淺談醫(yī)患關(guān)系危機(jī)的法律思考

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1、淺談醫(yī)患關(guān)系危機(jī)的法律思考　　論文關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系制度法制建設(shè)　　論文摘要：現(xiàn)行調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的法律制度存在位階低、效力弱，調(diào)整范圍窄、操作性差，執(zhí)法不嚴(yán)、適用法律混亂，鑒定結(jié)論公正性低，醫(yī)患雙方守法意識淡薄等問題。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系需要制定統(tǒng)一法典、擴(kuò)大立法領(lǐng)域、重建醫(yī)患糾紛解決機(jī)制、調(diào)整鑒定機(jī)構(gòu)、建立醫(yī)療服務(wù)制度、加強司法與法制?！　?法律制度的反思　　目前，我國醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的危機(jī)，從根本上反映出法律制度建設(shè)方面存在的諸多困惑與問題?！　?．1立法的困惑　　1．1.1缺少權(quán)威專門的法律。我國現(xiàn)行調(diào)整醫(yī)患關(guān)系主要依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施

2、細(xì)則》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)師、師個體開業(yè)暫行管理辦法》、《衛(wèi)生執(zhí)法處罰文書規(guī)范》等法律、法規(guī)和規(guī)章，相互其間缺少整體性、系統(tǒng)性，沒有全面規(guī)定醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)、醫(yī)患糾紛發(fā)生、解決醫(yī)患糾紛、確保雙方實現(xiàn)權(quán)利的系列法律制度。在實踐中，許多醫(yī)患關(guān)系的重要問題都找不到法律依據(jù)，存在無法可依現(xiàn)象?！　?．1．2現(xiàn)有法律制度位階低、效力弱。國務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》是處理醫(yī)療糾紛的主要法律依據(jù)。根據(jù)我國法律效力劃分標(biāo)準(zhǔn)，具有最高的效力；其次是由全國人大制定通過的基本法；第三是人大常委會制定的法律；第四是國務(wù)院頒發(fā)的規(guī)?！夺t(yī)療事故處理條例》是第四層次的法律制度，實踐證明

3、依靠現(xiàn)行的法規(guī)難以適應(yīng)調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的需要?！　?．1．3部分法律制度操作性不強?，F(xiàn)有的處理醫(yī)療糾紛的相關(guān)法律規(guī)定原則性太強，不易操作，如：醫(yī)療事故的概念，目前在醫(yī)療系統(tǒng)和法院之間仍存在嚴(yán)重的理解歧義?！　?．2法適用的困惑　　1．2．1執(zhí)法公平性面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。首先，執(zhí)法主體先天不足。我國實行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)管理制度，各級衛(wèi)生行政主管部門是政府創(chuàng)辦的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)直接主管者，他們之間有著非常密切的利益關(guān)系。法律規(guī)定各級政府衛(wèi)生行政主管部門為調(diào)整醫(yī)患關(guān)系相關(guān)法律的執(zhí)法機(jī)關(guān)，這就造成了執(zhí)法主體角色沖突，出現(xiàn)了既是運動員，又當(dāng)裁判員的局面，其執(zhí)法的公正、公平性存在體制上缺陷。

4、其次，鑒定機(jī)構(gòu)的公正性仍受質(zhì)疑。《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定為醫(yī)療技術(shù)鑒定的專門組織，似乎給人的感覺是超然、中立，實則不然，只不過將“鑒定兒子”改為“親屬圈內(nèi)的鑒定”。鑒定人員的范圍沒有實質(zhì)變化，鑒定的流程和定性仍在衛(wèi)生行政部門的意志掌握之下，難以擺脫護(hù)短和粉飾之嫌，鑒定的公正性實難保證_2]。鑒定機(jī)構(gòu)不能給出公正與公平的結(jié)論，患者就必然尋找其他途徑，以吐胸中怨氣，這直接成為誘發(fā)醫(yī)療暴力事件的重要原因。第三，執(zhí)法不嚴(yán)。由于衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)關(guān)的角色矛盾，其執(zhí)法的力度必然受影響。另外，各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)憑借自己擁有的資源優(yōu)勢，建立了廣泛的關(guān)系網(wǎng)。各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的活動能量往往超

5、過同級衛(wèi)生行政主管部門。在此情形下，衛(wèi)生行政主管部門就是想嚴(yán)格執(zhí)法也有相當(dāng)難度，執(zhí)法不嚴(yán)自然成為普遍性問題。執(zhí)法不嚴(yán)導(dǎo)致行政管理相對人的合法權(quán)益受到損害時得不到及時救濟(jì)，律的公信力下降。當(dāng)公民通過尋求合法途徑很難獲得正當(dāng)救濟(jì)時，就會失去依靠法律途徑解決問題的信心。公力救濟(jì)就會轉(zhuǎn)化為私力救濟(jì)，各種非法的行為諸如職業(yè)“醫(yī)鬧”也乘虛而入。從而，使醫(yī)患矛盾更復(fù)雜、更激烈、更有破壞性，造成的后果更為嚴(yán)重?！　?．2．2適用法律混亂。由于醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)不明確，在適用法律上就會出現(xiàn)適用法律不當(dāng)?shù)膯栴}。在許多相關(guān)問題上也無法通過明確的法律條款或司法解釋進(jìn)行處理。在司法實踐中就出現(xiàn)了同樣

6、的案情，不同的調(diào)解結(jié)果與判決結(jié)果。醫(yī)療糾紛調(diào)解往往是集中于賠償問題，必定是醫(yī)患雙方討價還價的過程。實踐中決定最后賠償數(shù)量，很大程度上取決于患方的能量大小，相似的案情可以有完全不同的結(jié)果?！　?．3守法的困惑　　表面上看，醫(yī)患關(guān)系存在的問題是因為法制不健全，其實，在更深層次上，則反映出我國公民在法律的態(tài)度上存在問題。我國長期實行人治，缺少法治傳統(tǒng)，公民的法律觀念不強。醫(yī)患雙方都存在不能正確行使法定權(quán)利、切實履行法定義務(wù)的問題。特別是用法律方法解決醫(yī)患糾紛的意識淡薄，這不僅削弱了自身運用法律實行自我保護(hù)的能力，有時甚至出現(xiàn)輕視法律、抵制法律、對抗法律的現(xiàn)象?；颊呒覍俦┝?/p>

7、、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員，診療結(jié)束后拒絕出院，不及時交納或拒付醫(yī)療費用等現(xiàn)象就是最有力的證明。當(dāng)然，醫(yī)方在守法上同樣存在問題，不完全履行或遲延履行法定義務(wù)的現(xiàn)象時有發(fā)生，特別是在履行職業(yè)特別注意義務(wù)方面存在的瑕疵與問題更加突出，發(fā)生醫(yī)療事故后不按法定處理程序、隱瞞事實，篡改原始等現(xiàn)象時有發(fā)生。如果有法不依，其結(jié)果比無法可依還要可怕。法律關(guān)系下的醫(yī)患雙方都應(yīng)在法律規(guī)定的權(quán)限范圍內(nèi)行使自己的權(quán)利，履行自己的義務(wù)，任何一方都不得濫用權(quán)利，侵害他方利益或者謀取不正當(dāng)利益。