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1、針刺后溪穴治療急性腰扭傷78例杜秀珍趙永宏（內(nèi)蒙古氈頭市第014030）【中圖分類號】R245.31【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2013）19-0388-02【關(guān)鍵詞】針刺后溪穴急性腰扭傷急性腰扭傷俗稱“閃腰”，“岔氣”，“瘀血腰痛”，是臨床上常見疾病之一，主要表現(xiàn)為腰部肌肉，筋膜，韌帶，椎間關(guān)節(jié)，腰骶關(guān)節(jié)急性損傷，多發(fā)于青壯年和體力勞動者。我科自2009年2月?2012年6月，筆者應(yīng)用單獨針刺后溪穴配合患者體位運動，治療急性腰扭傷患者78例，取得較為滿意的療效，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料木組患者78例，，其中男55例，女23例;年齡21?65歲、平均39.
2、2歲，病程最長3d，最短2h。1.2診斷標準依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。（1）有腰部扭傷史，多見于青壯年。（2）腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動受限，不能翻身，坐立和行走，常保持一定強迫姿勢減輕疼痛。（3）腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬塊，有明顯的壓痛點，脊柱生理曲度改變。1.3納入標準（1）符合上述診斷標準，僅有腰部疼痛而無下肢放射痛等其他癥狀。（2）病程在3d以內(nèi)。（3）經(jīng)X線片檢查排除骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤等腰椎骨質(zhì)病變的。CT或MRI檢查未見脊髓或祌經(jīng)根受壓征象。2方法患者取坐位，用75%酒精在穴位處常規(guī)消毒，取0.3mm×40mm不銹鋼毫
3、針，輕握拳，第五指掌關(guān)節(jié)后外側(cè)，橫紋盡頭。采用直刺法，從外側(cè)沿掌骨前向內(nèi)快速直刺進入0.5-1吋同吋并施以提插捻轉(zhuǎn)。感應(yīng)：局部酸脹可至整個手掌部?？墒娼?，通督脈，清神志。同時一邊運針時，一邊讓患者活動腰胯，以后伸運動為主，配合前后左右屈伸運動，活動幅度漸漸加大，并在室內(nèi)來冋走動，同時每隔5min行針一次，留針30min。一日進行1次治療，若患者未愈，第二天再進行1次治療，一般2次為一療程觀察療效。3結(jié)果3.1療效評定：依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》和上海市衛(wèi)生局頒發(fā)的《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》［2］有關(guān)標準。治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動正常。好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，脊柱活
4、動基本正常。未愈：癥狀無改善。3.2治療結(jié)果78例患者，1次治療治愈39例，2次治療治愈12例，好轉(zhuǎn)20例，未愈7例，1次治療率為50%,總有效率為91.02%。4討論急性腰扭傷多由腰部突然閃岔，血脈離經(jīng)，血瘀于內(nèi)，氣機受阻所致。《素問·刺腰痛篇》就有“衡絡(luò)之脈，令人腰疼”的說法。對于急性腰扭傷的治療，祖國醫(yī)學(xué)向樣冇著非常悠久的傳統(tǒng)。導(dǎo)致急性腰扭傷的原因較多，但大多數(shù)與外力和腰部局部活動不協(xié)調(diào)等因素有關(guān)。局部氣血運行阻滯，“不通則痛”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為脊柱外周肌肉群是帶動脊柱骨關(guān)節(jié)運動的動力起點，也是加強骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要因素，外力的作用使腰部軟組織受到牽連，摩擦擠壓造成脊柱小關(guān)
5、節(jié)紊亂，滑膜嵌頓，關(guān)節(jié)周圍韌帶撕裂，肌溝痙攣等軟組織損傷，產(chǎn)生無菌性炎癥，產(chǎn)生疼痛。手太陽之脈所注為輸，八脈交會穴之一，通于督脈.而督脈經(jīng)循行于人體背后正中，是急性腰扭傷發(fā)作的常見部位，針刺后溪穴能暢通氣血，興奮大腦皮質(zhì)中樞系統(tǒng)及神經(jīng)反射，提高痛閾，解除痙攣，達到止痛的0的。在治療過程中，我們體會到：①病程越短，效果越佳，單純應(yīng)用針刺后溪穴治療急性腰扭傷，病程不宜超過3d,病程長的患者以綜合治療更為冇效。②腰痛部位在腰部正中督脈位置，臨床診斷屬于腰椎滑膜嵌頓或腰椎后關(guān)節(jié)紊亂，以腰部后伸展運動為主要障礙的，效果更好；腰痛部位在兩側(cè)，屬腰肌或腰背筋膜勞損型的，效果較差。③應(yīng)用后溪穴治療的，第
6、1次治療的治愈率為50%，而第2次的治療率為15.4%，顯示出首次治療的重要性，可能與患者本身的發(fā)病機制和經(jīng)絡(luò)的敏感性奮關(guān)。通過本次臨床觀察，針刺后溪穴治療急性腰扭傷，方法簡單，療效確切，值得推廣。參考文獻［1】國家中醫(yī)院管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準［」］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:201.［2】上海市衛(wèi)生局.上海市中醫(yī)藥病癥診療常規(guī)［」］.上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2003:393.
