云南白藥治療腦出血臨床療效觀察

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1、云南白藥治療腦出血臨床療效觀童亮明（湖南省桃江縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科413400）【摘要】目的探討云南白藥治療腦出血的臨床療效。方法將確診病例隨機分為治療組和對照組，治療組在常規(guī)治療的基礎上加用云南白藥，觀察2組病例于治療前、治療后血腫吸收情況及神經(jīng)功能缺損評分變化。結(jié)果治療組在治療后半個月對比發(fā)現(xiàn)血腫吸收量明顯大于對照組而且神經(jīng)功能恢復較對照組改善明顯，均P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論云南白藥粉口服可改善腦出血血腫周圍缺血并有利于血腫的吸收及促進神經(jīng)功能恢復?！娟P鍵詞】云南白藥腦出血活血化疲止血【中

2、圖分類號】R969【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）33-0121-02腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病，臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一[1]。我院祌經(jīng)內(nèi)科于2009年7月?2013年7月，應用云南白藥治療腦出血患者，并觀察其近期臨床療效，現(xiàn)報告如下。1.資料與方

3、法1.1臨床資料選擇我院祌經(jīng)內(nèi)科2009年7月?2013年7月住院病例80例；治療組40例;男25例，女15例，年齡35?75歲，平均55.6±10.5歲，基底節(jié)區(qū)出血20例，腦葉出血13例，小腦出血7例；意識清醒20例，嗜睡16例，淺昏迷4例；對照組40例；男22例，女18例，年齡28-78歲，平均54.4±11.0歲；基底節(jié)區(qū)出血22例，腦葉岀血14例，小腦出血6例；意識清醒22例，嗜睡13例，淺昏迷5例。兩組性別、年齡、病情經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著差異（P〉0.05>,具有可比性。兩

4、組均以頭顱螺旋CT確診。1.2治療方法兩組均安靜平臥，吸氧，降顱壓，控制血壓，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，預防并發(fā)癥等常規(guī)綜合治療。治療組在基礎治療上加服云南白藥粉1克，每日2次。不能口服者留置胃管推注，使用吋間半月至一月至血腫全部吸收。1.3療效標準按照腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準于治療前及治療后第3d,14d分別對患者進行血腫量計算并評價臨床療效?；救汗δ苋睋p評分減少91%?100%,病殘程度0級。顯著進步:功能缺損評分減少46%?90%,病殘程度1?3級；進步：功能缺損評分減少18%?45%。無

5、變化：功能缺損評分減少17%；惡化功能缺損評分增加18%以上［2］。1.4統(tǒng)計學處理采用spss13.0統(tǒng)計軟件包進行分析，各組計量數(shù)據(jù)以(x-±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果2.1兩組治療后血腫吸收情況比較治療組經(jīng)過治療后血腫吸收情況明顯好于對照組，經(jīng)組間t檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體見表1。表1兩組治療后血腫吸收情況比較(x-±s)注：與對照組比較，*x2=4.9428,P<0.05。

6、2.討論中醫(yī)認為“凡出血當以祛瘀為要”，“見血休止血，首當祛瘀”的說法。急性腦出血為血溢脈道之外，瘀于髓竅，出現(xiàn)瘀血在腦。其出血量越人，血瘀的程度越重，瘀血不去則新血不生，瘀阻脈絡不去則血越溢于脈外而繼發(fā)再出血。故瘀血既是出血的病理產(chǎn)物又是繼續(xù)出血的病因。因此在急性腦出血的治療中，盡早改善血液高凝狀態(tài)，解除腦血管痙攣，干預與阻斷腦出血后繼發(fā)性腦損害是治療急性性腦出血的重要環(huán)節(jié)。急性腦出血病人發(fā)病吋血液多處于高凝狀態(tài)［3】，如盲0止血會增加血液的濃粘聚凝狀態(tài)，造成腦組織缺氧壞死。因此在腦出血后可應用活血化瘀類藥物

7、，云南白藥能促進血小板聚集，能縮短血液凝血吋間，并能促進堿性成纖維細胞因子和血管內(nèi)皮生長因子的生成，達到促進傷U愈合的作用，具有止血及防止活動出血或再出血的作用。還具有活血化瘀，改善微循環(huán)障礙，緩解腦組織缺血性損害，減輕腦水腫，促進血腫吸收的作用。本組病例經(jīng)過治療后血腫吸收情怳治療組明顯好于對照組，治療組神經(jīng)功能缺損評分改善較對照組更明顯，均P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義，說明云南白藥治療腦出血后腦水腫、腦缺血及對促進血腫的吸收有效，能促進神經(jīng)功能的恢復具冇顯著的效果。同吋右文獻[4】表明動物及臨床觀察

8、發(fā)現(xiàn)云南白藥對凝血機制具奮活血止血之雙向調(diào)節(jié)作用，結(jié)合臨床實踐，腦出血使用西醫(yī)常規(guī)治療配合云南白藥U服奮益于疾病的康復。參考文獻[1】吳江.神經(jīng)病學[M].第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:170-174.[2】中華神經(jīng)科學會.各類腦血管疾病診斷要點[j].中華神經(jīng)科雜志，1996,29(6),379[3】沈一問，賀志華，宋惠明.復方丹參注射液防治創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣