帶下病病例分析

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1、病例分析　　　　　　繼承人姓名白小林工作單位西安市中醫(yī)醫(yī)院指導老師姓名米烈漢工作單位陜西省中醫(yī)院帶下病郭某，女主訴：白帶量多3年?，F(xiàn)病史：白帶量多，色白，有異味，月經(jīng)量多，挾血塊，乳房脹痛。舌淡苔黃厚膩，脈細。中醫(yī)診斷：帶下病（帶下過多）辯證：脾腎陽虛治法：溫補脾腎固澀止帶方藥：補中益氣湯加減。黃芪30g黨參15g當歸15g陳皮10g白術15g柴胡10g升麻10g甘草10g金錢草30g蒼術15g巴戟天12g枳殼14g元胡12g車前子30g仙靈脾30g仙茅12g桃仁6g紅花6g2011年4月15日二診：白帶減少，色略可，異味輕。舌淡苔白厚，脈細。方藥：上方+三棱16g莪術10g

2、王不留行14g2011年4月22日三診：白帶正常，色正常。月經(jīng)提前4-5天，量多，挾血塊。舌淡苔黃厚，脈細。方藥：補中益氣湯+丹皮10g桔梗10g金錢草30g炒白術14g黃柏10g巴戟天10g仙靈脾15g仙茅10g丹參15g三棱10g莪術10g-3-按：帶下過多是指帶下明顯增多，色，質(zhì)，氣味異常，或伴有局部及全身癥狀者，是婦科常見多發(fā)病。此中氣虛陷之重候也。《傅青主女科》云：夫白帶乃濕盛而火衰,肝郁而氣弱,則脾土受傷,濕土之氣下陷,是以脾精不守,不能化營血以為經(jīng)水,反變成白滑之物,由陰門直下,欲自禁而不可得也。”治法宜大補脾胃之氣,脾氣健而濕氣消擬健脾益氣升清兼固澀并行,用白

3、帶增多,癥屬虛寒,與脾腎密切相關患者產(chǎn)后,氣血虧虛,腎陽不足則脾陽不旺,水谷無從化生津精,濕聚則生凌,腎陽虛不能溫布,水濕下注,傷及任脈,則發(fā)為帶。患者脾氣虛弱，運化失司，濕熱下注，損傷任脈，時任脈不固，代脈失約而為帶下過多；脾虛中陽不振，則面色晃白或萎黃，四肢倦??；脾虛失運，則納少便溏，四肢浮腫；舌淡胖，苔白或膩，脈細緩。擬補中益氣湯升舉陽氣,健脾燎濕,更加溫腎壯陽之品,佐以引火歸原,雖為頑疾亦見良效。方中人參、白術、山藥、甘草益氣健脾，白術健脾陽，山藥健脾陰，各藥協(xié)助為君；蒼術、陳皮燥濕健脾，行氣健脾，行氣和胃；白芍柔肝，起用柴胡稍佐疏肝解郁，并升陽除濕；車前子利水滲濕。

4、仙茅、淫羊藿、巴戟天性溫而不燥,有補腎壯陽之功。知母黃柏性寒而入腎經(jīng),可以瀉相火而堅腎益陰。當歸溫潤而具補血和血之功。方中辛溫與苦寒并用,壯陽與滋陰并舉,溫補與寒瀉同施,其功在于既溫而不燥,既寒而不凝滯,既補而不溫熱,強腎而無燥熱之偏,益精而無凝滯之嫌,尤以溫腎陽、補腎經(jīng)、瀉相火、滋腎陰、調(diào)理沖任、平衡陰陽等見長,本方為脾胃肝三經(jīng)同治之方，寓補于散之內(nèi)，寄消于升之中。關起全方，重在一個“濕”字，其補、散、升、消，都為濕邪開路，補虛而不滯邪，以達健脾益氣，升陽除濕止帶之效。-3-指導老師批閱意見（不少于100字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　簽名：　　　　　　　　　

5、　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日-3-