在基層醫(yī)院腹部手術(shù)的護(hù)理體會(huì)

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1、在基層醫(yī)院腹部手術(shù)的護(hù)理體會(huì)【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)護(hù)理體會(huì)腹內(nèi)臟器疾病常用手術(shù)治療。腹部外科手術(shù)病人在我們基層醫(yī)院占首位?，F(xiàn)就腹部外科手術(shù)護(hù)理談幾點(diǎn)體會(huì)。1手術(shù)前護(hù)理1.1擇期手術(shù)的術(shù)前護(hù)理1.1.1心理護(hù)理各年齡組病人對(duì)手術(shù)均有不同程度的緊張焦慮心理，致使術(shù)前休息不好，影響術(shù)后恢復(fù)，使高血壓病人血壓高，甚至危及生命。大多數(shù)病人有懼痛心理，病人對(duì)疼痛的感受因人而異，與其文化背景和社會(huì)環(huán)境等有關(guān)。針對(duì)上述情況，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。首先醫(yī)護(hù)人員要儀表端莊，態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，操作準(zhǔn)確，充滿自信，給病人以安全和信任感。根據(jù)不同病人的心

2、態(tài)和要求，采取多種形式與病人及家屬交流溝通。向病人講明病情及治療護(hù)理計(jì)劃和整體護(hù)理措施，特別向病人講明本手術(shù)方法的安全性科學(xué)性和優(yōu)越性。以解除病人對(duì)手術(shù)和麻醉的恐懼與焦慮。增加病人及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，達(dá)到積極有效的配合，爭(zhēng)取早日康復(fù)。對(duì)影響休息的病人，施以小量鎮(zhèn)靜劑，使病人充分休息似良好的心態(tài)應(yīng)戰(zhàn)手術(shù)。1.1.2對(duì)老年合并癥的處理老年病人常合并高血壓，肺心病，冠心病。糖尿病等，有的病人曾有手術(shù)史。對(duì)高血壓和冠心病病人，要嚴(yán)密監(jiān)控血壓、心率等。以指導(dǎo)病人用藥，將血壓及心率控制在安全范圍內(nèi)。對(duì)糖尿病病人，要嚴(yán)格控制飲食，監(jiān)測(cè)血

3、糖。指導(dǎo)應(yīng)用降糖藥物，將血糖控制在正常范圍后手術(shù)，以慢支及吸煙病人，要?jiǎng)衿浣錈?，給抗感染及祛痰藥物，緩解感染癥狀；便秘者適當(dāng)吃蔬菜，給予緩瀉劑，以免術(shù)后排便困難：要有計(jì)劃訓(xùn)練病人在床上大小便，有些病人病程時(shí)間長(zhǎng)，慢性消耗重，貧血，酸堿失衡，低蛋白血癥等，術(shù)前均應(yīng)很好的糾正。1.1.3小兒病人的護(hù)理小兒病人語言能力差。自制力不強(qiáng)，恐懼心理尤為突出。小兒病人對(duì)病情不能正確描述給我們的診斷和治療護(hù)理帶來困難。我們應(yīng)面口慈祥和藹，盡最病人拉進(jìn)距離，爭(zhēng)取他們的信任。做治療時(shí)動(dòng)作輕柔。輸液時(shí)針見血，這就要求我們要有扎實(shí)的基本功。手術(shù)前的晚

4、上，是病人最緊張的時(shí)刻，多數(shù)病人難以入眠，我們隨時(shí)到病床前與病人交流，使其打消顧慮。安心休息。對(duì)確實(shí)難以入睡者。給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。1.2急癥手術(shù)病人的術(shù)前護(hù)理急癥病人入院時(shí)，一般病情較急，病人情況差這就要要求我們護(hù)士既要有熟練的護(hù)理技護(hù)理知識(shí)，又要滿腔熱情去搶救階級(jí)兄妹，如立即吸氧吸痰、輸液，熟練的測(cè)血壓脈搏心率等，應(yīng)用監(jiān)護(hù)器，掌握生命體征的第一手資料。為臨床搶救治療提供可靠依據(jù)。要及時(shí)熟練的抽血送檢，以盡快的驗(yàn)血和配血，以維持有效循環(huán)血量，九爭(zhēng)取手術(shù)贏得寶貴時(shí)間。該類病人病情危急，各項(xiàng)輔助檢查難以做完善，故應(yīng)配合醫(yī)生盡快腹穿等

5、檢查。2術(shù)后護(hù)理以病情危重者要上特護(hù)，住監(jiān)護(hù)病房。嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)。尤其合并內(nèi)科疾病者。要及時(shí)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。生命體征不穩(wěn)者，嚴(yán)密觀察神志，血壓，脈搏，尿員及末梢循環(huán)情況，嚴(yán)格記錄出入量，備好搶救物品，有病情變化時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)后要立即接通各種引流管，如胃管，T型管，吸氧管，尿管，各種腹腔引流管，并保持有效通暢，隨時(shí)注意引流液的質(zhì)、量、色，有異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。固定好各種引流管，防止扭曲和壓迫，避免脫出。要保持各種引流管的無菌，每日更換引流袋。我們要以嫻熟的技術(shù)施以胃腸減壓，鼻飼，導(dǎo)尿，靜脈穿刺，吸氧，吸

6、痰等，既要訓(xùn)練有素，又要有反應(yīng)敏捷的護(hù)士所具備的基本素質(zhì)。要及時(shí)觀察腹部切口敷料情況，如有無脫落，如有滲血滲液等及時(shí)更換敷料，觀察切口有無紅腫等情況。對(duì)糖尿病病人，要延長(zhǎng)拆線時(shí)間，心要時(shí)分次拆線，對(duì)有劇咳和惡病質(zhì)病人，要上腹帶。以防切口裂開。有痰難以咳出者，要給予霧化吸入，對(duì)病情允許者，要鼓勵(lì)病人多喝水，幫助叩其背。以利排痰，大便秘結(jié)者給予緩瀉劑或灌腸。術(shù)后切口疼痛再所難免。耐疼痛重者給予止痛劑：只要病情允許，爭(zhēng)取早期活動(dòng)，如翻身。在床上坐起，下地等有利腸蠕動(dòng)和病情早日恢復(fù)。以防下肢靜脈血栓形成和褥瘡的發(fā)生，減少腸粘連的機(jī)會(huì)。

7、胃腸膽胰手術(shù)后飲食管理要嚴(yán)格，需待腸蠕動(dòng)恢復(fù)良好，汽排便通暢，無腹脹。且術(shù)后1d后進(jìn)流質(zhì)食，一般先飲少量溫開水，無不適后流質(zhì)飲食，均少食多餐。護(hù)理工作在臨床工作中占重要地位，由于我們辛勤工作，醫(yī)護(hù)密切配合，成功治愈了千百例腹部手術(shù)病人。在醫(yī)療科技日新月異的今天，我們將以更新的護(hù)理技術(shù)迎接病人的到來。