肝移植患者圍手術(shù)期的輸血治療及評(píng)估

ID:26764267

大?。?2.50 KB

頁(yè)數(shù):6頁(yè)

時(shí)間:2018-11-29

肝移植患者圍手術(shù)期的輸血治療及評(píng)估  _第1頁(yè)
肝移植患者圍手術(shù)期的輸血治療及評(píng)估  _第2頁(yè)
肝移植患者圍手術(shù)期的輸血治療及評(píng)估  _第3頁(yè)
肝移植患者圍手術(shù)期的輸血治療及評(píng)估  _第4頁(yè)
肝移植患者圍手術(shù)期的輸血治療及評(píng)估  _第5頁(yè)
資源描述:

《肝移植患者圍手術(shù)期的輸血治療及評(píng)估 》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)

1、肝移植患者圍手術(shù)期的輸血治療及評(píng)估王寶燕,張建耕,宋昕梅,張文利【關(guān)鍵詞】肝移植 evaluationofperioperationbloodponenttransfusiontherapyinlivertransplantation【Abstract】AIM:Toinvestigatetheperioperationbloodponenttransfusiontherapyandtosummarizetheexperienceofbloodprotection.METHODS:Eightypatientsogl

2、obin,plateletcountandcoagulationindexountoftransfusedredbloodcellsandplasmainhepatitisBbinedarylivercirrhosisgroupountofplateletandongvariousbasicdiseases.Thetotalamountofbloodtransfusioncouldbedecreasedbyuseofbloodconservationmeasures.CONCLUSION:Transfusiono

3、nitoringthecoagulationfunctioncaneffectivelyreducetheamountofbloodtransfusionandenhancethesuccessrateoflivertransplantation.【Keyin,冷缺血時(shí)間3~11h,采用腹主動(dòng)脈、門靜脈插管,0~4℃器官保存液(UW)液灌注后切取保存.1.2手術(shù)方式經(jīng)典原位肝移植59例,背馱式肝移植21例,術(shù)中常規(guī)應(yīng)用抑肽酶.1.3材料肝移植患者所輸注的各種血液制劑均由陜西省血液中心提供.白細(xì)胞過(guò)濾器為南京雙威生

4、物技術(shù)有限公司生產(chǎn).1.4實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及輸血評(píng)估所有病例均行凝血功能、血常規(guī)檢測(cè),術(shù)中、術(shù)后監(jiān)測(cè)凝血功能.觀察不同基礎(chǔ)疾病組術(shù)中各種血液成分的選擇、輸注量及輸血總量的變化,手術(shù)方式進(jìn)行比較.肝移植術(shù)前,術(shù)中所用的全血、懸浮紅細(xì)胞、輸注前均經(jīng)白細(xì)胞過(guò)濾器過(guò)濾白細(xì)胞.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)以x±s表示,應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.統(tǒng)計(jì)方法為KruskalwallisH檢驗(yàn).2結(jié)果2.1不同基礎(chǔ)疾病組術(shù)前血紅蛋白、血小板及凝血指標(biāo)基本情況比較不同基礎(chǔ)疾病組肝移植患者術(shù)前的血常規(guī)及凝血指標(biāo)的情況,各組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、差異(P>0.05,表1).表1肝移植患者術(shù)前血常規(guī)及凝血指標(biāo)比較(略)2.2不同基礎(chǔ)疾病對(duì)肝移植患者術(shù)中成分輸血的影響通過(guò)術(shù)中血液成分的輸注可以看出,不同基礎(chǔ)疾病組中,乙肝合并肝硬化組患者的紅細(xì)胞輸注量及血漿用量明顯增多,與其他組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05).不同基礎(chǔ)疾病對(duì)血小板的輸注劑量無(wú)明顯影響(P>0.05),全血的輸注量在各組間亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05,表2).表2基礎(chǔ)疾病對(duì)成分輸血的影響略)2.3肝移植患者不同基礎(chǔ)疾病對(duì)輸血總量的影響80例肝移植患者輸血總量分別為:乙肝肝硬化組(9963±43

6、62)mL,慢重型肝炎乙肝組(7457±3749)mL,原發(fā)性肝癌伴乙肝肝硬化組(7180±4863)mL,原發(fā)性肝癌組(4563±882)mL,其他組(4576±2962)mL.不同基礎(chǔ)疾病組術(shù)中輸血總量比較,乙肝肝硬化組較其他組輸血總量明顯增加(P0.05).2.4不同手術(shù)方式對(duì)肝移植患者術(shù)中成分輸血的影響對(duì)兩組病例中紅細(xì)胞、血漿、血小板、全血的輸注量進(jìn)行比較,兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).3討論據(jù)統(tǒng)計(jì),肝移植術(shù)前用血量占整個(gè)輸注總量的8%,術(shù)中占64%,術(shù)后占28%〔1〕.肝移植的輸血量常常是超量

7、的,早期Buler等報(bào)道的肝移植術(shù)中用血量可達(dá)251U(3~251U),近年來(lái),隨著肝移植技術(shù)的完善和相關(guān)藥物的應(yīng)用,肝移植患者的輸血量明顯減少.國(guó)內(nèi)有報(bào)道肝移植患者平均輸血量為23U〔2〕.我們的臨床病例顯示,肝移植患者術(shù)中輸血總量平均為:懸浮紅細(xì)胞(3166±2637)mL,全血(255±812)mL,血漿(3955±2108)mL,血小板(12.3±2.2)u.與文獻(xiàn)〔3〕報(bào)道相近.比較不同基礎(chǔ)疾病組患者術(shù)前血紅蛋白水平、血小板計(jì)數(shù)和凝血指標(biāo)的變化,各組間無(wú)顯著性差異,且對(duì)肝移植術(shù)前、術(shù)中輸血量影響不大,表

8、明不能完全依據(jù)血常規(guī)結(jié)果作為肝移植患者輸血的指征.觀察結(jié)果顯示選擇不同的手術(shù)方式對(duì)肝移植患者血液成分的輸注量無(wú)顯著影響;還發(fā)現(xiàn),合并肝硬化肝功能失代償期的患者常有門靜脈發(fā)育不全,術(shù)中紅細(xì)胞輸注量明顯高于其他疾病患者,血漿的用量也明顯增加,說(shuō)明凝血功能的異常會(huì)加重出血,增加輸血量;而不同基礎(chǔ)疾病對(duì)血小板和全血的輸注劑量無(wú)明顯影響.可見,肝移植手術(shù)輸血時(shí)全血不是唯一選擇,輸血

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動(dòng)畫的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會(huì)顯示錯(cuò)亂或異常,文件下載后無(wú)此問(wèn)題,請(qǐng)放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫(kù)負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對(duì)本文檔版權(quán)有爭(zhēng)議請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)等原因無(wú)法下載或下載錯(cuò)誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請(qǐng)聯(lián)系客服處理。
关闭