心理干預(yù)在肺癌化療患者護(hù)理中的作用

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1、心理干預(yù)在肺癌化療患者護(hù)理中的作用【摘要】目的探討一般性心理治療和認(rèn)知療法在肺癌化療患者護(hù)理中的作用。方法將50例肺癌患者隨機(jī)分為兩組各25例。兩組均接受相應(yīng)的內(nèi)科綜合治療及護(hù)理措施，研究組同時(shí)給予支持性心理治療和認(rèn)知療法。采用癥狀自評(píng)量表，焦慮自評(píng)量表，抑郁自評(píng)量表評(píng)估治療后兩組患者的心理健康狀況。結(jié)果研究組實(shí)施心理干預(yù)后癥狀自評(píng)量表，焦慮自評(píng)量表，抑郁自評(píng)量表評(píng)分均比對(duì)照組下降顯著（P<0．05或0．01）。結(jié)論心理干預(yù)能有效改善肺癌化療患者的身心癥狀，提高患者治療效果和生存質(zhì)量，從而延長(zhǎng)患者的壽命【關(guān)鍵詞】肺癌心理健康相關(guān)

2、因素護(hù)理【Abstract】ObjectiveToexplorethefunctionsofgeneralsupportivepsychotherapyandcognitivetherapyinlungcarcinomapatientsotherapy.Methods50casesoflungcarcinomalydividedintostudygroup（n=25）andcontrolgroup（n=5）.Patientsinbothgroupsedicaltherapyandnursing,andsupportivepsychot

3、herapyandcognitivetherapyentalhealthstatusinbothgroupsptomchecklist-90（SCL-90）,self-ratinganxietyscale（SAS）andself-ratingdepressionscale（SDS）.ResultsAsparedentalintervention.ConclusionMentalinterventioncanimprovephysicalandmentalsymptomsoflungcarcinomapatientsotherapy,e

4、nhancethecurativeeffectandlifequalityandlengthenthEirlifespan.【Keya;mentalhealth;relatedfactor;nursing癌癥患者大多有焦慮、抑郁、失望等悲觀情緒，加上化學(xué)治療（以下簡(jiǎn)稱化療）的毒副作用，對(duì)患者的生理功能、心理狀態(tài)均有不同程度的負(fù)面影響［1］。肺癌是我國(guó)常見惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢(shì)，目前肺癌患者就診時(shí)有60％已屬晚期［2］，當(dāng)患者得知確診時(shí)，病情會(huì)迅速惡化，心理健康狀況較差。當(dāng)前臨床工作中，雖然心理護(hù)理的開展比較普遍

5、，許多護(hù)理人員已經(jīng)開始注意與患者交流和溝通，但是運(yùn)用的心理學(xué)知識(shí)和方法不夠豐富和熟練，心理護(hù)理缺乏有針對(duì)性的具體實(shí)施方法。本研究采用一般支持性心理治療和認(rèn)知療法對(duì)肺癌化療患者進(jìn)行了心理干預(yù),現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1研究對(duì)象本院2007年2月~2008年1月肺癌化療患者（化療次數(shù)進(jìn)行第2次及以上者）50例，對(duì)所患疾病已知情，KPS評(píng)分70分及其以上，年齡42~67歲，小學(xué)及以上文化程度，癌癥無轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，無合并其他慢性疾病，能合作完成問卷，無精神疾病，治療費(fèi)用均享受醫(yī)療保險(xiǎn)。1.2方法1.2.1治療與評(píng)定兩組均接受相應(yīng)的內(nèi)科綜合治

6、療及護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予支持性心理治療和認(rèn)知療法。治療前后采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90），Zung焦慮自評(píng)量表（SAS），Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定臨床療效。1.2.2心理干預(yù)措施1.2.2.1一般支持性心理療法評(píng)估患者的健康史，收集患者生理、心理和社會(huì)方面的資料，找出患者存在的心理健康問題，制訂相應(yīng)的心理支持措施。選擇非治療時(shí)間與患者進(jìn)行有效溝通，主動(dòng)了解患者的想法，耐心傾聽患者及家屬的陳述，運(yùn)用關(guān)心與同情，安慰與開導(dǎo)解釋，建議與指導(dǎo)、積極語(yǔ)言應(yīng)用等，以取得患者的信任與合作。每天由責(zé)任護(hù)士與患者交談，掌握說話的語(yǔ)調(diào)、

7、程序、用詞，以及面部表情和動(dòng)作等非語(yǔ)言性行為，做一個(gè)耐心有效的傾聽者；按照整體護(hù)理的觀點(diǎn)對(duì)待患者，提供全面的照顧和舒適的環(huán)境，包括身體上和心理上的舒適，真正使患者感到溫暖，愿意接受幫助；與患者家屬、親友進(jìn)行溝通，要求他們每周至少探視患者1～2次，給患者以關(guān)心、幫助和支持。1.2.2.2認(rèn)知療法了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，找出存在的不合理、不現(xiàn)實(shí)的觀點(diǎn)，與患者一起認(rèn)真分析，轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的觀點(diǎn)與認(rèn)識(shí)。根據(jù)不同年齡、性別、文化程度、職業(yè)，有針對(duì)性地做好個(gè)體宣教，告知患者關(guān)于疾病的知識(shí)、發(fā)病的原因、治療原則及應(yīng)注意的事項(xiàng)、心理狀態(tài)和情緒對(duì)疾病的影響、治

8、療的重要性，幫助患者客觀全面地認(rèn)識(shí)和理解疾病轉(zhuǎn)歸的相關(guān)知識(shí)，有目的地宣教國(guó)內(nèi)外有關(guān)疾病治療的新進(jìn)展，并對(duì)患者的提問給予詳細(xì)解答。分析患者的思維活動(dòng)和情緒變化，發(fā)現(xiàn)情緒不穩(wěn)定或不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知或?qū)膊〔焕膽?yīng)對(duì)方式及時(shí)給予指導(dǎo)