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1、.一、流式淋巴細胞亞群檢測的臨床意義1.了解不同情況下機體免疫功能狀態(tài)腫瘤（手術、放化療患者的免疫功能檢測）感染（膿毒血癥、重癥監(jiān)護患者等）自身免疫病、免疫缺陷病等不孕不育某些血液系統(tǒng)疾病其他：慢性腎病、骨髓移植恢復期等2.輔助臨床疾病的診斷3.探索疾病的發(fā)病機理、病程及預后4.觀察監(jiān)測療效，指導臨床建立治療方案二、淋巴細胞的分類及功能B細胞(CD19+)：體液免疫輔助/誘導T細胞(Th):介導和增強免疫應答(CD4+)淋巴細胞T細胞(CD3+）細胞毒性(Tc)/抑制性T細胞(Ts):抗病毒、抗腫瘤(CD8+)調節(jié)性T細胞(Treg
2、):抑制免疫應答、維持免疫耐受(CD4+CD25+)NK細胞：抗腫瘤、抗病毒感染和免疫調節(jié)(CD16+/CD56+)三、流式淋巴細胞亞群檢測的臨床應用淋巴細胞亞群檢測與兒科疾?。ㄒ唬┰u估機體免疫功能狀態(tài)多種小兒疾病原發(fā)或繼發(fā)疾病均存在T細胞異常，觀察T細胞變化，對小兒疾病病因、發(fā)病機制以及協(xié)助臨床診斷與治療等具有重要價值。類型指標CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+細菌性肺炎↓↓↓↓↑↓↓支原體肺炎↓↓↓↓↓↓↓↓病毒性肺炎↓↓↓↓↓↓↓↓傳單增多癥↑↑↓↓↑↑↓↓支氣管哮喘↑↓↑...T細胞CD4、CD8、CD3檢測介入時間
3、-----結合退熱、消咳、肺羅音消失時間觀察T細胞變化，特別針對兒科患者可合理調節(jié)抗生素使用，改善預后，避免藥物損傷.（二）原發(fā)性免疫缺陷病的早期識別和干預1.流式細胞儀分析T細胞亞群(包括CD3+、CD4+和CD8+)、B細胞(CD19+)和NK細胞(CD16+/CD56+)比例等主要檢查項目,可對大多數(shù)原發(fā)性免疫缺陷病患兒作出診斷。2.評估免疫接種前機體免疫狀態(tài)案例：T/B細胞聯(lián)合免疫缺陷患兒，未評價免疫系統(tǒng)功能，直接接種滅活疫苗，造成嚴重感染T細胞CD4、CD8、CD3檢測介入時間-----結合患兒科反復感染的臨床癥狀及時檢測
4、；在疫苗接種前2-3天作出評估。淋巴細胞亞群檢測在腫瘤臨床的應用惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉移與人體免疫功能下降密切相關。人體的抗腫瘤免疫以細胞免疫為主，體內發(fā)揮抗腫瘤免疫作用主要由CD4和CD8細胞完成。（一）評價腫瘤患者的整體免疫功能1．腫瘤患者處免疫抑制狀態(tài)，T淋巴細胞降低。2．腫瘤患者T淋巴細胞與病程相關，隨病程逐漸降低。CD3、CD4、CD4/CD8細胞數(shù)下降程度：Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期3．腫瘤患者T淋巴細胞持續(xù)低下，轉移率高、易復發(fā)...4.腫瘤患者的化療、放療、手術治療會導致免疫抑制。在化療或放療或手術前，及時給予免疫增強
5、同步治療，有助于提高療效。（二）療效觀察，判斷預后1.放化療結束3-4周后，淋巴細胞亞群恢復到放化療前的水平，甚至恢復正常的患者，提示預后較好，總生存率也相對較高。2.淋巴細胞檢測恢復較慢者，預后較差。（三）協(xié)助診斷外周血淋巴細胞亞群的檢測雖無組織學和解剖學部位的特異性，但由于惡性腫瘤與良性腫瘤病變之間的明顯差異，以及在腫瘤早期甚至在癌前病變時即可有明顯改變，如CIN和宮頸微小浸潤癌。因此測定患者外周血淋巴細胞亞群，尤其是CD4/CD8比值可協(xié)助臨床對惡性腫瘤的診斷與鑒別診斷。T細胞CD4、CD8、CD3檢測介入時間-----1、入
6、院基礎檢測（了解患者免疫功能初始狀態(tài)）2、放療、化療、手術前檢測（評估治療前免疫狀態(tài)，預測療效及風險）3、放療、化療、手術后檢測（評估治療后免疫改善狀況）4、出院前檢測（預后判斷）5、易轉移、復發(fā)，每月跟蹤檢測（判斷是否發(fā)生轉移、復發(fā)）淋巴細胞亞群檢測與常見呼吸系統(tǒng)疾病呼吸道是病毒感染主要靶器官，病毒感染可降低呼吸道防御功能，從而引起反復感染。免疫功能低下患者，細菌性肺炎發(fā)病率增高，其死亡率10倍于正常人，特別是金黃色葡萄球菌感染，由免疫力低下引起的肺炎約占肺炎的5%1.支氣管哮喘氣道炎癥是支氣管哮喘的病理基礎，肥大細胞釋放炎性介質
7、，引起支氣管哮喘早期速發(fā)反應，而激活肥大細胞和啟動炎癥反應者主要是T淋巴細胞。l其反復發(fā)作、難愈重要原因是反復呼吸道感染，此類患者均存在免疫細胞失衡和免疫紊亂。l同時哮喘患者由于長期不規(guī)范應用抗生素和全身激素，更加使免疫功能紊亂，感染與免疫紊亂互為因果，形成惡性循環(huán)。T細胞CD4、CD8、CD3檢測介入時間-----急性發(fā)作期，與血氣和肺功能FEV%檢測同步參考。用藥期間，每2-4周隨診檢測1次，3個月后每2個月左右隨診檢測1次，共觀察12個月，定時監(jiān)測控制。2．慢性阻塞性肺疾病(COPD)...lCOPD患者外周血CD8+T細胞顯
8、著增加,并且COPD患者CD4+與CD8+T細胞比例與肺功能和血清IgE濃度呈負相關。lT細胞可能參與了COPD的炎癥過程。3.T淋巴細胞亞群與肺結核結核病患者外周血中CD3、CD4絕對計數(shù)、CD4/CD8明顯低于正常人，CD8計數(shù)高
