抗癲癇藥物治療繼發(fā)性癲癇的療效分析

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1、抗癲癇藥物治療繼發(fā)性癲癇的療效分析【摘要】目的比較抗癲癇藥物治療繼發(fā)性癲癇的療效，以指導(dǎo)臨床用藥。方法回顧分析205例繼發(fā)性癲癇病例，對常用的幾種抗癲癇藥物療效進(jìn)行比較，用卡方檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果卡馬西平、妥泰、丙戊酸三種單藥之間差異無顯著性。常用的兩種藥聯(lián)合應(yīng)用，幾者之間差異亦無顯著性。結(jié)論單用藥可選用卡馬西平、妥泰、丙戊酸。妥泰作為新型抗癲癇藥，療效好，副作用小，耐受性好，可在繼發(fā)性癲癇治療中推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】抗癲癇藥物;繼發(fā)性癲癇目前，癲癇的治療有兩種：即藥物治療和手術(shù)治療。但臨床上仍以藥物治療控制為

2、主。癲癇能否完全控制，抗癲癇藥的療效如何，及選用哪種抗癲癇藥等仍是醫(yī)患共同關(guān)注的問題。本文對205例繼發(fā)性癲癇進(jìn)行回顧性分析，比較幾種常用抗癲癇藥的療效，尋找抗癲癇的最佳用藥。報道如下。1資料與方法1.1入選標(biāo)準(zhǔn)病人資料來源于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科癲癇專科門診，資料完整、堅持治療、有癲癇發(fā)作的典型表現(xiàn)和腦電圖特征、有明確的病因、并有相應(yīng)的輔助檢查支持、病因在前、癲癇發(fā)作在后、診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國際抗癲癇聯(lián)盟診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程在1年以上為參選對象。1.2方法回顧性分析205例繼發(fā)性癲癇，先制定表格，建立病史檔案，對

3、患者年齡、病程、首診日期、病史、發(fā)作類型、神經(jīng)系統(tǒng)查體、用藥情況、療效歸類統(tǒng)計，并對相關(guān)資料進(jìn)行分析，對常用的幾種抗癲癇藥治療繼發(fā)性癲癇進(jìn)行比較，并用卡方檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。1.3臨床資料病人總數(shù)205例，男136例，女69例，其中腦血管意外28例，平均55.46±11.87歲；頭外傷67例，平均27.02±13.46歲；腦發(fā)育不全13例，平均15.85±9.27歲；顱內(nèi)感染27例，平均33.56±17.66歲；血管畸形11例，平均24.18±15.12歲；腫瘤19例，平均46.37±17.71歲；代謝病15例，

4、平均19.93±11.62歲；藥物中毒8例，平均25.25±14.18歲；腦萎縮14例，平均28.36±11.60歲；系統(tǒng)性疾病3例，平均33.67±26.31歲；腦積水3例，平均9.35±3.21歲。病程：1～34年，腦血管意外平均4.27±2.42年；頭外傷6.96±5.28年；腦發(fā)育不全6.42±3.44年；顱內(nèi)感染7.96±6.94年；腦血管畸形6.73±5.55年；腫瘤9.16±7.85年；代謝病6.20±3.49年；腦萎縮13.18±9.53年；藥物中毒2.88±1.89年；系統(tǒng)疾病17.00±14.

5、11年；腦積水7.33±2.31年。發(fā)作頻率：腦血管意外8次/月～1次/年；頭外傷2次/d～3次/9年；腦發(fā)育不全1～2次/月～9次/11年；感染3～4次/d～9次/11年；腦血管畸形3次/月～1次/3年；顱內(nèi)腫瘤1～2次/年～5次/9年；代謝病3次/月～4次/10年；藥物中毒2～3次/月～8次/年；腦萎縮8次/年～1次/年；系統(tǒng)病7次/年～1次/年；腦積水1次/年～1次/6年。發(fā)作類型：全身強直-陣攣發(fā)作共160例；單純部分發(fā)作共10例；部分繼發(fā)全身強直陣攣發(fā)作29例；部分復(fù)雜發(fā)作6例。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陽性體征：腦

6、血管意外有偏癱、感覺障礙、肌張力增高、病理征陽性；頭外傷所致者有肢體輕癱、反射亢進(jìn)等；腦發(fā)育不全有反應(yīng)遲鈍、肢體畸形、不自主運動；腫瘤有肢體癱瘓，余病因所致者未查見陽性體征。頭顱CT及MRI檢查結(jié)果：行頭顱CT檢查者80例，其中異常者60例，正常者20例；行頭顱MRI檢查者108例，其中異常者75例，正常者33例；有17例未行檢查或結(jié)果不詳。1.4療效判斷以發(fā)作停止1年及以上者為有效，仍有發(fā)作或無效者為無效，發(fā)作停止1年以上者為遠(yuǎn)期療效。2結(jié)果2.1不同病因致繼發(fā)性癲癇用藥情況見表1。繼發(fā)性癲癇藥物療效情況見表2

7、。2.2繼發(fā)性癲癇藥物治療療效見表3。表1不同病因致繼發(fā)性癲癇用藥情況表3繼發(fā)性癲癇藥物治療療效（占總數(shù)的百分比％）觀察從表3中看出：單用藥療效苯妥英鈉療效最好，但例數(shù)太少（6例），對卡馬西平、妥泰、丙戊酸三種藥物療效及兩藥聯(lián)合應(yīng)用（病例5例以上者）療效進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，經(jīng)卡方檢驗，χ2＜0.05，P＞0.05，顯示三種單藥之間差異無顯著性，兩種藥聯(lián)合（丙戊酸＋卡馬西平、卡馬西平+妥泰、丙戊酸+妥泰、苯妥英鈉+卡馬西平、苯妥英鈉+丙戊酸、苯妥英鈉+妥泰）應(yīng)用，幾者之差異間也無顯著性。3討論癲癇是由神經(jīng)突然放電引起的

8、反復(fù)發(fā)作的短暫性大腦功能失調(diào)，臨床上可表現(xiàn)為運動、感覺、意識行為和自主神經(jīng)等方面的異常，繼發(fā)性癲癇是臨床上能找到明確病因的癲癇，為臨床常見癥狀之一。其診斷必須是病因在前，癲癇發(fā)作在后。在治療上，除對相應(yīng)的病因進(jìn)行治療外，藥物治療是目前最常用、最重要的手段?？拱d癇藥的作用機制在于能夠抑制神經(jīng)元的異常放電，并能阻止異常放電在腦內(nèi)擴展。經(jīng)正規(guī)藥物治療，近90%病人的發(fā)作可以得到