資源描述：
《帶下病最新醫(yī)學(xué)ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、帶下病目的與要求掌握帶下病的定義及辨證論治。熟悉帶下病的主要機(jī)理及其治療原則。了解帶下病的鑒別診斷。關(guān)于帶下泛指經(jīng)帶胎產(chǎn)雜等多種婦科疾病(廣義）帶下生理性帶下帶下發(fā)生異常的疾?。ú±頎顟B(tài)、狹義）一、定義帶下病----帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，伴有全身或局部癥狀者。西醫(yī)學(xué)中的陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、內(nèi)分泌功能失調(diào)、婦科腫瘤等疾病引起的分泌物異常，可參考本節(jié)論治。西醫(yī)如何認(rèn)識白帶白帶包括尿道旁腺、前庭大腺、子宮頸腺體以及子宮內(nèi)膜腺體分泌的粘液，陰道壁中毛細(xì)血管和淋巴管的滲出液?；旌虾蟮恼骋褐泻嘘幍郎掀さ拿撀浼?xì)胞及少量白細(xì)胞，即形成白帶。歷史沿革《黃帝內(nèi)
2、經(jīng)·骨空論》首見“帶下”之名?！吨T病源候論》專列“帶下候”，明確提出帶下病之名，并論述其病因病機(jī)?！陡登嘀髋啤妨袨槭拙?，并按五色帶分別論述，并認(rèn)為“帶下俱是濕證”。二、病因病機(jī)主要病因：濕邪為患《傅青主女科》：“夫帶下俱是濕癥?！蓖鉂瘢褐父惺軡裥啊?nèi)濕：肝脾腎功能失調(diào)，水濕內(nèi)生,此亦為發(fā)病的內(nèi)在條件。發(fā)病機(jī)理：濕邪傷及任帶二脈，任脈不固，帶脈失約病因病機(jī)一、脾虛二、腎陽虛三、陰虛挾濕四、濕熱下注五、熱毒蘊(yùn)結(jié)運(yùn)化失職水濕內(nèi)停1、脾虛素體脾虛飲食不節(jié)勞倦過度思慮過多情志抑郁肝木乘土流注下焦傷及任帶帶下病損傷脾氣任脈不固，帶脈失約2、腎陽虛稟賦不足房勞多產(chǎn)年老體
3、虛久病傷腎命門火衰腎陽虛損任帶失約封藏失職腎氣不固精液滑脫帶下過多3、陰虛夾濕素體陰虛相火偏旺年老真陰漸虧陰虛失守久病失養(yǎng)感受濕邪傷及任帶帶下過多4、濕熱下注內(nèi)濕濕蘊(yùn)化熱外感濕邪濕熱流注下焦損傷任帶，帶下過多5、熱毒蘊(yùn)結(jié)攝生不慎陰部手術(shù)消毒不嚴(yán)感受濕熱釀而成毒經(jīng)期產(chǎn)后忽視衛(wèi)生素有痼疾損傷任帶帶下過多邪毒損傷任帶二脈三、診斷要點(diǎn)病史癥狀體格檢查：婦科檢查輔助檢查診斷－病史經(jīng)期產(chǎn)后余血未凈之際，忽視衛(wèi)生，不禁房事。婦科手術(shù)后感受邪毒病史。量：帶下量多色：白或淡黃，或赤白相兼，或黃綠如膿，或渾濁如米泔質(zhì)：或清稀如水，或稠粘如膿，或如豆腐渣凝乳，或如泡沫狀氣味：無臭
4、，或有臭氣，或臭穢難聞伴隨癥狀:外陰、陰道灼熱、瘙癢、疼痛或兼有尿頻尿痛診斷－癥狀·帶下病·診斷－婦科檢查陰道炎：帶下量多，色、質(zhì)、氣味異常。念珠菌性陰道炎：帶下量多，色白，稠厚如豆渣樣。滴蟲性陰道炎：帶下量多，色黃，稀薄，泡沫狀。細(xì)菌性陰道?。簬铝慷?，色白，稀薄，均勻，腥臭。老年性陰道炎：稀薄，淡黃或膿血性，陰道粘膜充血，小出血點(diǎn)。念珠菌感染細(xì)菌性陰道炎·帶下病·診斷－婦科檢查宮頸炎：見宮頸糜爛，宮頸息肉，宮頸納氏囊腫。淋菌感染帶下病·診斷－輔助檢查陰道分泌物、宮頸拭子檢查、分泌物涂片檢查（病位陰戶、陰道子腸、子門）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡、宮頸活檢（病位
5、子門宮頸）--三階梯篩查帶下病常見病種的鑒別病名帶下特點(diǎn)檢查滴蟲性陰道炎灰黃或黃綠色稀薄，或呈膿性狀，腥臭味，有泡沫陰道粘膜有紅點(diǎn)、鏡檢見滴蟲念珠菌陰道炎凝乳樣，或豆腐渣樣，白或黃陰道粘膜有白膜、鏡檢見念珠菌細(xì)菌性陰道病淡黃色或血樣膿性赤帶，質(zhì)稀鏡檢見線索細(xì)胞老年性陰道炎稀薄淡黃或赤白甚者為膿性粘膜有出血點(diǎn)或潰瘍淋病性陰道炎黃色膿樣鏡檢見淋病雙球菌非淋病性陰道炎淡黃細(xì)菌培養(yǎng)見支原體、衣原體宮頸炎量多或白或黃、膿性或血性宮頸糜爛、息肉、肥大、宮頸腺體囊腫、慢性宮頸管炎四、鑒別診斷1·帶下呈赤色時(shí)與經(jīng)間期出血、經(jīng)漏（月經(jīng)?。?·帶下呈赤白帶或黃帶淋漓時(shí)與子宮內(nèi)膜
6、癌、子宮粘膜下肌瘤（腫瘤性疾病）3·帶下呈黃色時(shí)與陰瘡4·帶下呈白色時(shí)與白濁·帶下病·鑒別診斷赤帶與漏下、經(jīng)間期出血鑒別赤帶：月經(jīng)周期及色、量、質(zhì)正常，月經(jīng)干凈后陰道內(nèi)流出的一種赤色粘液，似血非血，綿綿不斷。漏下：經(jīng)血非時(shí)而下，淋漓不斷，量或多或少。經(jīng)間期出血：在兩次月經(jīng)之間，即排卵期出現(xiàn)的有周期性的少量陰道出血。·帶下病·鑒別診斷子宮頸癌：宮頸贅生物乳頭狀突起，或潰瘍，接觸性出血。子宮內(nèi)膜癌：診刮出內(nèi)膜組織如腐肉樣。子宮粘膜下肌瘤：如突出宮頸口，則可見宮頸口有一贅生物，質(zhì)較硬，暗紅色?！虏 よb別診斷黃帶與陰瘡鑒別陰瘡：陰戶紅腫熱痛，或有結(jié)塊，破潰時(shí)排出
7、膿液。·帶下病·鑒別診斷白帶與白濁白帶：從陰道流出的白色粘性液體，或白色質(zhì)稠的穢物。白濁：尿道流出混濁如膿之物。五、辨證論治帶下的量、色、質(zhì)、氣味為辨證要點(diǎn)。色淡、質(zhì)稀、腥臭虛、寒色深、質(zhì)稠、穢臭實(shí)、熱治則：除濕為主治脾——宜運(yùn)、宜升、宜燥治腎——宜補(bǔ)、宜固、宜澀濕熱和熱毒——宜清、宜利辨證論治脾虛型帶下特點(diǎn)帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀薄，無臭氣。全身情況面色恍白或萎黃，四肢不溫，神疲乏力，納少便溏，兩足跗腫。舌脈舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩弱治法健脾益氣，升陽除濕方藥完帶湯《傅青主女科》完帶湯人參白術(shù)淮山甘草益氣健脾陳皮蒼術(shù)燥濕健脾，行氣和胃白芍柔肝柴胡疏肝解郁,升
8、陽除濕黑芥穗入血分,祛風(fēng)勝濕車前子利水滲濕方歌：完帶
