辨證論治單純皰疹病毒性角膜炎療效觀察

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1、辨證論治單純皰疹病毒性角膜炎療效觀察【關(guān)鍵詞】單純皰疹病毒性角膜炎；辨證論治；中醫(yī)藥療法單純皰疹病毒性角膜炎(herpessimpleskeratitis,HSK)是由單純皰疹病毒引起的角膜感染,是最常見的致盲眼病之一,發(fā)病率占角膜病的首位。本病病程遷延,易于復(fù)發(fā),臨床上常用阿昔洛韋治療本病,但單獨(dú)應(yīng)用療效不夠理想。本院眼科近年來應(yīng)用中藥辨證論治本病,取得顯著療效,現(xiàn)報道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料　　選擇單純皰疹病毒性角膜炎患者70例(82只眼),按就診時間隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組36例(44只眼),男

2、20例(24只眼),女16例(20只眼),年齡18～63歲,平均(35.50±11.64)歲；病程1～41d,平均(5.34±2.84)d；病變形態(tài)分布：點(diǎn)狀角膜炎22只眼,樹枝狀角膜炎14只眼,地圖狀角膜炎8只眼。對照組34例(38只眼),男18例(20只眼),女16例(18只眼),年齡15～58歲,平均(33.53±11.34)歲；病程2～46d,平均(5.26±2.56)d；病變形態(tài)分布：點(diǎn)狀角膜炎18只眼,樹枝狀角膜炎15只眼,地圖狀角膜炎5只眼。2組患者年齡、性別、病程及病變形態(tài)等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

3、P＞0.05),具有較好的可比性?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)眼科學(xué)》[1]中單純皰疹病毒性角膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①常有感冒病史,或在勞累后發(fā)病。②不同程度視力下降,沙澀疼痛,畏光流淚。③抱輪紅赤,黑睛可見星點(diǎn)狀或樹枝狀或地圖狀混濁,熒光素染色檢查陽性?！　?.3中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)　　參照國家中醫(yī)藥管理局1994發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。①肝經(jīng)風(fēng)熱：黑睛猝起星點(diǎn)散翳,色灰白,抱輪微紅,畏光流淚,磣痛,或伴鼻塞、頭痛、咽痛,舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。②肝膽火熾：黑睛星點(diǎn)密集,或成樹枝狀、地圖狀,抱輪紅赤顯著,畏光流淚,灼熱

4、疼痛,口干口苦,溲黃赤,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。③濕熱蘊(yùn)伏：黑睛星翳,反復(fù)發(fā)作,纏綿不愈,頭重胸悶,溲黃便結(jié),口膩,舌紅,苔黃膩,脈滑。④正虛邪留：星翳不斂,抱輪微紅,干澀羞明,視物模糊,常易外感,以致病變反復(fù),時好時劇,神疲乏力,舌淡,苔薄,脈細(xì)。　　1.4治療方法2組病例均外用0.1%阿昔洛韋滴眼液點(diǎn)眼,每次1～2滴,每日6～10次；同時應(yīng)用泰利必妥滴眼液點(diǎn)眼,每次1滴,每日3次以預(yù)防細(xì)菌感染。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證分型治療,給予中藥湯劑,每日1劑,水煎分3次內(nèi)服。10d為1個療程,連續(xù)觀察3個療程?！　?.4.1肝經(jīng)

5、風(fēng)熱證　　治以疏風(fēng)清熱、退翳明目。基本方：黃芩10g,金銀花15g,連翹10g,薄荷10g,竹葉10g,大青葉15g,甘草10g,防風(fēng)10g,荊芥10g,木賊15g,密蒙花15g。　　1.4.2肝膽火熾證　　治以清肝瀉火、退翳明目?；痉剑糊埬懖?0g,生地黃10g,當(dāng)歸15g,柴胡10g,澤瀉10g,金銀花20g,連翹15g,黃芩10g,甘草10g,蟬蛻15g,木賊15g?！　?.4.3濕熱蘊(yùn)伏證　　治以清熱除濕、退翳明目?；痉剑盒尤?0g,滑石15g,通草10g,竹葉15g,白蔻仁7g,半夏10g,薏苡仁10g,金銀

6、花15g,木賊15g,蟬蛻15g。　　1.4.4正虛邪留證　　　　治以滋陰祛風(fēng)、退翳明目。基本方：生地黃15g,熟地黃15g,牛膝10g,當(dāng)歸15g,羌活10g,防風(fēng)10g,玄參15g,麥冬15g,蟬蛻15g,菊花15g。以上方藥均根據(jù)患者全身情況及眼局部表現(xiàn)辨證加減?！　?.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：黑睛星翳消失,熒光素染色陰性,癥狀消失；好轉(zhuǎn)：黑睛星翳減少或縮小,熒光素染色陽性,畏光刺痛、紅赤流淚等癥狀減輕；無效：黑睛星翳無變化或加重,熒光素染色陽性,癥狀無改善。

7、　　1.6統(tǒng)計學(xué)方法用SPSSforWindo].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2003.153－154.　　[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社,1994.103.