護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響分析

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響分析【摘要】目的:探討護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生及預(yù)后的影響。方法:將60例機(jī)械通氣患者分為干預(yù)組30例和對(duì)照組30例。對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施改進(jìn)的護(hù)理措施：（1）盡量縮短患者機(jī)械通氣時(shí)間；(2)保持呼吸道通暢；(3)加強(qiáng)口腔護(hù)理；（4）加強(qiáng)呼吸機(jī)環(huán)路管理。比較兩組治療效果、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。結(jié)果:通氣前、后兩組各項(xiàng)血?dú)獗O(jiān)測(cè)指標(biāo)比較，干預(yù)組較對(duì)照組明顯改善(P0.O5)。結(jié)論:在患者機(jī)械通氣治療期間，實(shí)施改進(jìn)的護(hù)理干預(yù)措施，

2、有助于降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，提高治療效果，具有明顯的臨床意義。【關(guān)鍵詞】呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;護(hù)理干預(yù);臨床分析機(jī)械通氣是治療各種原因造成呼吸功能不全的有效措施，為救治患者贏得了時(shí)機(jī)，但是機(jī)械通氣時(shí)?？梢猿霈F(xiàn)許多并發(fā)癥，其中肺部感染是嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指使用機(jī)械通氣治療48h或原有肺部感染使用呼吸機(jī)48h以上發(fā)生新的病情變化并經(jīng)病原學(xué)證實(shí)或拔管后48h內(nèi)發(fā)生的肺部感染。國(guó)外報(bào)道，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率高達(dá)9%-70%，病死率高達(dá)50%-69%[1]；國(guó)內(nèi)有醫(yī)院調(diào)查，呼吸機(jī)相關(guān)

3、性肺炎發(fā)病率為43.1%，病死率為51.6%[2]。因此，采取切實(shí)有效的預(yù)防措施降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率具有重要意義[3]。本研究通過(guò)選取具有完整臨床資料的患者60例，其中30例患者通過(guò)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)取得了較好的效果，探討了在患者機(jī)械通氣治療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)降低其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率具有重要的意義。現(xiàn)報(bào)道如下：1臨床資料與方法1.1一般資料選取具有完整臨床資料的通過(guò)建立人工氣道、機(jī)械通氣患者共60例(不包括原發(fā)肺炎者)，其中男35例，女25例，平均年齡36.1歲，上機(jī)

4、時(shí)間為7-26d，機(jī)械通氣期間根據(jù)病原的構(gòu)成、血?dú)夥治觯{(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)、原發(fā)疾病及機(jī)械通氣時(shí)間并加強(qiáng)呼吸道管理，如翻身、拍、背、吸痰、氣道沖洗等。患者的基礎(chǔ)疾病包括：慢性阻塞性怖病及合并呼吸衰竭、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、外傷、腦梗死、肺部手術(shù)。隨機(jī)分為兩組，護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)治療組，每組患者各30例。兩組患者在性別、年齡、上機(jī)時(shí)間、基礎(chǔ)疾病等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05)。1.2治療方法兩組患者均進(jìn)行人工氣道建立、呼吸機(jī)輔助通氣，化痰止咳、解痙平喘、糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂、使用抗生素

5、、對(duì)癥、支持等治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予改進(jìn)的護(hù)理措施[4]，主要包括：（1）在病情允許情況下盡量縮短機(jī)械通氣時(shí)間，加強(qiáng)患者體溫、呼吸、分泌物性狀、肺部體征的觀察；（2）適時(shí)吸引呼吸道的分泌物，痰多黏稠時(shí)，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，使痰液容易咳出或吸出，定期翻身叩背，保持呼吸道通暢；（3）加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔和鼻腔清潔，抑制細(xì)菌和真菌的生長(zhǎng)；（4）定期更換呼吸機(jī)管道及霧化器，防止環(huán)路冷凝液倒流，定期排空收集瓶，加強(qiáng)呼吸機(jī)環(huán)路管理。1.3觀察指標(biāo)主要觀察護(hù)理干預(yù)和常規(guī)治療后

6、兩組患者的生命體征和血?dú)夥治銮闆r，比較兩組呼吸機(jī)肺炎的平均機(jī)械通氣時(shí)間及肺炎發(fā)生率。2結(jié)果通過(guò)相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比，護(hù)理干預(yù)組的平均機(jī)械通氣時(shí)間為24.1天，常規(guī)治療組的平均機(jī)械通氣時(shí)間為36.2天。干預(yù)組發(fā)生呼吸機(jī)肺炎為4例，發(fā)生率為13.3％，常規(guī)治療組發(fā)生呼吸機(jī)肺炎率為10例，發(fā)生率為33.3％。從平均機(jī)械通氣時(shí)間看，護(hù)理干預(yù)組明顯短于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05)。從呼吸機(jī)肺炎發(fā)生率上看，護(hù)理干預(yù)組的呼吸機(jī)肺炎的發(fā)生率低于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05)。3討論隨著醫(yī)

7、療護(hù)理技術(shù)的高速發(fā)展以及人體器官支持技術(shù)的日益完善，給患者的監(jiān)護(hù)治療提供了更為有效的治療手段。療效是肯定的，治療帶來(lái)的并發(fā)癥同樣也是危險(xiǎn)的。在臨床工作中，預(yù)防呼吸機(jī)肺炎極為重要。加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可降低呼吸機(jī)肺炎的發(fā)生，對(duì)于患者的治療具有重要意義。作為一名合格的護(hù)理人員，對(duì)于預(yù)防呼吸機(jī)肺炎首先應(yīng)明確引發(fā)呼吸機(jī)肺炎的因素。在諸多因素中，患者因素是重要因素之一，例如高齡、肥胖、嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，包括器官功能障礙(心力衰竭、肝病、腎功能衰竭)、糖尿病、冠心病等慢性疾病的患者，易導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，護(hù)理

8、時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者情況的深入了解。其次，為了進(jìn)行機(jī)械通氣常建立人工氣道(氣管插管或氣管切開(kāi))，勢(shì)必造成上呼吸道的屏障和溫濕功能喪失，破壞了上呼吸道的正常防御機(jī)制，抑制了咳嗽反射，且隨著氣管插管時(shí)間的延長(zhǎng)，發(fā)生率明顯上升，護(hù)理時(shí)應(yīng)盡量縮短機(jī)械通氣時(shí)間。此外，呼吸機(jī)冷凝液的污染和呼吸管路的不合理斷開(kāi)常導(dǎo)致使呼吸機(jī)肺炎的發(fā)生率增加，護(hù)理時(shí)應(yīng)加強(qiáng)呼吸環(huán)路管理等。作為一名護(hù)士要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，將一切不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，預(yù)防和減少呼吸機(jī)肺炎并發(fā)癥的發(fā)生，從而可以提高患者的生存質(zhì)量。