淋巴細胞亞群分析和臨床___陳建林

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1、范文范例指導(dǎo)參考一、流式淋巴細胞亞群檢測的臨床意義1.了解不同情況下機體免疫功能狀態(tài)腫瘤（手術(shù)、放化療患者的免疫功能檢測）感染（膿毒血癥、重癥監(jiān)護患者等）自身免疫病、免疫缺陷病等不孕不育某些血液系統(tǒng)疾病其他：慢性腎病、骨髓移植恢復(fù)期等2.輔助臨床疾病的診斷3.探索疾病的發(fā)病機理、病程及預(yù)后4.觀察監(jiān)測療效，指導(dǎo)臨床建立治療方案二、淋巴細胞的分類及功能B細胞(CD19+)：體液免疫輔助/誘導(dǎo)T細胞(Th):介導(dǎo)和增強免疫應(yīng)答(CD4+)淋巴細胞T細胞(CD3+）細胞毒性(Tc)/抑制性T細胞(Ts):抗病毒、抗腫瘤(CD8+)調(diào)節(jié)性T細胞(Treg):抑制

2、免疫應(yīng)答、維持免疫耐受(CD4+CD25+)NK細胞：抗腫瘤、抗病毒感染和免疫調(diào)節(jié)(CD16+/CD56+)三、流式淋巴細胞亞群檢測的臨床應(yīng)用淋巴細胞亞群檢測與兒科疾病（一）評估機體免疫功能狀態(tài)多種小兒疾病原發(fā)或繼發(fā)疾病均存在T細胞異常，觀察T細胞變化，對小兒疾病病因、發(fā)病機制以及協(xié)助臨床診斷與治療等具有重要價值。類型指標(biāo)CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+細菌性肺炎↓↓↓↓↑↓↓支原體肺炎↓↓↓↓↓↓↓↓病毒性肺炎↓↓↓↓↓↓↓↓傳單增多癥↑↑↓↓↑↑↓↓支氣管哮喘↑↓↑學(xué)習(xí)資料整理分享范文范例指導(dǎo)參考T細胞CD4、CD8、CD3檢測介入時間--

3、---結(jié)合退熱、消咳、肺羅音消失時間觀察T細胞變化，特別針對兒科患者可合理調(diào)節(jié)抗生素使用，改善預(yù)后，避免藥物損傷.（二）原發(fā)性免疫缺陷病的早期識別和干預(yù)1.流式細胞儀分析T細胞亞群(包括CD3+、CD4+和CD8+)、B細胞(CD19+)和NK細胞(CD16+/CD56+)比例等主要檢查項目,可對大多數(shù)原發(fā)性免疫缺陷病患兒作出診斷。2.評估免疫接種前機體免疫狀態(tài)案例：T/B細胞聯(lián)合免疫缺陷患兒，未評價免疫系統(tǒng)功能，直接接種滅活疫苗，造成嚴(yán)重感染T細胞CD4、CD8、CD3檢測介入時間-----結(jié)合患兒科反復(fù)感染的臨床癥狀及時檢測；在疫苗接種前2-3天作出

4、評估。淋巴細胞亞群檢測在腫瘤臨床的應(yīng)用惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移與人體免疫功能下降密切相關(guān)。人體的抗腫瘤免疫以細胞免疫為主，體內(nèi)發(fā)揮抗腫瘤免疫作用主要由CD4和CD8細胞完成。（一）評價腫瘤患者的整體免疫功能1．腫瘤患者處免疫抑制狀態(tài)，T淋巴細胞降低。2．腫瘤患者T淋巴細胞與病程相關(guān)，隨病程逐漸降低。CD3、CD4、CD4/CD8細胞數(shù)下降程度：Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期3．腫瘤患者T淋巴細胞持續(xù)低下，轉(zhuǎn)移率高、易復(fù)發(fā)學(xué)習(xí)資料整理分享范文范例指導(dǎo)參考4.腫瘤患者的化療、放療、手術(shù)治療會導(dǎo)致免疫抑制。在化療或放療或手術(shù)前，及時給予免疫增強同步治療，有助于提高療

5、效。（二）療效觀察，判斷預(yù)后1.放化療結(jié)束3-4周后，淋巴細胞亞群恢復(fù)到放化療前的水平，甚至恢復(fù)正常的患者，提示預(yù)后較好，總生存率也相對較高。2.淋巴細胞檢測恢復(fù)較慢者，預(yù)后較差。（三）協(xié)助診斷外周血淋巴細胞亞群的檢測雖無組織學(xué)和解剖學(xué)部位的特異性，但由于惡性腫瘤與良性腫瘤病變之間的明顯差異，以及在腫瘤早期甚至在癌前病變時即可有明顯改變，如CIN和宮頸微小浸潤癌。因此測定患者外周血淋巴細胞亞群，尤其是CD4/CD8比值可協(xié)助臨床對惡性腫瘤的診斷與鑒別診斷。T細胞CD4、CD8、CD3檢測介入時間-----1、入院基礎(chǔ)檢測（了解患者免疫功能初始狀態(tài)）2、放

6、療、化療、手術(shù)前檢測（評估治療前免疫狀態(tài)，預(yù)測療效及風(fēng)險）3、放療、化療、手術(shù)后檢測（評估治療后免疫改善狀況）4、出院前檢測（預(yù)后判斷）5、易轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，每月跟蹤檢測（判斷是否發(fā)生轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)）淋巴細胞亞群檢測與常見呼吸系統(tǒng)疾病呼吸道是病毒感染主要靶器官，病毒感染可降低呼吸道防御功能，從而引起反復(fù)感染。免疫功能低下患者，細菌性肺炎發(fā)病率增高，其死亡率10倍于正常人，特別是金黃色葡萄球菌感染，由免疫力低下引起的肺炎約占肺炎的5%1.支氣管哮喘氣道炎癥是支氣管哮喘的病理基礎(chǔ)，肥大細胞釋放炎性介質(zhì)，引起支氣管哮喘早期速發(fā)反應(yīng)，而激活肥大細胞和啟動炎癥反應(yīng)者主要是

7、T淋巴細胞。l其反復(fù)發(fā)作、難愈重要原因是反復(fù)呼吸道感染，此類患者均存在免疫細胞失衡和免疫紊亂。l同時哮喘患者由于長期不規(guī)范應(yīng)用抗生素和全身激素，更加使免疫功能紊亂，感染與免疫紊亂互為因果，形成惡性循環(huán)。T細胞CD4、CD8、CD3檢測介入時間-----急性發(fā)作期，與血氣和肺功能FEV%檢測同步參考。用藥期間，每2-4周隨診檢測1次，3個月后每2個月左右隨診檢測1次，共觀察12個月，定時監(jiān)測控制。2．慢性阻塞性肺疾病(COPD)學(xué)習(xí)資料整理分享范文范例指導(dǎo)參考lCOPD患者外周血CD8+T細胞顯著增加,并且COPD患者CD4+與CD8+T細胞比例與肺功能和

8、血清IgE濃度呈負(fù)相關(guān)。lT細胞可能參與了COPD的炎癥過程。3.T淋巴細胞亞群