艾易舒注射液治療老年晚期非小細胞肺癌的療效評價

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1、艾易舒注射液治療老年晚期非小細胞肺癌的療效評價景年才楊吉利遲春艷【關(guān)鍵詞】艾易舒；非小細胞肺癌；NSCLC；T淋巴細胞亞群；殺傷細胞非小細胞肺癌（NSCLC）是呼吸系統(tǒng)常見惡性腫瘤，化療是其必不可少的治療手段。但化療毒副作用反應(yīng)較大，患者常常不能耐受，甚至中斷治療，尤其老年腫瘤患者大多處于免疫功能低下或免疫抑制狀態(tài)，而化療可造成進一步的免疫抑制。近年來，臨床上已開始采用免疫輔助療法用于腫瘤治療。艾易舒注射液目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于晚期NSCLC、肝癌的治療中，可以明確提高化療療效、降低化療不良反應(yīng)〔1，2〕，但艾易舒注射液對老年晚

2、期NSCLC提高免疫力，降低化療藥物不良反應(yīng)方面的研究尚無報道。本研究對老年晚期NSCLC患者進行艾易舒聯(lián)合多西他賽+順鉑（DP）化療，探討其治療效果?！　?資料與方法　　1.1一般資料住院的經(jīng)病理證實為NSCLC的老年患者70例，男39例，女31例。年齡70～87歲，平均77.67歲。其中鱗癌51例，腺癌19例；Ⅲ期32例，Ⅳ期38例。NSCLC診斷均按AJCC肺癌TNM分期標準〔3〕。按照化療方案分為治療組（DP+艾易舒組，36例）及對照組（DP單純治療組，34例）。所有患者Karnofsky評分＞60分，兩組患者性別、

3、分期、體能狀態(tài)等無顯著差異，具有可比性。　　1.2治療方法治療組采用艾易舒40ml(貴州柏強制藥有限公司生產(chǎn))加0.9%生理鹽水250ml，第1～12天靜滴，聯(lián)合應(yīng)用DP方案(多西他賽75mg/m2，順鉑80mg/m2)；對照組采用單用DP方案(多西他賽75mg/m2，順鉑80mg/m2)。兩組患者均輔以止吐治療，化療期間給予中心靜脈置管。　　1.3T細胞亞群及NK細胞活性測定化療前及化療1個療程結(jié)束后采用免疫組化法檢測?！　?.4毒副反應(yīng)及生活質(zhì)量狀況的變化毒副反應(yīng)按WHO標準分為0～Ⅳ度。生活質(zhì)量狀況的變化以卡氏(KPS

4、)計分標準為指標，化療前后計分，凡化療后較化療前評分增加＞10分為提高，減少＞10分為降低，增加或減少≤10分為穩(wěn)定?！　?.5統(tǒng)計學方法采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗?！　?結(jié)果　　2.1T淋巴細胞亞群及NK細胞活性化療前后比較治療后治療組患者T淋巴細胞亞群及NK細胞活性都有所上升，而對照組均表現(xiàn)下降，兩組化療前后比較具有顯著性差異(P＜0.05)；治療后治療組與對照組比較有顯著性差異(P＜0.05)。見表1?！　”?兩組化療前后T淋巴細胞亞群及NK細胞活性

5、的變化（略）　　與化療前比較：1)P＜0.05，與對照組比較：2)P＜0.05，下表同　　2.2毒副反應(yīng)治療后治療組白細胞減少程度明顯小于對照組(P=0.006)，其他毒副反應(yīng)兩組無顯著性差異。見表2?！　”?兩組毒性反應(yīng)評價（略）　　2.3生活質(zhì)量狀況治療后治療組KPS提高13例，對照組KPS提高4例(P=0.018)；治療組體重增加16例，對照組體重增加6例(P=0.036)。見表3?！　”?兩組生活質(zhì)量比較（略）　　3討論　　多數(shù)晚期老年性NSCLC患者因身體虛弱或耐受性差，傾向于接受以化療輔以中藥為主的綜合治療。但化

6、療藥物具有細胞毒性，其在抑制腫瘤細胞生長的同時，也殺傷正常細胞，對造血系統(tǒng)亦有抑制作用〔4〕。目前認為，腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與以T淋巴細胞為中心的細胞免疫功能失調(diào)有關(guān)，腫瘤患者T淋巴細胞減少和功能不全，T淋巴細胞比例失調(diào)隨著腫瘤的進展而明顯改變〔4，5〕。CD3是總T淋巴細胞的重要標志，CD4是輔助、誘導T細胞的標志，CD8是抑制殺傷性T細胞的標志，測定CD3、CD4、CD8、CD4/CD8能直接反映患者的細胞免疫水平；NK細胞則具有非特異地直接殺傷靶細胞的功能。因此，T淋巴細胞亞群及NK細胞在抗腫瘤免疫中具有極其重要的作用，其

7、失調(diào)與腫瘤的關(guān)系已受到普遍重視〔6〕。合理的生物治療是腫瘤的重要輔助治療，主要是通過提高機體的免疫功能而發(fā)揮抗腫瘤作用?！　“资媸怯砂唑徕c和維生素B6配制而成的抗腫瘤藥物，其藥理作用包括〔7〕：①對腫瘤細胞有直接的殺滅和抑制作用，可減少腫瘤細胞DNA和RNA前體物質(zhì)的攝入，抑制核酸代謝；減少腫瘤細胞對氨基酸的攝取，抑制重要蛋白質(zhì)的合成；并可誘導腫瘤細胞的凋亡。②顯著提高機體的免疫功能，可刺激巨噬細胞、淋巴細胞和多形核白細胞產(chǎn)生白介素；改變T細胞亞群，促進機體產(chǎn)生有效的抗腫瘤免疫應(yīng)答，增強吞噬細胞對腫瘤細胞的殺傷作用。③升

8、高白細胞。④用藥后可明顯緩解疼痛。本研究顯示，治療組治療后T淋巴細胞亞群及NK細胞活性明顯高于對照組，提示艾易舒注射液確能改善老年性NSCLC患者的細胞免疫狀態(tài)，維持患者的免疫功能穩(wěn)定，為抑制腫瘤發(fā)生、發(fā)展起到積極作用；毒副反應(yīng)僅白細胞下降有顯著差異，但白細胞下降百分率明顯低于對照組，說明