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1、代謝異常對PWV的影響解放軍總醫(yī)院老年內(nèi)分泌科田慧代謝綜合征的定義代謝綜合征聚集了一組均能導(dǎo)致血管粥樣硬化性病變的代謝異常，胰島素抵抗作為主要病理基礎(chǔ)之一在各項(xiàng)代謝異常發(fā)病過程中發(fā)揮一定作用。四個相互關(guān)聯(lián)的主要特性是:①肥胖，特別是中心型或腹部肥胖；②糖調(diào)節(jié)異常；③高血壓；④血脂異常，包括甘油三酯升高和高密度脂蛋白膽固醇降低。其他相關(guān)代謝異常包括：高尿酸血癥，非酒精性脂肪肝病，多囊卵巢綜合征；代謝綜合征防治的主要目標(biāo)是防止或延緩各項(xiàng)代謝異常及心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病的早期篩查目的：早發(fā)現(xiàn)異常，早開始干預(yù)基本要求定期檢測空腹血糖糖尿病篩查空腹血糖+負(fù)荷餐后2h血糖（胰島素）糖尿病診斷口
2、服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT，75g無水葡萄糖）測定0h、（0.5h、1h）2h血糖（胰島素）OGTT檢測的變異性較大其中空腹血糖，兩次重復(fù)變異率<10%者占71%；餐后2h血糖，兩次重復(fù)變異率<10%者有45%，>20%者有39%。Diabetes,1974,23:449-453.代謝綜合征的病因遺傳易感性明顯的家族遺傳傾向基因變異、表觀遺傳信息異常環(huán)境因素的作用飲食過度，運(yùn)動減少——肥胖衛(wèi)生宣教力度不足媒體信息缺乏科學(xué)指導(dǎo)專業(yè)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍有待知識更新多代謝異常綜合征的特點(diǎn)有一定遺傳背景；環(huán)境（條件）促進(jìn)發(fā)??；均是心血管病變的危險(xiǎn)因素；常常結(jié)伴共存；患病時間漫長，病情進(jìn)展多緩慢；易感人群很廣泛，
3、患病人群擴(kuò)展很快；關(guān)注度、治療水平、達(dá)標(biāo)率均低；危害將不可估量…早防、早治的獲益芬蘭心、腦血管病防治研究20年嚴(yán)格管理，減少心、腦血管事件50%歐洲糖尿病研究新發(fā)糖尿病強(qiáng)化治療10年降低：卒中12%，心臟病14%，糖尿病相關(guān)死亡21%，微血管并發(fā)癥37%，截肢或致命性外周血管疾病43%停止管理后10年磺脲藥+胰島素組仍降低：任何糖尿病相關(guān)終點(diǎn)9%，大血管病變24%，心梗15%，任何原因死亡13%；二甲雙胍組明顯降低：任何糖尿病相關(guān)終點(diǎn)21%，心梗33%，任何原因死亡27%。StrattonIM,etal.UKPDS35.BMJ.2000;321:405-12.HolmanRRetal.NEn
4、glJMed.2008Oct9;359(15):1577-89.PWV—檢測動脈硬化的指標(biāo)pulsewavevelocity(PWV)carotid-femoral（頸股）pulsewavevelocity(cf-PWV)Brachial-ankle（臂踝）pulsewavevelocity(ba-PWV)heart-femoral（心股）pulsewavevelocity(hf-PWV)heart-carotid（心頸）pulsewavevelocity(hc-PWV)heart-brachial（心臂）pulsewavevelocity(hb-PWV)femoral-ankle（股踝）p
5、ulsewavevelocity(fa-PWV)systemicvascularresistanceindex(SVRI，全身血管阻力指數(shù))pulsepressureamplification(PPA，脈壓增幅)augmentationindex(AI，增強(qiáng)指數(shù))年齡與性別對PWV的影響男性女性張藝宏.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2010,37(7):1292-6代謝綜合征異常組分對血管的損傷查體人群按不同代謝異常分組，比較脈搏波傳播速度(PWV-L)的變化301資料P<0.01臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度 是中心動脈僵硬度的一個指標(biāo)對2,806名（除外ABI﹤0.95）非介入治療者同時測定多項(xiàng)PWV值，進(jìn)行各自的相
6、關(guān)性比較，并與傅明翰危險(xiǎn)評分（FRS）比較。結(jié)果：baPWV與hfPWV(r=0.796)的相關(guān)最高，與hcPWV(r=0.541)的相關(guān)最低.；在已知影響中心動脈僵硬度的因素中，高齡、糖尿病、慢性腎臟疾病也與baPWV的增加密切相關(guān)；與FRS的相關(guān)度：hfPWV與baPWV相關(guān)性最好hfPWV(r=0.613)baPWV(r=0.609)hbPWV(r=0.523)hcPWV(r=0.509)faPWV(r=0.393)結(jié)論：baPWV是與主動脈僵硬度最相似的指標(biāo)Framinghamriskscore(FRS)heart-femoral心股(hfPWV,aorta)brachial-ank
7、le臂踝(baPWV)heart-brachial心臂(hbPWV)heart-carotid心頸(hcPWV)femoral-ankle股踝(faPWV)TsuchikuraSetal.JAtherosclerThromb.2010;17(6):658-65.不同MS評估標(biāo)準(zhǔn)與PWV的關(guān)系研究對象：98例男性T2DM，年齡64±10歲（希臘）；分別以ATPIII和IDF標(biāo)準(zhǔn)評估MS并分組比較；72.5%符合
