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1、病例討論法在重癥醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用體會(huì)[摘要]本文對重癥醫(yī)學(xué)科教學(xué)中采用病例討論法以培養(yǎng)醫(yī)生的綜合素質(zhì)進(jìn)行研究,病例討論法可以有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,有利于醫(yī)生臨床思維、學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。中國6/vie [關(guān)鍵詞]病例討論法;重癥醫(yī)學(xué)科;綜合素質(zhì);臨床思維;學(xué)習(xí)能力 [中圖分類號]R4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[]1673-9701(2017)07-0129-03 [Abstract]Thisarticleinvestigatestheapplicationofcasediscussionmethodintheteachinginthedepartme
2、ntofintensivemedicine,soastotraintheprehensivequalityofthedoctors.Thecasediscussionmethodisabletoeffectivelyimprovetheinitiativeofstudents'learning,isconducivetothetrainingofclinicalthinkingofdoctorsandlearningability,andimprovementofprehensivequality. [Keyethod;Departmentofintens
3、ivemedicine;prehensivequality;Clinicalthinking;Learningability 重癥醫(yī)學(xué)科(intensivecareunit,ICU)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一門新興學(xué)科,作為一個(gè)獨(dú)立的專業(yè),目前ICU向綜合性的、全專業(yè)化的方向發(fā)展。醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展對醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求,只有重視醫(yī)學(xué)生綜合能力和創(chuàng)新能力的教育,才能培養(yǎng)出適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展的高素質(zhì)人才。病例討論法最初是由美國商學(xué)院所倡導(dǎo),是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求,通過提供一個(gè)典型病例,讓學(xué)生置身于該情景中,然后在教師指導(dǎo)下,學(xué)生借助案例中的信息,運(yùn)用所掌握的基本理論去分析
4、、解決問題的一種教學(xué)方法。目前,世界高等醫(yī)學(xué)教育的改革趨勢之一就是讓學(xué)生早期接觸臨床[1]?! ?病例討論法較傳統(tǒng)教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn) 1.1傳統(tǒng)教學(xué)法 教學(xué)模式是指在一定的教育思想、教學(xué)理論和學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下,在一定環(huán)境中教與學(xué)活動(dòng)各要素之間的穩(wěn)定關(guān)系和活動(dòng)進(jìn)程的結(jié)構(gòu)形式。傳統(tǒng)教學(xué)模式一般是使用傳統(tǒng)的教學(xué)手段,完成特定的教學(xué)內(nèi)容的一種教學(xué)形式。傳統(tǒng)課程教學(xué)注重傳授系統(tǒng)的科學(xué)知識(shí),以“傳遞―接受”為特征,強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)作用,有助于學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)形成知識(shí)結(jié)構(gòu)與體系。教師能充分駕馭課堂,有助于學(xué)生思維的集中,便于教師組織、監(jiān)控整個(gè)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)程、便于師生的情感交流,能充
5、分考慮情感因素在學(xué)習(xí)中的重要作用,有利于學(xué)生語言表達(dá)、意志品質(zhì)的培養(yǎng)等?! 〉珎鹘y(tǒng)教學(xué)模式存在著弊端,在培養(yǎng)目標(biāo)上,只重視傳授知識(shí),不注重發(fā)展能力,按一個(gè)模式培養(yǎng)學(xué)生,不利于具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的創(chuàng)造型人材的成長。在教學(xué)內(nèi)容上,教材是學(xué)生的唯一學(xué)習(xí)內(nèi)容,是學(xué)生知識(shí)的主要來源。在教學(xué)方法上,是注入式,只研究教師如“教”,不重視學(xué)生如何“學(xué)”,考試主要靠死記硬背,不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)形式上,只是課堂一個(gè)渠道,單一化、模式化,忽視因材施教和課堂外渠道。在這種傳統(tǒng)教育指導(dǎo)下形成的思維方式,已不能滿足學(xué)生的發(fā)展需要,也不能讓學(xué)生適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要?! ?/p>
6、醫(yī)學(xué)知識(shí)的抽象性及邏輯性加大了醫(yī)學(xué)生對學(xué)習(xí)的難度。尤其是對于以后將步入臨床工作的醫(yī)學(xué)生來說使用傳統(tǒng)教學(xué)法可能使教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié),使基本理論知識(shí)與臨床疾病脫離。且傳統(tǒng)教學(xué)法時(shí)教師在講臺(tái)上滔滔不絕,學(xué)生在臺(tái)下記錄為方式教學(xué),雖可以向?qū)W生傳授基本的臨床知識(shí),但忽略了學(xué)生的主觀能動(dòng)性,沒有給學(xué)生創(chuàng)造主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考的機(jī)會(huì)。因此,進(jìn)入臨床的醫(yī)學(xué)生缺乏自主解決問題、分析問題的能力,無法樹立正確的思維方式。當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展要求在臨床醫(yī)學(xué)教育過程中加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng),因此有必要在傳統(tǒng)的教學(xué)基礎(chǔ)上,建立創(chuàng)新型的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量?! ?.2病例討論
7、法 病例討論法與普通醫(yī)學(xué)教學(xué)相比有很大的優(yōu)越性:本教學(xué)方法可提高學(xué)生參與教學(xué)的積極性,調(diào)動(dòng)其主體作用;充分挖掘?qū)W生潛能,培養(yǎng)自學(xué)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神;同時(shí)也有利于提高教師的綜合素質(zhì)[2]。且病例討論法更有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的興趣及臨床實(shí)踐能力[3]。提高高學(xué)生分析問題、解決問題的能力,進(jìn)而提高素質(zhì),進(jìn)入臨床能更好地處理實(shí)際問題[4]。病例討論法遵循教育規(guī)律,促進(jìn)教師由“教會(huì)”到“會(huì)教”、學(xué)生由“學(xué)會(huì)”到“會(huì)學(xué)”的轉(zhuǎn)變,符合現(xiàn)代素質(zhì)教育思想的新特點(diǎn)[5,6]。臨床工作中,病例討論法在多科室有顯著效果[8]。楊紅梅等[7]對河南職工醫(yī)學(xué)院2004級中西醫(yī)
8、結(jié)合專業(yè)共123名學(xué)生的病理生理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用病例討論