淋巴細(xì)胞亞群與分析和臨床

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1、一、流式淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)的臨床意義1.了解不同情況下機(jī)體免疫功能狀態(tài)腫瘤（手術(shù)、放化療患者的免疫功能檢測(cè)）感染（膿毒血癥、重癥監(jiān)護(hù)患者等）自身免疫病、免疫缺陷病等不孕不育某些血液系統(tǒng)疾病其他：慢性腎病、骨髓移植恢復(fù)期等2.輔助臨床疾病的診斷3.探索疾病的發(fā)病機(jī)理、病程及預(yù)后4.觀察監(jiān)測(cè)療效，指導(dǎo)臨床建立治療方案二、淋巴細(xì)胞的分類(lèi)及功能B細(xì)胞(CD19+)：體液免疫輔助/誘導(dǎo)T細(xì)胞(Th):介導(dǎo)和增強(qiáng)免疫應(yīng)答(CD4+)淋巴細(xì)胞T細(xì)胞(CD3+）細(xì)胞毒性(Tc)/抑制性T細(xì)胞(Ts):抗病毒、抗腫瘤(CD8+)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg):抑制免疫應(yīng)

2、答、維持免疫耐受(CD4+CD25+)NK細(xì)胞：抗腫瘤、抗病毒感染和免疫調(diào)節(jié)(CD16+/CD56+)三、流式淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)的臨床應(yīng)用淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)與兒科疾?。ㄒ唬┰u(píng)估機(jī)體免疫功能狀態(tài)多種小兒疾病原發(fā)或繼發(fā)疾病均存在T細(xì)胞異常，觀察T細(xì)胞變化，對(duì)小兒疾病病因、發(fā)病機(jī)制以及協(xié)助臨床診斷與治療等具有重要價(jià)值。類(lèi)型指標(biāo)CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+細(xì)菌性肺炎↓↓↓↓↑↓↓支原體肺炎↓↓↓↓↓↓↓↓病毒性肺炎↓↓↓↓↓↓↓↓傳單增多癥↑↑↓↓↑↑↓↓支氣管哮喘↑↓↑..T細(xì)胞CD4、CD8、CD3檢測(cè)介入時(shí)間-----結(jié)合退熱、消咳、肺

3、羅音消失時(shí)間觀察T細(xì)胞變化，特別針對(duì)兒科患者可合理調(diào)節(jié)抗生素使用，改善預(yù)后，避免藥物損傷.（二）原發(fā)性免疫缺陷病的早期識(shí)別和干預(yù)1.流式細(xì)胞儀分析T細(xì)胞亞群(包括CD3+、CD4+和CD8+)、B細(xì)胞(CD19+)和NK細(xì)胞(CD16+/CD56+)比例等主要檢查項(xiàng)目,可對(duì)大多數(shù)原發(fā)性免疫缺陷病患兒作出診斷。2.評(píng)估免疫接種前機(jī)體免疫狀態(tài)案例：T/B細(xì)胞聯(lián)合免疫缺陷患兒，未評(píng)價(jià)免疫系統(tǒng)功能，直接接種滅活疫苗，造成嚴(yán)重感染T細(xì)胞CD4、CD8、CD3檢測(cè)介入時(shí)間-----結(jié)合患兒科反復(fù)感染的臨床癥狀及時(shí)檢測(cè)；在疫苗接種前2-3天作出評(píng)估。淋巴細(xì)胞

4、亞群檢測(cè)在腫瘤臨床的應(yīng)用惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移與人體免疫功能下降密切相關(guān)。人體的抗腫瘤免疫以細(xì)胞免疫為主，體內(nèi)發(fā)揮抗腫瘤免疫作用主要由CD4和CD8細(xì)胞完成。（一）評(píng)價(jià)腫瘤患者的整體免疫功能1．腫瘤患者處免疫抑制狀態(tài)，T淋巴細(xì)胞降低。2．腫瘤患者T淋巴細(xì)胞與病程相關(guān)，隨病程逐漸降低。CD3、CD4、CD4/CD8細(xì)胞數(shù)下降程度：Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期3．腫瘤患者T淋巴細(xì)胞持續(xù)低下，轉(zhuǎn)移率高、易復(fù)發(fā)..4.腫瘤患者的化療、放療、手術(shù)治療會(huì)導(dǎo)致免疫抑制。在化療或放療或手術(shù)前，及時(shí)給予免疫增強(qiáng)同步治療，有助于提高療效。（二）療效觀察，判斷預(yù)后1.

5、放化療結(jié)束3-4周后，淋巴細(xì)胞亞群恢復(fù)到放化療前的水平，甚至恢復(fù)正常的患者，提示預(yù)后較好，總生存率也相對(duì)較高。2.淋巴細(xì)胞檢測(cè)恢復(fù)較慢者，預(yù)后較差。（三）協(xié)助診斷外周血淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè)雖無(wú)組織學(xué)和解剖學(xué)部位的特異性，但由于惡性腫瘤與良性腫瘤病變之間的明顯差異，以及在腫瘤早期甚至在癌前病變時(shí)即可有明顯改變，如CIN和宮頸微小浸潤(rùn)癌。因此測(cè)定患者外周血淋巴細(xì)胞亞群，尤其是CD4/CD8比值可協(xié)助臨床對(duì)惡性腫瘤的診斷與鑒別診斷。T細(xì)胞CD4、CD8、CD3檢測(cè)介入時(shí)間-----1、入院基礎(chǔ)檢測(cè)（了解患者免疫功能初始狀態(tài)）2、放療、化療、手術(shù)前檢測(cè)（

6、評(píng)估治療前免疫狀態(tài)，預(yù)測(cè)療效及風(fēng)險(xiǎn)）3、放療、化療、手術(shù)后檢測(cè)（評(píng)估治療后免疫改善狀況）4、出院前檢測(cè)（預(yù)后判斷）5、易轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，每月跟蹤檢測(cè)（判斷是否發(fā)生轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)）淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)與常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病呼吸道是病毒感染主要靶器官，病毒感染可降低呼吸道防御功能，從而引起反復(fù)感染。免疫功能低下患者，細(xì)菌性肺炎發(fā)病率增高，其死亡率10倍于正常人，特別是金黃色葡萄球菌感染，由免疫力低下引起的肺炎約占肺炎的5%1.支氣管哮喘氣道炎癥是支氣管哮喘的病理基礎(chǔ)，肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，引起支氣管哮喘早期速發(fā)反應(yīng)，而激活肥大細(xì)胞和啟動(dòng)炎癥反應(yīng)者主要是T淋巴細(xì)胞。

7、l其反復(fù)發(fā)作、難愈重要原因是反復(fù)呼吸道感染，此類(lèi)患者均存在免疫細(xì)胞失衡和免疫紊亂。l同時(shí)哮喘患者由于長(zhǎng)期不規(guī)范應(yīng)用抗生素和全身激素，更加使免疫功能紊亂，感染與免疫紊亂互為因果，形成惡性循環(huán)。T細(xì)胞CD4、CD8、CD3檢測(cè)介入時(shí)間-----急性發(fā)作期，與血?dú)夂头喂δ蹻EV%檢測(cè)同步參考。用藥期間，每2-4周隨診檢測(cè)1次，3個(gè)月后每2個(gè)月左右隨診檢測(cè)1次，共觀察12個(gè)月，定時(shí)監(jiān)測(cè)控制。2．慢性阻塞性肺疾病(COPD)..lCOPD患者外周血CD8+T細(xì)胞顯著增加,并且COPD患者CD4+與CD8+T細(xì)胞比例與肺功能和血清IgE濃度呈負(fù)相關(guān)。lT細(xì)

8、胞可能參與了COPD的炎癥過(guò)程。3.T淋巴細(xì)胞亞群與肺結(jié)核結(jié)核病患者外周血中CD3、CD4絕對(duì)計(jì)數(shù)、CD4/CD8明顯低于正常人，CD8計(jì)數(shù)高于正常人