護理干預(yù)在化療患者便秘中的應(yīng)用

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1、護理干預(yù)在化療患者便秘中的應(yīng)用【摘要】目的觀察護理干預(yù)對化療患者便秘發(fā)生率的影響。方法100例腫瘤化療患者隨機分成2組，每組50例，常規(guī)護理組按化療護理常規(guī)進行護理；護理干預(yù)組患者入院后，除按化療護理常規(guī)護理外，采取護理干預(yù)，包括飲食干預(yù)、行為干預(yù)及心理干預(yù)，比較2組患者便秘的發(fā)生率。結(jié)果與常規(guī)護理比較，患者便秘發(fā)生率較低，差異有顯著性（P0.01）。結(jié)論針對性護理干預(yù)可降低化療患者便秘發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】化療便秘護理干預(yù)化療是防止腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，便秘是化療患者臨床上常見的并發(fā)癥，發(fā)生率高達50％[1]，主要表現(xiàn)為大便秘結(jié)，排便困難，排便時

2、間延長[2]。為解除化療患者便秘的痛苦，于2009年1—7月，我們對100例化療患者，采取飲食指導、行為干預(yù)、心理干預(yù)等護理措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：1資料與方法1.1一般資料2009年1月～2009年7月我科收住中晚期惡性腫瘤化療患者共100例，男66例，女34例，年齡35～73歲，平均年齡54歲。入選條件：(1)化療前大便正常；(2)無腸道病變。兩組患者在性別、年齡、職業(yè)、患病種類、病情、心理狀態(tài)及用藥方案等方面相似，具有可比性。1.2方法將患者隨機分為常規(guī)護理組和護理干預(yù)組各50例。常規(guī)護理組：按化療患者常規(guī)護理；護理干預(yù)組：采取常規(guī)護

3、理外，還針對化療患者的便秘采取飲食干預(yù)、行為干預(yù)、心理干預(yù)等護理干預(yù)措施。2護理干預(yù)2.1飲食干預(yù)指導患者進清淡、易消化飲食，溫度適宜，少食多餐，同時增加食物種類，以增進患者食欲，多食新鮮蔬菜、水果及含有粗纖維的糙米、豆類等食物，以增加胃腸蠕動。適當進食有潤腸通便作用的食物，鼓勵多飲水，化療患者飲水保證在2000—3000ml／d以上，最好保證每天清晨空腹飲涼開水或溫開水1杯?；熁颊咴谑褂没熕幬锴?、用藥期間、用藥后飲用酸牛奶[3]，能有效的預(yù)防便秘的發(fā)生，減輕患者排便的痛苦。2.2行為干預(yù)2.2.1訓練定時排便習慣向患者解釋取得合作。指導患者有規(guī)律

4、生活，注意養(yǎng)成良好的排便習慣，與患者共同制定按時排便表?；颊吲疟憬Y(jié)束后，要注意保持患者肛周清潔、干燥。2.2.2適當運動指導患者進行適當?shù)捏w育運動，根據(jù)每例患者的具體情況為其制定相應(yīng)的鍛煉計劃。臥床患者應(yīng)指導其行腹部按摩，腹部按摩可增強腹部肌肉和腸管平滑肌張力，刺激腸蠕動，增加小腸和大腸推進性節(jié)律收縮，減少腸道對水分吸收。方法如下：仰臥，全身放松，可主動或被動操作，將一手掌放在肚臍正上方，用拇指及四指指腹從右至左沿結(jié)腸走向按摩以促進腸蠕動，促進排便。2.3心理干預(yù)經(jīng)常與患者交流．了解患者心理狀態(tài)及大便情況，及時采取相應(yīng)的護理措施。幫助患者改善應(yīng)對行為，

5、減輕煩躁焦慮情緒，保持良好的精神狀態(tài)，積極配合化療。3結(jié)果4討論4.1中晚期腫瘤患者發(fā)生便秘的相關(guān)因素：(1)飲食因素：進食量少同時癌癥化療患者為了加強營養(yǎng)，所進食物過于精細，食物中的纖維素和水分不足，不能刺激腸蠕動，加之糞便不能被充分軟化以致便秘。(2)缺乏鍛煉：化療患者常疲乏無力，活動減少導致腸蠕動減弱，易致便秘。(3)藥物的不良作用：止吐藥物的應(yīng)用極易引發(fā)便秘。長春堿類化療藥物由于神經(jīng)系統(tǒng)的毒性也可引起便秘。(4)惡心、嘔吐：化療時由于胃腸道反應(yīng)，惡心嘔吐致所進食物大量吐出及體內(nèi)水分喪失。加之不愿喝水使體內(nèi)水分減少，致大便量少且干燥，不易排出。(

6、5)精神心理因素的影響：化療患者常出現(xiàn)焦慮、緊張情緒。而心理障礙尤其是焦慮可增加盆底肌群的緊張度而導致便秘。4.2護理干預(yù)組的便秘發(fā)生率明顯下降，與常規(guī)護理組有顯著性差異。通過飲食干預(yù)、行為干預(yù)、心理干預(yù)使患者認識到便秘對身體的不良影響及保持大便通暢的重要性，自覺養(yǎng)成早飯前后定時排便的習慣，進易消化飲食，少食多餐，有利于食物消化吸收，減輕腹脹。食物多樣化可改善患者食欲，含纖維素食物及潤腸通便食物的攝入，飲用果汁及潤腸通便的飲品，用化療藥物前、用藥期間、用藥后飲用酸牛奶，可刺激腸蠕動，促進排便。清晨空腹飲溫開水可刺激胃—結(jié)腸反射從而促進排便?；颊哌M行適當

7、的體育鍛煉及腹部按摩可促進腸蠕動，有效地預(yù)防便秘。