別同類藥品認(rèn)知不清，引發(fā)開(kāi)方、發(fā)放、使用錯(cuò)誤。1.12個(gè)人因素調(diào)劑人員品行各異、學(xué)歷層次參差不齊、工作習(xí)慣不良、態(tài)度不端正，有些人對(duì)木專業(yè)業(yè)務(wù)不精，注意力不集中，精神狀態(tài)彳

7、、佳、超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，引發(fā)并錯(cuò)事故。2預(yù)防調(diào)劑差錯(cuò)的措施2.1潛在差錯(cuò)的處理潛在差錯(cuò)是在處方、調(diào)配給藥屮的一種錯(cuò)誤，在具體實(shí)施給藥前已經(jīng)被其他醫(yī)務(wù)人員或患者發(fā)現(xiàn)，并通過(guò)干預(yù)得以更正的。潛在的差錯(cuò)應(yīng)該與己經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)（已經(jīng)彫響患者的差錯(cuò)）區(qū)別處理。發(fā)現(xiàn)潛在的差錯(cuò)應(yīng)該是醫(yī)院常規(guī)質(zhì)量提高工作的一個(gè)組成部分，處方、調(diào)劑、給約的組織系統(tǒng)應(yīng)該被設(shè)計(jì)成盡可能地減少差錯(cuò)；應(yīng)該常性冋顧并登記潛在的差錯(cuò)，使得人們能夠在差錯(cuò)發(fā)生Z前重視藥物使用系統(tǒng)中存在的薄