綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的作用分析

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1、綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的作用分析李蘭榮1朱文明2（1湖北省宜城市孔灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院湖北宜昌441400）（2湖北省宜城市人民醫(yī)院湖北宜昌441400）【摘要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的作用。方法：選擇我院64例使用呼吸機(jī)治療的老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組，共32例，一組為觀察組，共32例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則采取綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的脫機(jī)時(shí)間、住院時(shí)間、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)牛.率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的脫機(jī)時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組比較具有顯著性的差異，

2、P<0.05；觀察組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為9.38%,對(duì)照組為31.25%,兩組比較具有顯著性的差異，P<0.05。結(jié)論：對(duì)使用呼吸機(jī)治療的老年患者采用綜合護(hù)理能夠降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，使患者早日脫機(jī)?！娟P(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；老年；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231（2015）08-0167-02機(jī)械通氣治療是持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓、呼吸袞竭等疾病患者最為有效的急救措施，在臨床上的應(yīng)用十分普遍，成為降低患者死亡率的一種重要的手段［1］。同時(shí)，呼吸機(jī)在長(zhǎng)時(shí)

3、間使用下容易發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間，尤其是對(duì)于老年患者而言，風(fēng)險(xiǎn)更高。對(duì)于此，我院針對(duì)32例使用呼吸機(jī)治療的老年患者采取綜合護(hù)理方式，與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，現(xiàn)在將木次研宄作如下報(bào)告。1.資料和方法1.1一般資料將2014年3月?2015年3月期間在我院接受呼吸機(jī)治療的老年患者64例用隨機(jī)抽取的方法分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組均有32例病例。其中對(duì)照組中男性患者20例，女性患者12例；年齡56?78歲，平均年齡為65.75±2.64歲；急性心肌梗死9例，呼吸系統(tǒng)疾病6例，感染

4、性休克5例，心力衰竭10例，中毒2例。觀察組中男性患者19例，女性患者13例；年齡55?79歲，平均年齡為66.47±2.52歲；急性心肌梗死10例，呼吸系統(tǒng)疾病7例，感染性休克6例，心力衰竭8例，中毒1例。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異(P〉0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括呼吸機(jī)護(hù)理、患者消化道護(hù)理、U腔護(hù)理等方面，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，方法如下：①加強(qiáng)病房環(huán)境的干預(yù)，病房需要保持適宜的溫度和濕度，注意通風(fēng)。利用紫外線對(duì)病房空氣進(jìn)行定期消毒，定期對(duì)細(xì)菌進(jìn)行

5、檢測(cè)，如果旮必要，要對(duì)患者采取瞞離措施，防止交叉感染。②觀察患者痰液粘稠度，增加人工濕化干預(yù)，每半個(gè)小吋到一個(gè)小吋將2ml的氯化鈉注射液緩慢滴入患者的氣管中。對(duì)于痰液黏稠的患者，將250ml的氯化鈉注射液與30mg的沐舒坦混合稀釋，向患者氣管內(nèi)持續(xù)緩慢地泵入，從而使患者氣道保持濕潤(rùn)，并促進(jìn)患者排痰。對(duì)于患者氣管分泌物要及吋清理，給予患者吸氧的冋吋避免對(duì)呼吸道黏膜造成傷害，并預(yù)防感染。③指導(dǎo)患者取合適舒適的體位，在病情允許的條件下，將患者床頭抬高40°左右，防止誤吸，并改善通氣功能。④護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格衛(wèi)

6、生管理，對(duì)抗生素的使用進(jìn)行嚴(yán)格控制。⑤注意觀察患者的情緒變化，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，讓患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療工作。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的脫機(jī)吋間、住院吋間、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，并用(x-±s)表示，P<0.05表示差異右統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］。1.結(jié)果2.1脫機(jī)吋間、住院吋間觀察組的脫機(jī)吋間和住院吋間均短于對(duì)照組，兩組患者比較差異明顯，P<0.05,見表。表兩

7、組患者呼吸機(jī)使用吋間、住院吋間比較［d,(x-&plUSmn;S)］組別例數(shù)呼吸機(jī)使用吋間住院吋間對(duì)照組3216.35±2.5420.52±2.58觀察組3210.41±2.1314.35±2.54t3.913.96P<0.05<0.052.2呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率觀察組有3例發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(9.38%),對(duì)照組有10例發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(31.25%),兩組患者差異明顯，P<0.05o2.討論機(jī)械通氣是目前臨床上常用的一種治療肺部疾病的

8、方法，但冋吋也容易誘發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎［3】。據(jù)臨床研究，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的死亡率極高，因此在采用呼吸機(jī)治療吋，應(yīng)盡量減少呼吸機(jī)使用時(shí)間，盡早讓患者脫機(jī)。因老年患者呼吸功能的退化，加上體質(zhì)較差，肺功能減弱，抵抗外來(lái)病原菌的能力較弱，出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的機(jī)率也較高，所以在老年患者的呼吸機(jī)治療期間，應(yīng)給予其有效的護(hù)理干預(yù)，才能預(yù)防呼