臨床護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀及對(duì)策

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1、臨床護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀及對(duì)策護(hù)理健康教育是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)，護(hù)理健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式。我院為二級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)有床位252張。醫(yī)院地處內(nèi)蒙古自治區(qū)東部科爾沁草原，屬于蒙漢民族混居地區(qū)。2001年開展整體護(hù)理模式，次年緊跟患者護(hù)理需要開展了住院患者的健康教育，2007年又將循證醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于護(hù)理健康教育。歷經(jīng)8年的不斷更新完善，取得了一些效果，但在患者掌握情況調(diào)查信息反饋上，患者的了解、掌握程度及干預(yù)效果調(diào)查與全國(guó)其他大、中城市醫(yī)院調(diào)查結(jié)果不一致，僅為20%～30%。我護(hù)理部根據(jù)

2、這一現(xiàn)象，抽調(diào)信息管理人員深入醫(yī)生與護(hù)士、患者及家屬中間，隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1400份，收回1204份，占問(wèn)卷的86%，調(diào)查問(wèn)卷有效率達(dá)98%。調(diào)查分析結(jié)果顯示，現(xiàn)有四方面因素影響健康教育效果，經(jīng)過(guò)研究討論，采取相應(yīng)的措施和對(duì)策,使內(nèi)容掌握提高10%~20%。現(xiàn)將存在的主要問(wèn)題及原因，采取措施和對(duì)策，與護(hù)理同行探討如下，以利于護(hù)理健康教育滿意度的進(jìn)一步提高。　　1存在問(wèn)題及原因分析　　1．1認(rèn)識(shí)、觀念上的困境護(hù)理人員實(shí)施健康教育過(guò)程發(fā)現(xiàn)，患者及家屬對(duì)健康知識(shí)有需求，但目標(biāo)不明確，認(rèn)識(shí)、觀念上有明顯的困惑。如科學(xué)研究證明，長(zhǎng)期酗酒、高鹽、高脂飲食是引起高血壓、冠心病的重要因素，而患者認(rèn)識(shí)不到

3、，甚至還錯(cuò)誤的認(rèn)為：“吃鹽有勁”“酒肉穿腸過(guò)，生活似神仙”等。　　1．2資源缺乏主要表現(xiàn)是人力資源和資金設(shè)備不足。利用護(hù)理程序?qū)颊呒凹覍龠M(jìn)行健康教育或應(yīng)用循證理論對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，護(hù)理工作量較大，而且需要醫(yī)生、護(hù)士及患者的共同參與。然而，臨床護(hù)士編制不足，超負(fù)荷日常護(hù)理工作量加上全員倒班，護(hù)士交給患者的時(shí)間少，又無(wú)固定或?qū)Ｂ毥〗套o(hù)士。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：臨床護(hù)理人員未把循證護(hù)理運(yùn)用到臨床中去有54．1%是由于工作繁忙[1]。資金設(shè)備不足主要指實(shí)際應(yīng)用于臨床，可供護(hù)士使用的工具太少，如集中進(jìn)行教育的教室，多媒體設(shè)備和光盤（或帶），可供查閱　　的資料、文獻(xiàn)缺乏。同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)知識(shí)、

4、技能的培訓(xùn)與知識(shí)更新等繼續(xù)教育也需要一定的資金支持。　　1．3護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的能力欠缺護(hù)理人員在實(shí)施健教時(shí)，首先要根據(jù)護(hù)理評(píng)估結(jié)果提出現(xiàn)存健康問(wèn)題。由于受所受教育、個(gè)人能力限制，導(dǎo)致健康問(wèn)題判斷失誤，不能把最佳的護(hù)理措施實(shí)施患者身上；由于護(hù)理人員不能根據(jù)溝通了解到的問(wèn)題與患者的需求相結(jié)合，不能引起患者的興趣和良好互動(dòng)配合，直接影響了健康教育的效果。新職人員工作臨床經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致患者對(duì)其不信任，也影響了健康教育的效果。　　教育滯后、培訓(xùn)不足和缺乏信息渠道是導(dǎo)致護(hù)理人員能力欠缺的主要原因。健教依據(jù)是循證醫(yī)學(xué)理論，而在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員遇到問(wèn)題時(shí)大多數(shù)只能向年資深、經(jīng)驗(yàn)豐

5、富護(hù)理人員請(qǐng)教或查資料為主，經(jīng)驗(yàn)直覺式護(hù)理仍占主要地位，極易造成偏差[2]。　　1．4患者的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望導(dǎo)致的知識(shí)掌握欠缺調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：由于每個(gè)患者的實(shí)際情況如生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力、對(duì)自身疾病的認(rèn)知、價(jià)值觀、愿望不同，自我保健能力和自我教育能力不同，導(dǎo)致患者與護(hù)士之間的互動(dòng)的效果不同，護(hù)理教育內(nèi)容的掌握和護(hù)理干預(yù)措施的落實(shí)效果更不同。究其原因，主要是患者的健商不同，它反應(yīng)一個(gè)人的健康才智。　　2對(duì)策　　2．1培養(yǎng)健康意識(shí)，提高自我健康能力健康意識(shí)是指人們對(duì)健康的信念和觀念，即人們對(duì)健康價(jià)值的態(tài)度和能否獲得健康的信心。正確的健康意識(shí)包括兩方面：一方面健康是人生的第一財(cái)富，是家

6、庭幸福和事業(yè)成功的根本保障；另一方面，人類可以通過(guò)自身的努力維護(hù)、促進(jìn)和恢復(fù)健康[3]。人們應(yīng)該摒棄錯(cuò)誤的健康意識(shí)，如“不干不凈，吃了沒病”。更不能從個(gè)別現(xiàn)象出發(fā)，否認(rèn)科學(xué)工作者的通過(guò)長(zhǎng)期系統(tǒng)的科學(xué)研究得出的科學(xué)結(jié)論。護(hù)士要把握原則，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，提高他們的遵醫(yī)行為，幫助他們形成和建立有益健康的行為和生活方式，達(dá)到促進(jìn)和維護(hù)健康的目的。2．2增加臨床護(hù)理科技投入,提高現(xiàn)有護(hù)理人員編制　　醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越，醫(yī)院應(yīng)增加健教設(shè)施和設(shè)備的投入，建立集中教育的多功能廳（室）。院內(nèi)設(shè)一個(gè)健康管理師，對(duì)人群或個(gè)人健康和疾病進(jìn)行監(jiān)控，分析評(píng)估、健康維護(hù)和健康促進(jìn)的專業(yè)人員，具體負(fù)責(zé)健教護(hù)士和患

7、者的集中培訓(xùn)提高、督導(dǎo)?？苾?nèi)設(shè)專職護(hù)士分系統(tǒng)分專業(yè)對(duì)患者進(jìn)行專題健康教育和健康干預(yù)，提出針對(duì)每個(gè)患者的健康教育計(jì)劃，一對(duì)一床頭宣教。認(rèn)真落實(shí)護(hù)士配置要求，緩解護(hù)理人力資源的不足，保證有足夠的護(hù)理人力為患者服務(wù)。減少護(hù)士的非護(hù)理性工作，把時(shí)間還給護(hù)士，增加與患者的接觸和溝通，了解患者的健康需求，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不健康生活習(xí)慣、思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)講解、演示、干預(yù)。實(shí)行科室間健教人員的動(dòng)態(tài)調(diào)配，護(hù)理部根據(jù)各科室病種特點(diǎn)，指