醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南 ws

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1、ICS11.020C05WS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS/T524—2016醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南Guidelineofcontrolofhealthcareassociatedinfectionoutbreak2016-08-02發(fā)布2017-01-15實施中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布前言WS/T524—2016根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定本標準。本標準按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標準起草單位：廣東省人民醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、中山市人民醫(yī)院、中南大學湘雅醫(yī)院、南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)

2、院、廣東省疾病預防控制中心、復旦大學附屬中山醫(yī)院、四川大學華西醫(yī)院、北京醫(yī)院、中山大學附屬第三醫(yī)院、南方醫(yī)科大學附屬珠江醫(yī)院。本標準主要起草人：侯鐵英、李六億、鐘振鋒、吳安華、姜亦虹、林錦炎、賈會學、胡必杰、宗志勇、李燕明、鄧子德、鐘曉祝。1醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南WS/T524—20161范圍本標準規(guī)定了醫(yī)院感染暴發(fā)控制的管理要求、流行病學調查、控制及效果評價、調查的總結與報告等要求。本標準適用于各級各類醫(yī)療機構。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（

3、包括所有的修改單）適用于本文件。WS/T311醫(yī)院隔離技術規(guī)范WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范中華人民共和國原衛(wèi)生部2009年3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1醫(yī)院感染healthcareassociatedinfection住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。3.2醫(yī)院感染暴發(fā)healthcareacqu

4、iredinfectionoutbreak在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。3.3疑似醫(yī)院感染暴發(fā)suspectedoutbreakofhealthcareacquiredinfection在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例的現(xiàn)象；或者3例以上懷疑有共同感染源或共同感染途徑的感染病例的現(xiàn)象。3.4醫(yī)院感染聚集clusterofhealthcareacquiredinfection在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生醫(yī)院感染病例增多，并超過歷年散發(fā)發(fā)病率水

5、平的現(xiàn)象。3.5醫(yī)院感染假暴發(fā)pseudo-outbreakofhealthcareacquiredinfection疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，但通過調查排除暴發(fā)，而是由于標本污染、實驗室錯誤、監(jiān)測方法改變等因素導致的同類感染或非感染病例短時間內增多的現(xiàn)象。4管理要求4.1醫(yī)療機構應建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告責任制，明確法定代表人或主要負責人為第一責任人，制定并落實醫(yī)院感染監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)報告、調查和處置過程中的規(guī)章制度、工作程序和處置工作預案，明確醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理部門及各相關部門在醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置工作中的職責。4.2醫(yī)療機構應根據(jù)WS/T

6、312的要求，建立醫(yī)院感染監(jiān)測工作制度和落實措施，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例、醫(yī)院感染聚集性病例和醫(yī)院感染暴發(fā)。4.3醫(yī)療機構應建立醫(yī)院感染管理部門牽頭、多部門協(xié)作的醫(yī)院感染暴發(fā)管理工作機制，成立醫(yī)院感染應急處置專家組，指導醫(yī)院感染暴發(fā)調查及處置工作。醫(yī)療機構應確保實施醫(yī)院感染暴發(fā)調查處置的人員、設施和經(jīng)費。4.4醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應遵循“邊救治、邊調查、邊控制、妥善處置”的基本原則，分析感染源、感染途徑，及時采取有效的控制措施，積極實施醫(yī)療救治，控制傳染源，切斷傳播途徑，并及時開展或協(xié)助相關部門開展現(xiàn)場流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有

7、關標本采集、病原學檢測等工作。按照《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，按時限上報。報告包括初次報告和訂正報告，訂正報告應在暴發(fā)終止后一周內完成。如果醫(yī)院感染暴發(fā)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》處理。4.5醫(yī)療機構在醫(yī)院感染暴發(fā)調查與控制過程中，醫(yī)院感染管理專職人員、臨床醫(yī)務人員、微生物實驗室人員及醫(yī)院管理人員等應及時進行信息的交流、更新、分析與反饋，必要時應向社會公布暴發(fā)調查的進展、感染人員的現(xiàn)況以及最終的調查結果等內容。5流行病學調查5.1初步了解現(xiàn)場基本信息，包括發(fā)病地點、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病人群特征、起

8、始及持續(xù)時間、可疑感染源、可疑感染病原體、可疑傳播方式或途徑、事件嚴重程度等，做好調查人員及物資準備。5.2