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《2166例靜脈穿刺拔針手法探討 》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、2166例靜脈穿刺拔針手法探討臨床上進行靜脈穿刺,是護士最基本的操作技能之一。而進針手法是決定穿刺成功的關(guān)鍵。穿刺成功與否又與護士的基本功訓(xùn)練有著密切的聯(lián)系。在臨床實際操作中常出現(xiàn)失誤而不能一針見血。尤其是輸液、靜脈注射完畢后穿刺部位拔針手術(shù)不當(dāng),按壓不當(dāng)而使病人穿刺部位出現(xiàn)皮下瘀血,影響下次靜脈穿刺。為減輕患者的痛苦在輸液、靜脈注射時用恰當(dāng)?shù)恼_拔針手法就顯得非常重要。本文將對十余年的護理生涯對靜脈穿刺后的拔針法體會作個探討總結(jié)。在臨床上常拔針時一手用棉簽按壓針頭的進針點,一手將針頭拔出后稍作簡單按壓即離開病人;或囑病人曲肘以達到壓迫局部止血、這樣造成:一是拔針局部疼痛;二是由于按壓不徹底
2、,方法部位不正確而造成局部瘀血、血腫的現(xiàn)象臨床上較為多見。1、疼痛原因1.1由于拔針時緊緊按壓針頭上部皮膚,針頭的刺激使局部組織收縮,針頭皮下組織之間就產(chǎn)生了一定的夾持力,這種夾持力與拔針的牽拉力是一對反作用力。當(dāng)拔針時由于棉簽壓迫皮膚的外力作用,使針頭與組織之間夾持力加大,從而也加大了拔針的牽拉力;結(jié)果使針頭與組織之間的摩擦力增大刺激了真皮層的游離神經(jīng)末稍,使患者感到刺痛[1]。2、皮下瘀血、血腫原因2.1工作責(zé)任心不強;護士做治療時急于趕時間,對病人的血管特點不作了解、血管位置走向不熟悉,血管未顯露好就盲目進針,以致穿破血管造成皮下瘀血;只顧本班工作無靜脈保護意識,以致增加了不必要的穿刺
3、次數(shù)。2.2穿刺技能差:無過硬的穿刺手法,短時間內(nèi)反復(fù)多次進針,特別是一些難度大的血管進針手法不對,皮膚未繃緊、角度不正確、進針后針頭在皮下來回進退造成血管損傷致皮下瘀血。2.3拔針按壓部位不當(dāng);缺乏穿刺針進入皮膚至血管還有一定距離的知識,拔針后又讓病人或家屬代勞,護士沒仔細按壓;有時讓病人曲肘來壓迫局部以達到止血。由于患者個體差異的關(guān)系,較為消瘦者用曲肘方式壓迫止血多數(shù)達不到好的效果,較為肥胖者針進至真皮后到血管還有一定距離、有的則進真皮后就進入血管,這樣就造成拔針時難以估計血管的進針點,故拔針時就出現(xiàn)按壓部位過高或過低,往往出現(xiàn)拔針按壓后皮膚進針點出現(xiàn)或周圍瘀血的情況;盡管有的工作人員也
4、在認(rèn)真按壓,但由于按壓時間不足,人走后又出現(xiàn)皮膚進針點出血,還要再次按壓的情況。因此,要減輕患者拔針時疼痛與局部皮下瘀血就需要改進不恰當(dāng)?shù)陌吾樖址ā,F(xiàn)將上述幾種皮下瘀血,疼痛原因進行分析:2166例中拔針時發(fā)生疼痛的592例,占27.33%,其中工作責(zé)任心不強的188例,占31.76%,拔針時按壓手法不當(dāng)408例,占68.92%,拔針后出現(xiàn)周圍瘀血,血腫原因:工作責(zé)任心差的170例,占7.8%,穿剌技能差的208例,占9.5%,個體差異沒經(jīng)驗的112例,占5.2%,按壓手法不當(dāng),部位不準(zhǔn)確的1676例,占77.4%。由上述分析可見:穿刺技能差拔針手法不當(dāng)又占總數(shù)的77.4%。由此可見拔針手法
5、是否適當(dāng)是造成靜脈穿刺術(shù)后疼痛和皮下瘀血腫的主要原因。3、結(jié)論通過10余年的臨床觀察體會到:拔針時如按壓局部的力量過大就會加大了組織與針頭之間的磨擦而加重患者的疼痛感,但按壓力量過小也會因牽拉局部組織而加重疼痛和瘀血。故具體的做法是:用棉簽緊貼皮膚輕輕按壓以皮膚不出現(xiàn)凹陷為準(zhǔn),按壓方向與血管走行一致,同時迅速將針頭拔出,緊接著將棉簽緊緊按壓針頭進入血管處的皮膚2—3分鐘(2)。以防止皮下出血形成血腫或瘀血,這樣既減輕疼痛也避免了皮下瘀血情況的發(fā)生。特別注意一點拔針后按壓局部不再出血護士方可離去,其次是最好不采用曲肘的方法來止血。雖然靜脈穿剌局部皮下瘀血原因很多。如血管脆性大,凝血機制差等等,
6、也是致拔針后皮下瘀血的因素。只要我們加強對靜脈穿剌基本功的訓(xùn)練,提高護士自身的業(yè)務(wù)技術(shù)極為重要。同時,加強責(zé)任心,正確使用拔針手法是會大大減少因拔針手法不正確,按壓不當(dāng)導(dǎo)致皮下瘀血,為患者減少不必要痛苦。參考資料[1]《中華護理雜志》83、4、18.[2]呂淑珍.《實用護理雜志》96、10.